November 8, 2011

Myocarditis   dalam perubatan dipanggil otot jantung , Menurut mana darah memasuki arteri koronari. Jika salah satu daripada arteri ini occludes darah beku ( beku ), Adakah bahagian jantung tanpa oksigen yang rosak metabolisme sel Dan membangunkan perubahan tidak dapat dipulihkan. Jika anda tidak mengambil langkah-langkah segera, seseorang boleh mati dalam masa hanya 2 jam. Oleh itu, infarksi miokardium - penyakit ini berbahaya dicirikan oleh kehilangan sel-sel otot jantung, yang terbentuk pada kesan strok situ tisu penghubung berserabut.

Bergantung kepada saiz lesi fokus adalah terpencil halus - Dan miokardium macrofocal Dan juga peringkat semasa penyakit ini tajam . subakut   dan termasuk tempoh selepas infarksi a. Jika nekrosis meliputi keseluruhan ketebalan infarksi itu, serangan jantung dipanggil transmural . Yang paling berbahaya adalah serangan jantung macrofocal sejak ia menangkap keseluruhan ketebalan otot jantung, serangan jantung melkoochagovyj kurang traumatik, tetapi parut kekal selepas semua.

Malangnya, infarksi miokardium "muda", dan hari ini dia boleh memukul seorang lelaki tiga puluh tahun, walaupun biasanya memberi kesan kepada lima puluh tahun atau lebih tua. Satu penyakit perempuan jarang berlaku sebelum 50 tahun, tetapi pada usia ini adalah lebih kerap berbanding lelaki. Ia adalah serangan jantung kini merupakan salah satu sebab utama kecacatan Dan kematian   apabila penyakit itu ialah di antara 11 hingga 15%.

Juga pulih daripada serangan jantung gelombang Q patologi   tanpanya, kedalaman dan saiz Nekrosis   yang lebih besar dalam kes pertama. Jika penyakit ini tanpa gigi, ia meningkatkan risiko ulangan penyakit.

Kadang-kadang gejala-gejala sakit jantung mungkin "bertopeng" oleh lain-lain penyakit hati, kadang-kadang serangan boleh mempunyai tanda-tanda serangan sakit jantung asma Ie batuk kering yang nyata dan rasa tekanan di dada. Ia juga adalah mungkin, dan dengan tanda-tanda miokardium gastritis Ie sakit perut, ketegangan otot abdomen. Kadang-kadang penyakit ini ditunjukkan hanya dalam rasa tidak selesa di dada, berpeluh dan tidur gangguan, biasanya dalam usia tua dan latar belakang Diabetes . Semua ini berlaku pilihan dan tentu infarksi miokardium dipanggil atipikal Dan serangan jantung senyap adalah varian yang lebih teruk daripada semua.

Biasanya, serangan jantung berlaku pada mereka yang mengalami penyakit jantung koronari . aterosklerosis Pada bertingkat tekanan darah .

Anda perlu tahu kaedah-kaedah yang mana diadakan bantuan pernafasan infarksi miokardium Yang akan mengadakan rawatan kecemasan jika anda mendapati seseorang walaupun beberapa tanda-tanda serangan jantung. Jika tiba-tiba ada kesakitan teruk di dada, serta loya dan kegagalan pernafasan, dan selepas penyebaran beberapa tablet GTN   tidak mendapat yang lebih baik, anda perlu segera panggil "ambulans." Di samping itu, keperluan untuk segera meletakkan pesakit, angkat kepala anda, memberikan satu lagi tablet GTN, dan 1 tablet Aspirin   dalam bentuk zarah atau di bawah lidah. Anda juga perlu mengambil 60 titis korvalola 1 tablet analginum 2 tablet kalium ororata ( panangina ), Anda juga boleh meletakkan plaster sawi pada dadanya.

