Penerangan pada terlewat 03.06.2012

Cardioselective beta-blockers . Dadah ini mempunyai antiarrhythmic, antianginal dan hypotensive kesan. Dadah ini tidak mempunyai AKM dalaman, ia tidak mempunyai tindakan membran stabil. Kesan hypotensive adalah disebabkan oleh penurunan dalam sintesis renin, monooxygenase, seterusnya mengelakkan aktiviti "sistem renin-angiotensin," kata sistem saraf pusat. Dadah ini mampu mengurangkan tekanan darah semasa stres, melakukan aktiviti fizikal semata-mata. Kesan Antianginal   menyediakan kadar yang lebih rendah, serta tisu miokardium menurun memerlukan oksigen. Penggunaan jangka panjang metoprolol dadah meningkatkan toleransi senaman dan mengurangkan keterukan serangan angina dan kekerapan mereka. Hasil daripada penghapusan faktor arrhythmogenic (tekanan darah tinggi, meningkat kem, tachycardia, peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik) mencapai kesan antiarrhythmic. Apabila hipertiroidisme, penyakit jantung asal berfungsi, sinus tachycardia , Atrium fibrilasi, borang tachycardia supraventricular daripada metoprolol membolehkan untuk mengembalikan ritma sinus, mengurangkan kadar denyutan jantung. Dadah ini menghalang pembentukan migrain. Dos terapeutik purata metoprolol, tidak seperti beta-blockers mempunyai kesan yang kurang ketara pada organ-organ, yang blockers Beta2-adrenergic (rahim, bronkus otot licin arteri peripherally terletak, otot rangka, pankreas), pada metabolisme karbohidrat . Ubat-ubatan jangka panjang adalah untuk mengurangkan kolesterol   darah. Metoprolol boleh didapati sebagai tablet, cecair.

Petunjuk:

Metoprolol digunakan dalam infarksi miokardium, borang tidak stabil angina, angina Apabila CHD dalam darah tinggi, tentu krisis hipertensi. Dadah ini digunakan untuk gangguan irama: aritmia supraventricular , Borang aritmia ventrikular, sinus tachycardia, tachycardia atrium, berdebar-debar atrium, fibrilasi atrium, arrythmia ventrikel. Dadah ini digunakan untuk hipertiroidisme (dalam terapi gabungan), dan gegaran (nyanyuk, borang penting), migrain, sindrom pengeluaran , Akathisia semasa mengambil ubat-ubatan antipsikotik, dengan kebimbangan.

Kontra:

Metoprolol tidak ditetapkan untuk atriventrikulyarnoy sekatan 2-3 darjah, kejutan kardiogenik , Hipersensitif kepada bahan aktif, kegagalan jantung yang teruk, tekanan darah rendah, Prinzmetal angina , Penyusuan Susu Ibu, dalam sakit jantung, serentak perencat MAO, dengan infusi intravena verapamil. Dengan   asidosis metabolik , Myasthenia gravis, kencing manis, kegagalan hati, pheochromocytoma, kegagalan buah pinggang kronik, COPD (bronkitis obstruktif kronik, emphysema), asma bronkial, menghapuskan penyakit bekas periferal, kehamilan, thyrotoxicosis, psoriasis, kemurungan, kanak-kanak, warga tua metoprolol ditetapkan dengan berhati-hati.

Kesan-kesan sampingan:

Sistem saraf:   nyahpecutan motor, reaksi mental, keletihan, sakit kepala, keletihan, paresthesias di kaki , Sawan, gegaran, mengantuk, gangguan defisit perhatian, keresahan, insomnia, myasthenia gravis, halusinasi, kemerosotan ingatan, kekeliruan, "mimpi buruk" mimpi, asthenia. Senses:   sakit mata, menurun penglihatan, konjunktivitis, mata kering, pengeluaran cecair air mata berkurangan. Sistem kardiovaskular: hypotension orthostatic , Kehilangan kesedaran, pening, tekanan darah rendah, sinus bradycardia, edema, menurun contractility miokardium, angina palsu, gangguan pengaliran miokardium, manifestasi vasospasm, kegagalan jantung, gangguan jarang ditandakan bagi pelanggaran pengaliran atrioventricular. Saluran pencernaan:   perubahan dalam rasa, gangguan hati (cholestasis, air kencing gelap, kekuningan kulit dan sclera). Kulit: fotodermatosis , Psoriasiform reaksi kulit, kepahitan psoriasis, ruam kulit, ruam, borang boleh balik alopecia, berpeluh meningkat. Sistem pernafasan:   bronchospasm, hidung tersumbat, sesak nafas. Sistem endokrin:   hipoglisemia (apabila insulinopotrebnom diabetes), hiperglisemia (pada pesakit dengan insulin kencing manis bergantung), negeri hypothyroid. Mungkin pembangunan ruam, gatal-gatal, alahan, thrombocytopenia, hiperbilirubinemia, agranulocytosis. Kesan dadah pada janin metoprolol: hipoglisemia, sekatan pertumbuhan dalam kandungan, bradycardia. Dadah boleh menyebabkan potensi dikurangkan Libido, berat badan, sakit pada sendi. Pemberhentian mendadak metoprolol dadah menyebabkan pembangunan sindrom "pembatalan".

