Penerangan pada terlewat 2014/10/18

• Kandungan
• Bentuk produk
• Kesan farmakologi
• Farmakodinamik dan farmakokinetik
• Petunjuk
• Kontra
• Kesan-kesan sampingan
• Arahan untuk penggunaan Hart-D (Kaedah dan dos)
• Overdose
• Kerjasama
• Segi jualan
• Keadaan penyimpanan
• Tarikh tamat tempoh
• Ulasan
• Harga, di mana untuk membeli

Kandungan

Bahan-bahan aktif dadah - ramipril   dan hydrochlorothiazide .

Komponen tambahan: monohydrate laktosa . crospovidone . natrium fumarate . Valium . MCC .

Bentuk produk

Dadah ini dijual dalam bentuk tablet.

Kesan farmakologi

Hart-D adalah antihipertensi   dadah yang juga mempunyai diuretik   tindakan. Antihipertensi   kesan bahan aktif ubat melengkapi antara satu sama lain, dengan ramipril   berkurangan gipokaliemichesky   kesan   hydrochlorothiazide .

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Komponen aktif alat yang digunakan untuk tekanan darah tinggi.

Ramiprilata   (aktif metabolit ramipril ) Menghalang ACE . Di samping itu, ia mengurangkan terlajak yang aldosterone . Ramipril   juga menyebabkan penurunan rintangan vaskular periferal .

Dalam kebanyakan kes antihipertensi   kesan ketara dalam 1-2 jam. Ia berterusan selama beberapa hari. Tahap maksimum tindakan dicapai selepas 3-6 jam. Apabila terapi jangka panjang kesan maksimum biasanya ketara selepas kira-kira 3 minggu. Bagi kursus jangka panjang rawatan yang disokong selama 2 tahun.

Hydrochlorothiazide   Ia mewakili diuretik thiazide . Sifat kemungkinan ia antihipertensi   tindakan termasuk mengubah keseimbangan sodium dan rintangan vaskular buah pinggang dan penurunan tahap cecair extracellular dan reaksi plasma Angiotensin II   dan norepinephrine .

Kesan maksimum dilihat selepas 3-6 jam dan berlangsung sehingga 12 jam. Antihipertensi   kesan dicapai selepas 3-4 hari rawatan dan terus seminggu selepas tamat kursus. Apabila pengurangan dalam terapi jangka panjang Tekanan Darah   Ia dicapai dengan penggunaan dos yang lebih rendah daripada yang diperlukan untuk diuretik   kesan. Pengurangan Tekanan Darah   disertai dengan sedikit peningkatan dalam kelajuan kadar penapisan glomerular Aktif Renin   dalam plasma darah, dan Buah pinggang saluran rintangan vaskular . Apabila digunakan hydrochlorothiazide   dalam dos yang tinggi menurun isipadu plasma dan kelajuan kadar penapisan glomerular . tekanan arteri min   dan aliran darah buah pinggang. Apabila terapi jangka panjang dalam dos yang kecil, jumlah plasma darah, rintangan vaskular sistemik   dan Tekanan arteri Mean   kekal rendah, manakala kelajuan kadar penapisan glomerular   dan jumlah minit kembali ke tahap sebelumnya.

Petunjuk

Ubat ini perlu diambil pada tekanan darah tinggi   sebagai tergolong dalam rawatan gabungan.

Kontra

Alat ini tidak digalakkan untuk menggunakan di:

• cholestasis ;
• angioedema   dalam Sejarah Dan keturunan / idiopathic;
• masalah besar dengan fungsi buah pinggang;
• anurii ;
• aldosteronism utama ;
• hemodialisis ;
• sikap tidak bertoleransi galaktosa ;
• kekurangan keturunan Laktase   atau malabsorption glukosa-galaktosa ;
• penyusuan ;
• kehamilan ;
• zaman kanak-kanak;
• pelanggaran besar hati;
• hypotension ;
• keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
• toleransi terhadap komponen dadah.

Langkah berjaga-jaga Hart-D ditetapkan untuk aortic   dan stenosis mitral , Sistemik penyakit tisu perantara, arteri koronari dan cerebral teruk, decompensated "jantung paru-paru" aritmia ventrikular serius, seterusnya mengelakkan sum-sum tulang hematopoiesis, dua hala stenosis arteri ginjal . gout . hyponatremia . hypercalcemia . kegagalan buah pinggang . sirosis , Tidak stabil angina , Kronik Kegagalan Jantung   (peringkat keempat), mengurangkan BCC . diabetes , Warga tua, cardiomyopathy obstruktif hypertrophic . hyperkalemia . arteri stenosis daripada buah pinggang bersendirian . hypokalemia . CHD . kekurangan hepatik .