Jantung adalah otot beg itu, di mana darah disuling. Samuel otot jantung bekalan oksigen khas saluran koronari Dan jika beberapa kapal-kapal ini terjejas oleh aterosklerosis, penyakit jantung koronari membangun. Dalam kes ini, pergerakan darah dan ia adalah sukar. Jika membangun infarksi miokardium, disebabkan oleh penyumbatan arteri koronari beku bekalan darah jantung tiba-tiba berhenti, dan dilucutkan bahagian makanan otot mati. Trombus itu dalam 95% terbentuk di kawasan itu plak atherosclerotic . Oleh itu, penyakit yang paling kerap terjadi di hadapan aterosklerosis. Aterosklerosis di dinding saluran darah terbentuk daripada lemak dan pengumpulan plak, dibantu oleh peningkatan tahap kolesterol   darah. Sekitar plak membentuk darah beku, badan kerana ia "menyembuhkan" pendidikan, dan membentuk segumpal darah. Kadang-kadang, plak boleh menjadi rosak apabila tekanan meningkat, dan kadang-kadang serangan jantung boleh bermula tanpa sebarang sebab, biasanya pada waktu pagi.

Hampir separuh kes dilihat di latar belakang angina .

Juga menyebabkan ahli-ahli sains infarksi miokardium memanggil diet yang tidak sihat, makan yang banyak lemak dan makanan yang masin, kurang bersenam, gaya hidup sedentari, tabiat buruk.

Faktor-faktor risiko untuk serangan jantung adalah: jantina lelaki, umur, keturunan (jika saudara-mara langsung mempunyai serangan jantung atau strok serebrum ) Berat badan berlebihan , Diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi, merokok, termasuk pasif infarksi miokardium sebelumnya, biasa melkoochagovyj.

Tanda-tanda serangan jantung

Biasanya serangan jantung bermula dengan kemunculan sakit di dada, di bahagian kiri dada, kadang-kadang ia boleh terletak di bawah bilah bahu, dan juga di bahagian atas abdomen. Ini kesakitan yang teruk diberi oleh tangan kiri dalam bentuk kesemutan di tangan dan jari. Kadang-kadang sakit yang boleh diberikan di leher dan rahang. Pada wanita semasa serangan sakit jantung adalah setempat kebanyakannya di leher, perut dan rahang atas, dan serangan itu mungkin menyerupai pedih ulu hati . Ie tanda-tanda serangan jantung adalah hampir sama dengan angina, ia dapat dilihat, walaupun dalam keadaan rehat lengkap.

Apabila sakit serangan jantung yang teruk, ia disifatkan sebagai "pisau di dada," katanya rending, kadang-kadang memaksa menjerit. Sesetengah mengadu tentang kesakitan lama membosankan retrosternal dan kebas di kawasan pergelangan tangan. Kadang-kadang penyakit itu disertakan dengan perasaan mampatan dalam, membakar dan berat di dada, seolah-olah "jantung diperah dalam ragum."

Biasanya, sakit akibat serangan jantung bermula pada waktu pagi atau pada waktu malam, membangun dalam gelombang, tanpa berhenti sepenuhnya, dan untuk pembangunan penyakit ini cukup lama 15 minit kesakitan. Biasanya tusukan lepas lebih daripada setengah jam, mungkin beberapa jam, dan walaupun semasa rehat kesakitan tidak berkurangan, dan tablet GTN   Ia tidak menyumbang kepada penambahbaikan. Selain daripada kesakitan, gejala serangan jantung adalah penurunan tekanan darah, yang dikaitkan dengan penurunan dalam contractility jantung kerana miokardium tidak mendapat makanan. Kadang-kadang ia boleh membangunkan denyutan jantung tidak teratur pesat, yang adalah satu tanda yang tidak menguntungkan, dan diperhatikan loya . sesak nafas . kelemahan . pucat   dan juga sianosis kulit . gegaran di dalam otot . peluh sejuk . negeri semiconscious , Suhu badan meningkat agak. Boleh mula tahan tersedak Kadang-kadang diperhatikan enteroplegia , Sakit perut.

