November 12, 2011

Anorexia nervosa   - Satu penyakit yang dicirikan oleh gangguan makan. Pesakit (terutamanya wanita) berbeza gangguan mental Dinyatakan dalam persepsi imej tubuh mereka sendiri, dan walaupun mereka mempunyai tahap normal berat badan, anda masih cenderung untuk langsing   dan sangat takut kesempurnaan . Ia menyebabkan seseorang untuk ketara menghadkan diri kepada makanan.

Dalam 95% daripada wanita mengalami anoreksia nervosa, dan sering manifestasi pertama penyakit ini muncul dalam remaja . Penyakit kurang menyatakan dirinya dalam masa dewasa . Anorexia kesan kepada wakil-wakil segmen penduduk, perempuan biasanya kecil dan wanita muda menganggur, bilangan kes-kes di Eropah Barat semakin meningkat setiap hari. Dengan cara ini, hampir tidak ada penyakit ditemui di kalangan golongan miskin dan di antara bangsa berkulit hitam. Kematian   dalam gangguan ini adalah 10-20%.

Anorexia nervosa boleh lulus kedua-dua lembut dan dalam yang teruk dan berpanjangan. Penyakit ini pertama kali digambarkan lebih 200 tahun yang lalu. Sehingga 1960-an, penyakit ini sangat jarang berlaku, insiden yang kini berkembang pesat.

Sehingga ia mendapati penurunan berat badan yang kuat, pesakit mempunyai ciri-ciri sebagai lembut, orang yang bekerja keras, berjaya dalam bidang akademik, dengan tiada tanda-tanda penyakit mental. Selalunya, keluarga mereka, kaya dan milik strata atas dan tengah-tengah masyarakat. Orang seperti ini mungkin mengalami ejekan terhadap bentuk badan mereka atau berat badan berlebihan . Pada awal penyakit seseorang itu mengalami kerana kesempurnaannya, dan kebimbangan tentang berat badan bertambah apabila pesakit kehilangan berat badan. Dan jika seseorang telah habis badan, dia mendakwa bahawa dia obesiti . Selepas kemunculan gejala keletihan Ibu bapa biasanya dapatkan nasihat perubatan. Apabila kaji selidik dikenal pasti pertukaran   dan perubahan hormon Ciri berpuasa, tetapi mereka menafikan pesakit penyakit dan tidak mahu dilayan.

Tanda-tanda anoreksia nervosa

Laporan kajian semasa, peranan faktor peribadi   dalam nervosa penyakit anoreksia. Biasanya, pesakit mengalami melambung harga diri . kepicikan , Pelanggaran perkembangan psikoseksual .

Biasanya, penyakit ini akan melalui empat peringkat pembangunan.

Langkah pertama adalah anoreksia nervosa utama Atau dismorfomanichesky . Pada peringkat ini pesakit mempunyai pemikiran rendah diri, yang dikaitkan dengan tanggapan diri mereka sebagai terlalu gemuk. Persembahan kenyang yang berlebihan itu biasanya digabungkan dengan kritikan kekurangan penampilan mereka sendiri (bentuk hidung, bibir). Pendapat orang lain tentang penampilan seorang yang sama sekali tidak berminat. Pada masa ini, tertekan, perasaan cemberut pesakit, terdapat sebuah negeri yang kebimbangan . kemurungan . Ada perasaan orang lain mencemuh beliau, memandangkan misinya. Dalam tempoh ini, pesakit sentiasa berat, cuba untuk menghadkan diri kepada makanan, tetapi kadang-kadang tidak dapat mengatasi rasa lapar dan mula makan pada waktu malam. Tempoh ini boleh bertahan 2-4 tahun.