Overdose:

Pening dinyatakan, penurunan tekanan darah, yang teruk sinus bradycardia   aritmia teruk, pengsan, berdegup pramatang ventrikel , Kardiogenik kejutan, kegagalan jantung, serangan jantung, bronchospasm , Loya, muntah-muntah, koma, tidak sedar diri. Tanda-tanda pertama dicatatkan selepas 20 minit selepas pentadbiran dos yang tinggi dadah. Tugasan Enterosorbents diperlukan, awal lavage gastrik. Pada musim gugur ketara dalam tekanan darah pesakit memberikan kedudukan Trendelenburg, disuntik norepinephrine, dobutamine, dopamin. Glucagon kemudian ditetapkan, mewujudkan keperluan untuk transvenous cara perentak jantung intracardiac. Dalam pembentukan sawan memperlahankan diazepam intravena. Dengan perkembangan bronchospasm intravena beta-2 adrenostimulyatorov. Hemodialisis tidak terbukti berkesan.

Cara penggunaan:

Metoprolol diambil secara lisan .  Tablet tidak boleh dibahagikan pada separuh, chew, musnah .  Dos rata-rata untuk hipertensi adalah 100-150 mg 1-2 kali sehari .  Stenokarliya: 2-3 kali sehari 50mg .  Thyrotoxicosis, sindrom jantung hyperkinetic, tachyarrhythmia: 1-2 kali sehari, 50 mg .  Untuk pencegahan sekunder infarksi miokardium ditunjukkan menerima 200 mg metoprolol .  Untuk mengelakkan migrain ditadbir 100-200 mg setiap hari untuk penerimaan 2-4 .  Apabila tachycardia supraventricular datang tiba-tiba dengan tujuan untuk menyerang parenterally banyak ditadbir dengan pemerhatian pegun .  Dalam sakit jantung metoprolol ditadbir serta-merta selepas kemasukan ke hospital, sentiasa memantau tahap tekanan darah, nadi, ECG pengaliran atriventrikulyarnoy .  Terapi tua bermula dengan 50 mg setiap hari .  Dalam patologi pelarasan dos hepatik tidak dijalankan (sebaik-baiknya, ubat yang tidak dimetabolismekan oleh sistem hepatik) .

Arahan khas:

Pemantauan pesakit yang menggunakan beta-blockers, termasuk pemantauan berkala tekanan darah, nadi, gula. Ia adalah penting untuk mengajar pesakit untuk menyimpan rekod nadi indeks itu, dalam kes bradycardia dia perlu meminta bantuan pakar perubatan. Warga tua perlu mengikuti kerja-kerja sistem buah pinggang. Metoprolol boleh menyebabkan gangguan periferal aliran darah arteri. Batal metoprolol dibuat secara berperingkat sekurang-kurangnya 10 hari. Menerima lebih daripada 200mg setiap hari membawa kepada penurunan sebanyak cardioselective. Apabila menerima ubat boleh menyamar hipertiroidisme klinikal (tachycardia). Apabila merancang pembedahan yang diperlukan untuk memberitahu metoprolol ubat pakar bius, ubat itu tidak dihentikan. Apabila mendaftar di kalangan orang tua hypotension , Meningkatkan bradycardia, bentuk ventrikel aritmia, blok atrioventricular, penyakit hati yang teruk, buah pinggang, mengurangkan dos dadah, ia beransur-ansur terbalik. Rawatan dengan pembangunan kemurungan, kemunculan ruam kulit. Apabila menerima ubat semasa mengandung kandungan, dibatalkan dibuat untuk 48-72 jam sebelum kelahiran yang dijangkakan. Metoprolol memberi kesan kepada pengurusan kenderaan, pelaksanaan kerja yang kompleks.

Interaksi dadah:

Ekstrak alergen digunakan untuk ujian kulit, alergen diri mereka dengan ketara meningkatkan risiko anafilaksis, tindak balas alahan yang teruk sistemik pada pesakit yang menggunakan metoprolol. Risiko reaksi anaphylactic meningkat dengan dadah radiopaque intravena berdasarkan iodin. Ubat untuk anestesia penyedutan umum, phenytoin apabila diberikan secara intravena meningkatkan kemungkinan penurunan tekanan darah, meningkatkan tahap keterukan tindakan cardiodepressive . Metoprolol boleh topeng gejala hipoglisemia   (tekanan darah tinggi, tachycardia ), Tukar keberkesanan bentuk lisan agen hipoglisemik, insulin. Dadah ini mengurangkan xanthines pelepasan, lidocaine, meningkatkan tumpuan mereka di dalam plasma darah, terutamanya pada pesakit dengan pelepasan peningkatan teofilin dengan merokok seiring. Estrogen glucocorticosteroids NSAID melemahkan kesan hypotensive dadah. Methyldopa, reserpine, BCCI, glikosida jantung , Antiarrhythmics amiodarone, diltiazem , Verapamil, guanfacine menjadi lebih teruk dari   bradycardia , Kongestif kegagalan jantung, blok atrioventricular. Apabila menerima nifedipine telah penurunan ketara dalam tekanan darah. Hydralazine, sympatholytic, diuretik clonidine, ejen antihipertensi yang lain boleh mencetuskan kejatuhan mendadak dan berlebihan dalam tekanan darah. Metoprolol memanjangkan tempoh pendedahan kepada coumarin anticoagulant meningkatkan tempoh bukan depolarizing penenang otot . Ubat-ubatan antipsikotik, antidepresan tetracyclic, antipsikotik, antidepresan tricyclic, hipnotik dan sedatif, etanol kelembapan kesan metoprolol ke atas sistem saraf pusat. Ia tidak boleh diterima pelantikan serentak MAO inhibitor kerana risiko penurunan mendadak dalam tekanan darah. Melanggar peredaran darah periferi diperhatikan dalam pelantikan alkaloid ergot bukan hidrogenasi.