Pesakit mungkin mengalami ketakutan dan kebimbangan kematian menghampiri, dan selalunya ia bergantung kepada saiz kawasan yang terjejas miokardium. Terdapat reaksi psikologi normal   penyakit manusia dan neurotik Apabila orang yang memerlukan bantuan profesional daripada doktor.

Diagnosis infarksi miokardium

Infarksi miokardium didiagnosis berdasarkan tiga kriteria utama: kuat, sakit dada koyak, memancarkan ke lengan kiri, jari, tulang belikat, rahang, berterusan lebih daripada 30 minit, dan tidak hilang selepas mengambil GTN. Jika anda mengalami gejala-gejala ini, anda perlu secepat mungkin untuk memanggil "ambulans." Jika anda telah berpanjangan sakit pesakit akan ditugaskan untuk menjalankan elektrokardiografi . Echocardiography   sindrom kesakitan yang berpanjangan; kimia darah . Menentukan amaun nekrosis membolehkan pancaran positron tomografi . Jika pesakit mengalami penyakit jantung koronari, juga boleh memegang kecemasan angiografi koronari . Jika terdapat keraguan tentang diagnosis boleh menjalankan kajian mengenai pengenalpastian nekrosis menggunakan kaedah radioisotop.

Perlu diingatkan bahawa gambar klinikal sakit jantung adalah sangat pelbagai, jadi diagnosis yang betul dalam masa yang singkat adalah sukar. Hampir 20% daripada pesakit penyakit yang berkenaan asimptomatik. Biasanya, hospital yang dijalankan diagnosis pembezaan infarksi miokardium dengan penyakit lain - aneurisme aorta toraks . myocarditis akut . pneumothorax spontan   dan lain-lain

Rawatan sakit jantung

Matlamat rawatan pesakit dengan aliran darah miokardium adalah semula awal bahagian yang terjejas otot jantung. Senjata perubatan moden digunakan untuk tujuan ini beberapa jenis ubat-ubatan yang boleh digabungkan bergantung kepada peringkat penyakit ini.

Oleh kerana ubat-ubatan yang digunakan asid acetylsalicylic Yang menghalang pembentukan trombus, thrombolytics, mampu melarutkan darah beku sudah terbentuk, heparin Mempengaruhi pembekuan darah dan lain-lain. Dengan cara ini, bermula awal terapi thrombolytic   mengurangkan kemungkinan kematian, ia adalah yang terbaik untuk bermula dalam tempoh 6 jam selepas bermulanya gejala serangan jantung. Untuk penggunaan thrombolytics, terdapat kontra, ia tumor otak Baru-baru ini dipindahkan kecederaan teruk, pembedahan untuk sehingga 2 minggu. Hati dan penyakit buah pinggang, batuk kering   dan organ-organ penting yang lain penyakit ini dan menghapuskan penggunaannya. Jika anda tidak boleh menggunakan thrombolytics, dan dalam kejutan kardiogenik, mengembalikan aliran darah ke otot jantung, prosedur yang boleh dijalankan terus angioplasti koronari arteri dan untuk mewujudkan Stent koronari . Stent A adalah kerangka yang menyokong kapal didedahkan.

Walau bagaimanapun, jika prosedur ini tidak membawa kepada peningkatan, rawatan pembedahan infarksi miokardium. Menjalankan operasi arteri koronari bypass cantuman   (atau revaskularisasi pembedahan ) Untuk memulihkan peredaran otot jantung. Operasi itu adalah perlu apabila pecah miokardium, septal ventrikular.