Kesan-kesan sampingan

Walaupun mengambil ubat itu pada awal rawatan dan selepas kenaikan dos mungkin kelihatan dinyatakan hypotension . Mungkin terdapat gejala-gejala seperti pening , Penglihatan kabur, lemah, pengsan. Selain itu, ia melaporkan mengenai kes-kes individu yang dinamik gangguan peredaran darah serebrum, tachycardia . aritmia . infarksi miokardium , Berdebar-debar, teruk   tekanan darah tinggi . angina   dan kejutan. Semasa penggunaan ACE inhibitor   pada hypotension   pendarahan dalam otak dan strok iskemia .

Ia juga mungkin kesan sampingan yang berikut:

• Metabolisme - hiperglisemia Meningkatkan tahap asid, hypokalemia . gout . hyperkalemia . hypomagnesemia . hypercalcemia . hyponatremia . hyperchloremia ;
• sistem saraf - sikap tidak peduli , Ketakutan, sakit kepala , Keletihan, rasa lemah, mengantuk ;
• organ-organ penglihatan - konjunktivitis . blepharitis ;
• sistem kardiovaskular - pengurangan ketara Tekanan Darah . edema   buku lali;
• sistem pernafasan - kemunculan batuk kering, bronkitis ;
• pencernaan sistem - loya, muntah, rasa sakit perut, dispepsia , Kejang epigastric . sembelit , Menumpulkan selera makan, dahaga, cirit-birit ;
• kulit - gatal-gatal . photosensitization . gatal ;
• sistem kencing - proteinuria ;
• sistem pembiakan - menurun libido.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku:

• sistem peredaran darah dan limfa - pengurangan hematokrit   dan Hemoglobin . thrombocytopenia . eosinofilia . leukopenia . pancytopenia . agranulocytosis .   anemia hemolitik   (dalam kes kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase );
• metabolisme dan pemakanan - keseimbangan air-elektrolit yang salah, alkalosis metabolik . chloropenia , Meningkatkan kandungan trigliserida   dalam serum dan serum amilase . hiperkolesterolemia , Decompensation Diabetes ;
• sistem saraf - kebimbangan, baki terjejas, bau, paresthesia ;
• organ-organ penglihatan - myopia sementara;
• pendengaran - nada dalam telinga;
• sistem kardiovaskular - strok dinamik, pengsan, komplikasi thromboembolic . Vaskulitis . trombosis , Yang semakin teruk Penyakit Raynaud Penyakit urat, embolisme ;
• sistem pernafasan - sesak nafas, rinitis . glossitis , Alahan radang paru-paru celahan . resdung . sakit tekak . bronchospasm . angioedema Edema paru-paru;
• organ-organ pencernaan - halangan usus, mulut kering, rasa gangguan, sialadenitis , Muntah-muntah, radang membran mukus, pancreatolysis ;
• hati - peningkatan dalam aktiviti bilirubin   dan enzim hati, penyakit kuning kolestatik . cholecystitis . hepatitis . nekrosis   hati;
• kulit - systemic lupus erythematosus . erythema multiforme , Flushing, edema periferal, berpeluh meningkat, Sindrom Lyell ini , Yang semakin teruk psoriasis . Sindrom Stevens-Johnson . reaksi alahan . alopecia . onycholysis ;
• sistem otot dan tisu penghubung - kekejangan otot, arthralgia . artritis . myalgia , Kelemahan otot, lumpuh ;
• sistem kencing - kemerosotan fungsi buah pinggang, dehidrasi, meningkat nitrogen sisa serum kreatinin . sindrom nefrotik , Akut kegagalan buah pinggang . oliguria . nefritis celahan ;
• sistem pembiakan - mati pucuk ;
• Lain - anaphylactic   tindak balas.

Angioedema   dalam kebanyakan kes, pesakit menerima kulit hitam. Di samping itu, terdapat sekumpulan kecil angioedema   Muka dan oropharyngeal   kawasan disebabkan oleh penggunaan ACE inhibitor .

Apabila kesan sampingan yang ketara kulit harus berunding dengan pakar.

Pengawasan perubatan ditunjukkan untuk penyakit kuning   dan aktiviti yang meningkat enzim hati .

Arahan untuk penggunaan Hart-D (Kaedah dan dos)

Dadah ini adalah bertujuan untuk kegunaan tunggal di waktu pagi dengan banyak cecair. Arahan untuk penggunaan D Hart melaporkan bahawa makan tidak menjejaskan operasinya. Tablet tidak boleh dipotong menjadi kepingan.

Ambil ubat ini harus hanya selepas doktor akan memilih dos dan corak penggunaan. Biasanya, untuk memulakan kursus yang diperuntukkan - 2 5 mg ramipril dan 12 mg 5 hydrochlorothiazide . Dos penyelenggaraan adalah sama atau dua kali, masing-masing, bagi setiap bahan aktif. Dos yang meningkat seperti yang diperlukan dengan selang sekurang-kurangnya 3 minggu. Yang disyorkan dos harian maksimum - 5 mg ramipril   dan 25 mg hydrochlorothiazide .

Bagi orang-orang yang lebih tua, dan juga untuk orang-orang yang melanggar buah pinggang dan hati, dos setiap komponen dipilih secara individu untuk pergi ke alat gabungan Hart-D. Dos mestilah minimum.