Peringkat kedua penyakit - anorectic . Dalam tempoh ini berat badan pesakit sudah boleh dikurangkan sebanyak 30%, dan di mana terdapat keghairahan . Keputusan ini dicapai melalui pelaksanaan diet ketat Dan, digalakkan oleh keputusan pertama, orang yang mula mengetatkan lagi. Pada masa ini, beban pesakit itu sendiri tetap aktiviti latihan fizikal dan senaman sukan, terdapat peningkatan, prestasi, tetapi terdapat tanda-tanda hypotension   disebabkan oleh penurunan dalam cecair badan. Tempoh ini mempunyai ciri-ciri penampilan alopecia   dan kekeringan kulit, saluran darah boleh rosak pada muka boleh diperhatikan gangguan haid ( amenorea ), Dan manusia dapat dikurangkan spermatogenesis Serta libido.

Selalunya pesakit muntah selepas memakan diterima julap   dan ubat diuretik , Put enema untuk melegakan kononnya berat badan berlebihan. Walaupun mereka berat kurang daripada 40 kg, mereka masih sedar menjadi "terlalu gemuk" dan meyakinkan mereka ia adalah mustahil, kerana kekurangan zat makanan otak .

Sering mengambil dos yang tinggi julap   boleh membawa kepada kelemahan sfinkter Sehingga prolaps rektum. Sila buatan muntah membawa rasa tidak selesa, tetapi dengan kerap menggunakan kaedah ini, tidak ada rasa tidak selesa, ia sudah cukup untuk hanya condongkan badan ke depan dan klik pada kawasan epigastric.

Sering kali ini disertai oleh bulimia Apabila tidak ada rasa kenyang apabila pesakit boleh menyerap sejumlah besar makanan dan kemudian paksa muntah. Membentuk tingkah laku makan patologi, pertama - memasak dalam jumlah yang besar makanan, "zakarmlivanie" orang yang tersayang, maka - mengunyah makanan dan meludah, dan kemudian - paksa muntah.

Pemikiran makanan boleh menjadi keterlaluan. Pesakit menyediakan makanan, berfungsi meja, mula makan yang paling lazat, tetapi tidak boleh berhenti makan, dan apa yang ada di dalam rumah. Selepas itu menyebabkan muntah-muntah dan perut telah dibasuh dengan beberapa liter air. Dalam usaha untuk mengurangkan berat badan, pesakit boleh mula merokok banyak, minum banyak kopi hitam yang kuat, boleh menerima dadah, anorectic .

Tidak termasuk makanan diet yang tinggi karbohidrat   dan protein Mereka cuba untuk makan makanan vegetarian dan tenusu.

Langkah seterusnya adalah anoreksia nervosa   peringkat yg kelihatan kurang sehat . Pada peringkat ini, berat badan pesakit dikurangkan sebanyak 50%, bermula tak boleh balik gangguan degeneratif . Organisma, kerana kekurangan protein dan mengurangkan tahap kalium mula membengkak. Selera makan hilang dikurangkan keasidan gastrik , Muncul di dinding esofagus luka yg menyebabkan hakisan . Muntah mungkin berlaku refleks selepas makan.

Kulit pesakit menjadi kering, bersisik dan lebih nipis, kehilangan keanjalan, rambut gugur dan gigi, kuku pecah. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama boleh diperhatikan pertumbuhan rambut pada muka dan badan. Merendahkan tekanan darah, serta suhu badan, ada distrofi miokardium , Prolaps organ-organ dalaman, gejala anemia boleh mengganggu fungsi pankreas dan rembesan hormon pertumbuhan, dan lain-lain. Pada ketika ini, anda boleh menerima kecenderungan pengsan.

Perubahan peringkat yg kelihatan kurang sehat biasanya tidak dapat dipulihkan, komplikasi seperti anoreksia nervosa boleh membawa kepada kematian. Aktiviti fizikal dan pekerjaan pesakit dikurangkan, kurang diterima panas dan sejuk. Mereka terus menolak makanan, juga mendakwa bahawa mereka mempunyai berat badan berlebihan, iaitu, melanggar persepsi yang mencukupi badan. Ia harus diperhatikan bahawa disebabkan oleh penurunan yang kukuh dalam berat badan dan kekurangan lemak, dan kerana penurunan dalam tahap estrogen boleh berlaku osteoporosis Yang boleh membawa kepada penyelewengan daripada anggota badan dan belakang dan kesakitan yang teruk.