Walau bagaimanapun, selain pemulihan aliran darah ke otot jantung, rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan saiz kerosakan miokardium dengan menggunakan beta-blockers Seperti atenolol . Labetalol   dan lain-lain Mereka juga membuat kerja-kerja jantung lebih menjimatkan, yang memainkan peranan penting dalam penyakit ini. Sakit stoped dengan sambutan GTN   (0, 5 mg bawah lidah) dan analgesik, Morfin . omnopona . pantopon Lebih baik secara intravena. Dilantik sebagai satu cara untuk memerangi aritmia . Ia aritmia adalah komplikasi yang mungkin utama selepas infarksi miokardium, dan punca kematian pesakit sebelum kedatangan doktor.

Rawatan skim infarksi miokardium dalam 24-72 jam mungkin seperti berikut: pengenalan Heparin   secara intravena (20-40 ribu. unit.) nitrogliserin   (pentadbiran intravena pada kelajuan 5-10 ug sesaat) streptokinase   dalam 2 dos dibahagikan secara intravena (1-1, 5 juta. u). Juga digunakan beta-blockers Sebagai contoh, propranolol   20 mg dalam satu langkah, Aspirin   - 0, 5 mg setiap hari, dan, jika perlu, penenang beberapa kali sehari.

Dengan serangan jantung   Ianya boleh digunakan satu set standard langkah-langkah bantuan pernafasan. Pada masa yang sama di hospital di bawah pemerhatian untuk pesakit tekanan darah, kadar hatinya, fungsi buah pinggang, dan lain-lain

Adalah penting untuk mengambil segala langkah yang ia adalah dalam tempoh 24 jam selepas gejala telah muncul infarksi miokardium, sedangkan prognosis yang lebih baik. Ia adalah perlu secepat mungkin untuk membawa pesakit ke jabatan kardiologi, kerana hanya di hospital, anda boleh mengembalikan aliran darah dan aktiviti miokardium, serta membubarkan beku, mencegah pembentukan yang baru.

Pemulihan pesakit selepas penyakit ini boleh berlangsung selama beberapa minggu. Pertama, pesakit dibenarkan untuk duduk bersendirian di atas katil dan kerusi, sedikit kemudian - untuk berjalan wad, memanjat tangga, dan lain-lain Ia juga boleh diberikan rawatan spa.

Selepas rawatan daftar infarksi miokardium diet Yang terdiri daripada cahaya, makanan tidak berminyak, juga perlu untuk mengawal pergerakan usus, mencegah sembelit .

Semasa serangan jantung boleh dibahagikan kepada beberapa tempoh. Biasanya penyakit ini bermula dengan kesakitan jangka pendek di tengah-tengah atau tulang dada, semasa pengurangan dalam bekalan darah jantung bermula. Diikuti oleh fasa akut Di mana tisu nekrosis bermula, ia mengambil masa 8-10 hari. Selepas akut yang bermula tempoh subakut Yang biasanya berlangsung setengah atau dua bulan, masa ini terdapat parut. Kadang-kadang tempoh penyakit ini mungkin lebih lama kerana pembangunan komplikasi. Langkah terakhir dianggap selepas tempoh infarct apabila terdapat pemulihan secara beransur-ansur badan selepas infarksi miokardium. Pada masa ini, pesakit masih perlu rehat di atas katil dan pengawasan perubatan.

Komplikasi infarksi miokardium

Nekrosis miokardium adalah kawasan yang ditakrifkan otot jantung, menyebabkan situ membentuk tisu nekrosis, kerana yang ketebalan dinding berkurangan dengan peningkatan saiz jantung kiri ventrikel contractility dan mengurangkan kapasitinya. Ia adalah dalam kerosakan besar kepada miokardium dan mengalami komplikasi teruk penyakit.

Mungkin ada pembangunan kegagalan jantung, penurunan dalam contractility jantung, kejutan kardiogenik . pericarditis . cardiorrhexis . tekanan darah tinggi Dan aritmia Dan pandangan yang - tachycardia ventrikular   dan fibrilasi ventrikular . Kejutan kardiogenik berlaku kerana pelanggaran contractility jantung dan output jantung jatuh itu. Juga, komplikasi selepas infarksi miokardium mungkin ada kerosakan yang berbeza dan mekanikal, sebagai contoh, aneurisme jantung Yang biasanya diperhatikan pada minggu pertama penyakit. Aneurisme Heart kantung ialah pembentukan rongga, yang mengandungi darah beku. Kadang-kadang pesakit selepas infarksi miokardium diperhatikan sindrom Dressler ini (yang dipanggil " Sindrom Dressler ini "), Yang dicirikan oleh gejala-gejala pericarditis   dan radang paru-paru .