Secara beransur-ansur, dengan pertumbuhan cachexia, pesakit tidak lagi aktif, menghabiskan lebih banyak masa di sofa, mereka mula kronik sembelit . loya . kekejangan otot . polyneuritis . Gejala mental anoreksia nervosa pada peringkat ini - kemurungan, kadang-kadang - agresif, kesukaran untuk memberi tumpuan, penyesuaian miskin kepada alam sekitar.

Untuk memaparkan status cachexia, pesakit memerlukan pengawasan perubatan, pada sedikit berat badan anoreksia nervosa lagi mula menggunakan julap dan muntah selepas makan, untuk melakukan melakukan senaman fizikal yang berat, tetapi sekali lagi boleh membangunkan kemurungan. Keadaan normal kitaran haid tidak bermula lebih awal daripada enam bulan selepas rawatan bermula anoreksia nervosa. Sebelum itu, keadaan mental pesakit itu mempunyai ciri-ciri perubahan yang kerap mood, histeria, kadang-kadang manifesting mood dismorfomanicheskim . Lebih 2 tahun selepas permulaan berulang rawatan penyakit yang akan dirawat di hospital. Peringkat ini dipanggil pengurangan anoreksia nervosa.

Kadang-kadang ada dan ini jenis penyakit di mana seseorang enggan makan, bukan kerana tidak puas hati dengan penampilan mereka, tetapi menurut idea aneh bahawa "makanan tidak dihadamkan dalam badan", "harta rampasan makanan kulit", dan lain-lain Walau bagaimanapun, dalam pesakit itu amenorea   Ia tidak berlaku, tetapi tidak sampai kepada pengurangan cachexia.

Juga mengeluarkan 2 jenis tingkah laku makan dengan penyakit ini. Jenis pertama - ketat Yang dapat dilihat pada hakikat bahawa orang itu mematuhi diet yang ketat, kelaparan. Jenis kedua - urus-urus Dicirikan oleh pembersihan tambahan dan pesta minum-minum dan seterusnya. Pada satu dan orang yang sama, kedua-dua jenis boleh ditunjukkan pada masa yang berlainan.

Punca-punca anoreksia nervosa boleh dipanggil faktor-faktor biologi seperti keturunan, iaitu Jika keluarga itu ialah penyakit bulimia   atau obesiti Psikologi, yang berkaitan dengan ketidakmatangan sfera psikoseksual, konflik dengan keluarga dan rakan-rakan, dan juga sebab-sebab sosial (pendapat pengaruh fesyen tiruan rakyat, TV, majalah, dll). Mungkin sebab itu, tiada selera makan terdedah wanita kecil (anak-anak muda - jarang), yang fikirannya masih belum matang, dan harga diri adalah sangat mahal.

Dalam masyarakat kita, ia merebak idea bahawa tanpa angka yang indah yang koheren untuk berjaya dalam pelajaran atau aktiviti-aktiviti profesional tidak boleh, begitu ramai wanita mengawal berat badan mereka, tetapi bagi sesetengah ia bertukar menjadi anoreksia nervosa.

Kemunculan anoreksia nervosa dikaitkan dengan trend fesyen sejak kebelakangan ini, dan hari ini ia adalah penyakit yang agak biasa. Menurut kajian baru-baru ini, tiada selera makan nervosa sakit 1, 2, dan 0% wanita, 29% lelaki dan 90% daripada mereka adalah kanak-kanak perempuan yang berumur di antara 12 hingga 23 tahun. Baki 10% - lelaki dan wanita yang lebih tua daripada 23 tahun.