Lebih daripada satu pertiga daripada pesakit yang telah mengalami infarksi miokardium, ada kesakitan berulang. Perlu diingatkan bahawa semua komplikasi serangan jantung memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Pembangunan negeri patologi mungkin bergantung kepada saiz lesi infarksi miokardium, kali yang mana telah dipulihkan aliran darah ke bahagian yang terjejas daripada otot jantung (iaitu, bantuan perubatan lebih cepat telah disediakan, zon yang lebih rendah nekrosis), dan juga sebagai lokasi luka-luka ini paling sering menimpa depan rantau infarct otot jantung dan menangkap hujung.

Pencegahan serangan jantung

Untuk mengelakkan penyakit berbahaya ini, adalah perlu untuk mendiagnosis dan merawat penyakit kronik, termasuk aterosklerosis . iskemia jantung . tekanan darah tinggi   dan lain-lain Untuk mengelakkan serangan jantung, anda perlu untuk melepaskan tabiat buruk di tempat pertama oleh Kawasan Merokok Dari penyalahgunaan alkohol . Ia adalah untuk makan dengan memakan sedikit mungkin lemak haiwan dan makanan yang kaya dengan kolesterol, mengawal berat badan, dan menjalani kehidupan yang baru, untuk menjaga kesihatan, senaman, terapi fizikal mereka, menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah. Dengan cara ini, aktiviti fizikal yang kerap mengurangkan risiko berulangnya penyakit ini sebanyak 30%. Ia adalah perlu untuk mempunyai banyak sayur-sayuran hijau, buah-buahan, roti dan tepung gandum, ikan, cuba untuk tidak menggunakan garam. Ia adalah perlu untuk menambah diet vitamin C Sebagai contoh, seperti penyerapan currant hitam atau asid askorbik. Pemantauan berterusan terhadap tekanan darah akan membantu dalam masa untuk mengambil ubat untuk itu meningkat, yang meningkatkan beban kerja pada jantung.

Pencegahan serangan jantung dikehendaki menubuhkan mod yang betul kerja dan rehat, tidur sekurang-kurangnya 7 jam setiap hari, untuk menghabiskan hujung minggu di luar rumah.

Pemulihan dalam Infarksi miokardium

Sebelum bermula bantuan pernafasan, lebih besar peluang untuk terus hidup dalam pesakit. Mereka perlu bermula dari minit pertama tanda-tanda serangan jantung. Sudah tentu, pertama sekali, anda perlu untuk memanggil "ambulans." Letakkan pesakit di permukaan yang kukuh dan tahap dengan meletakkan tuala atau roll bahu, zaprokinte kepalanya untuk pengurusan saluran udara.

Jika orang yang tidak bernafas sendiri, maka anda perlu untuk menghabiskan pengalihan penafasan . Untuk melakukan ini, pertolongan cemas disuntik ke dalam mulut yang terbuka pesakit dari mulut-Nya, seolah-olah menaikkan paru-paru. Hidung pesakit adalah jari mencubit. Kemudian reanimating bersandar kembali dalam mulutnya lagi mendapat udara dan menekan bibirnya ke bibir pesakit dan bertiup udara.

Jika nadi karotid tidak boleh dikesan, ia pada masa yang sama untuk melakukan tekanan dada . Untuk melakukan ini, meletakkan tangan anda pada satu sama lain supaya asas itu terletak pada tapak garis tengah tulang dada untuk 2 jari di atas proses xiphoid.