Diagnosis anoreksia nervosa

Doktor mendiagnosis anoreksia nervosa atas alasan yang berikut: jika berat badan seseorang sebanyak 15% di bawah peraturan usianya, iaitu, BMI akan 17, 5 atau kurang. Biasanya, pesakit tidak mengiktiraf masalah mereka yang sedia ada, takut berat badan, mengalami gangguan tidur, kemurungan, kebimbangan yang tidak munasabah, kemarahan, perubahan mood. Adakah wanita mempunyai gangguan haid, kelemahan umum, jantung aritmia .

Satu kes khas dari penyakit anoreksia nervosa adalah seorang gadis muda yang kehilangan berat badan adalah 15% dan banyak lagi. Dia takut berat badan, dia berhenti haid, dan dia menafikan pada penyakitnya. Juga dalam diagnosis hospital anoreksia nervosa vkluchaet ECG . gastroskopi . kajian motilitas esophageal   dan kajian lain. Apabila anoreksia nervosa adalah perubahan hormon yang ketara, yang ditunjukkan untuk mengurangkan tahap hormon tiroid. Ini berlaku semasa meningkatkan tahap Kortisol .

Rawatan untuk anoreksia nervosa

Selalunya, pesakit yang menghidap anoreksia nervosa, dapatkan bantuan perubatan sebelum perubahan yang membawa maut. Dalam kes ini, pemulihan boleh berlaku secara spontan, iaitu Walaupun tanpa campur tangan doktor.

Dalam banyak kes kompleks, pesakit membawa ahli keluarga ke hospital, dan rawatan anoreksia nervosa berlaku di hospital, dengan bantuan ubat-ubatan, sokongan psikologi kepada pesakit dan ahli keluarga beliau, serta sebagai kembali beransur-ansur untuk diet normal dan meningkatkan pengambilan kalori.

Kebanyakan pesakit membantu rawatan pesakit dalam. Pada peringkat awal rawatan menggunakan kekerasan bayi, terutamanya jika berat badan menurun sebanyak lebih daripada 40% berbanding dengan yang asal, dan pesakit berdegil enggan membantu,. Yang dijalankan nutrien penting intravena dan glukosa, atau melalui tiub yang dimasukkan ke dalam perut melalui hidung.

Hasil daripada terapi somatik akan memperbaiki keadaan pesakit dan ubat-ubatan hanya tambahan kepada sesi. Rawatan anoreksia nervosa boleh dibahagikan kepada dua peringkat. Pada peringkat pertama matlamat utama rawatan - menghentikan kehilangan berat badan Dan membawa pesakit daripada cachexia. Pada peringkat seterusnya digunakan terapi   dan ubat-ubatan .

Ahli psikologi biasanya cuba untuk meyakinkan pesakit mereka bahawa mereka perlu mengambil bahagian dalam kehidupan sosial, melibatkan diri dalam kajian atau kerja, untuk memberi masa kepada keluarganya. Itulah yang akan membantu mereka untuk melarikan diri dari rasa tidak puas hati badan mereka dan sekali lagi sakit anoreksia nervosa. Di samping itu, dengan menggunakan Psikologi Kognitif   membentuk harga diri biasa, yang tidak berkaitan dengan berat badan dan bentuk badan. Pesakit diajar untuk melihat penampilan mereka, dan untuk mengawal tingkah laku mereka. Mengidap penyakit yang boleh menyimpan diari di mana beliau akan menerangkan persekitaran di mana dia telah mengambil makanan. Psikoterapi individu membantu untuk mewujudkan hubungan dengan pesakit, untuk menentukan sebab-sebab psikologi dalaman anoreksia nervosa.

Kaedah terapi keluarga boleh menjadi berkesan, jika gangguan berlaku pada kanak-kanak, dalam kes ini, disebabkan oleh perubahan dalam hubungan keluarga dan perubahan sikap kanak-kanak itu kepada dirinya sendiri dan tubuhnya. Dengan cara ini, ibu bapa yang begitu banyak yang mengalami anoreksia nervosa, bekerja dalam industri makanan dan perdagangan dalam produk makanan.

Ubat yang digunakan dalam rawatan anoreksia nervosa sebagai alat bantuan. Antidepresan cyproheptadine   digunakan untuk meningkatkan berat badan, apabila teruja, dan tingkah laku kompulsif boleh diberikan olanzapine   atau chlorpromazine . Fluoxetine   mengurangkan bilangan berulang telah pulih dari anorexia nervosa. Antipsikotik atipikal mempengaruhi tahap kebimbangan, mengurangkan kejadian itu, dan peningkatan jisim badan.

Semasa rawatan, pesakit memberikan sokongan penuh, terletak di sekitar suasana yang tenang dan stabil, dengan menggunakan teknik terapi tingkah laku di mana rehat di atas katil digabungkan dengan meningkatkan latihan fizikal yang membantu untuk meningkatkan ketumpatan tulang dan meningkatkan tahap estrogen. Contoh terapi tingkah laku mungkin keadaan seperti itu, jika pesakit telah dimakan semua dia yang ditawarkan, atau dengan menaip dalam tajuk, maka dia boleh mendapatkan beberapa galakan, sebagai contoh, berjalan kaki yang panjang, dan lain-lain

Peranan yang penting dalam rawatan bermain tiada selera makan diet . Pada mulanya, makanan yang tidak begitu tinggi kalori, tetapi secara beransur-ansur meningkatkan kalori. Diet yang dibuat di bawah skim khas, untuk mengelakkan kemunculan edema . luka-luka dalam perut   dan usus   dan lain-lain

Perlu diingatkan bahawa kadar kematian akibat keletihan penuh sebagai komplikasi anoreksia nervosa adalah di antara 5% hingga 10%, dan dalam kes ini, seseorang itu mati dari badan terperangkap jangkitan . Kadang-kadang, terutama di peringkat akhir penyakit, pesakit boleh nyata tanda-tanda anoreksia nervosa sebagai tanda-tanda gangguan mental, serta kecenderungan, walaupun tidak selalu, bunuh diri .

Dari sejarah tiada selera makan

Intipati tiada selera makan dengan sempurna dipindahkan suatu perumpamaan yang lama " Karut Sembuh ". Bandar tuan Utara Iran Rey berbeza kemurungan, kesedihan dan tiada selera makan. Dia menyangka bahawa dia - lembu, bukan seorang lelaki. Beliau bellowed seperti haiwan enggan makan makanan manusia, dan menuntut diambil mencari makan di padang rumput. Beliau juga mahu membunuhnya dan digunakan daging beliau. Oleh kerana itu, dari tuan hanya "kulit dan tulang". Doktor Avicenna   Saya membuat keputusan untuk membantu beliau. Tiba di istana, dia menjerit: " Di mana lembu ini, saya telah datang untuk membunuh dia! ". Beliau telah dibawa ke induk. Sebelum membuat rancangan, Ibn Sina telah memeriksa-Nya sebagai daging, kehadiran lemak dan daging. Ibn Sina berkata: "lembu ini tidak perlu untuk sembelih, ia terlalu nipis. Biarkan dia mendapatkan berat badan, dan kemudian saya akan mengambilnya. " Digalakkan oleh ini, tuan mula makan segala-galanya yang membawanya secara beransur-ansur mendapat berat badan dan didapatkan.

Pada 1689, Dr Morton mempunyai kawasan penyakit ini sebagai " penggunaan saraf ". Pada awal abad yang lalu, penyakit ini disenaraikan sebagai manifestasi Schizophrenia Dan kemudian penyakit sistem endokrin . Kemudian ia dipanggil Sindrom Twiggy   atau Barbie Dan hanya pada tahun 1988, penyakit ini dipanggil "anorexia nervosa".