Overdose

Apabila menggunakan dadah dalam dos yang melebihi mungkin: pengekalan kencing, pengurangan ketara Tekanan Darah , Sawan, aritmia , A keadaan terkejut, halangan usus, ketidakseimbangan elektrolit, koma . paresis . bradycardia . kegagalan buah pinggang .

Memandu terapi mengemis secara individu. Sebagai langkah-langkah umum boleh diberikan lavage gastrik, natrium sulfat dan karbon diaktifkan. Juga, terapi sokongan digunakan.

Ramipril   dikeluarkan dari badan melalui Dialisis .

Dengan pengurangan yang ketara Tekanan Darah   dijalankan penyusunan semula jumlah cecair dengan masin. Jika ini tidak memberikan hasil yang dikehendaki boleh intravena Angiotensin II . catecholamines . Ia adalah penting untuk berhati-hati untuk BCC . KHS . diuresis , Elektrolit, dan tahap glukosa dalam darah. Apabila diungkapkan bradycardia   perentak jantung dipasang. Dengan hypokalemia   untuk memulihkan tahap kalium normal.

Jika yang mengancam nyawa angioedema   langkah-langkah berikut:

• pentadbiran subkutaneus kepada 0, 5 mg adrenalina   atau suntikan intravena perlahan adrenalin   terkawal   ECG   dan Tekanan Darah ;
• pengenalan antihistamin   dadah;
• suntikan intravena atau intramuskular glukokortikoid ;
• adrenalin   boleh ditambah C₁-inactivator Jika pesakit mempunyai kelemahan.

Kerjasama

Gabungan ramipril   dan diuretik   boleh memburukkan lagi antihipertensi   kesan. Tambahan pula, pengurangan yang ketara adalah mungkin Tekanan Darah . Oleh itu, ia adalah wajar untuk mengelakkan gabungan tersebut.

Antihipertensi   kesan yang boleh dipertingkatkan apabila mengambil ramipril   serentak dengan nitrat organik atau vasodilators . Tambahan pula, ia dilemahkan oleh penggunaan NSAID . Ejen-ejen ini juga boleh menyebabkan kombinasi dengan ramipril   kepada fungsi buah pinggang terjejas. Dalam kes-kes yang jarang berlaku kegagalan buah pinggang . Risiko mendapat ia meningkatkan dengan kemasukan serentak kepada Hart-D Allopurinol   (boleh hadir leukopenia ) Dan Cyclosporine . Pilihan terakhir, dan juga Lovastatin dan Trimethoprim   boleh menyebabkan dan hyperkalemia . Leukopenia   juga dibangunkan dengan menggabungkan dengan Hart-D Procainamide . immunosuppressants   dan cytostatics .

Kerjasama ramipril   dengan litium meningkatkan tahap litium dalam serum darah, ia adalah mungkin untuk membangunkan kesan toksik. Gabungan ini adalah tidak digalakkan, tetapi jika ia tidak dapat tidak memerlukan pemantauan pesakit. Ketoksikan Lithium boleh dipertingkatkan apabila digunakan   diuretik thiazide .

Tekanan darah rendah   dikuatkan dengan memberi tindak balas ramipril   beberapa anestetik . antipsychotic   dan cara-cara antidepresan tricyclic .

Ia juga perlu memantau pesakit dalam kombinasi dengan Hart-D simpatomimetikami . A oleh tindak balas dengan hipoglisemik   dana boleh meningkatkan tindakan mereka sehingga penampilan hipoglisemia . Ini adalah mungkin pada permulaan terapi dan buah pinggang pincang tugas.

Gabungan Dialisis   dengan ACE inhibitor   Ia adalah contraindicated, kerana ia boleh membawa kepada anaphylactoid   tindak balas.

Hydrochlorothiazide   berinteraksi dengan Amphotericin B . GCS , Julap, Carbenoxolone atau Corticotropin   Ia boleh membawa kepada ketidakseimbangan elektrolit. Dan apabila digabungkan dengan garam kalsium mungkin berlaku hypercalcemia Dengan hati glikosida   - digitalis mabuk   dan hypokalemia Dengan Sotalol   - aritmia Dengan salisilat   - Mengukuhkan kesan toksik mereka pada CNS.

Penyerapan hydrochlorothiazide   berkurangan di bawah pengaruh padang kolestiraminovyh   dan Colestipol . Oleh itu, di antara mereka adalah perlu untuk membuat tempoh penerimaan satu hingga beberapa jam.

Ini bahan aktif Hart-D juga meningkatkan kesan bukan depolarizing penenang otot .

Tambahan pula, antihipertensi   mengurangkan kesan dadah dalam kombinasi dengan natrium klorida.

Segi jualan

Hart-D dilepaskan hanya melalui preskripsi.

Keadaan penyimpanan

Ubat ini perlu disimpan pada suhu sehingga 25 ° C.

Tarikh tamat tempoh

Menggunakan alat ini harus tidak lebih dari tiga tahun dari tarikh yang dicetak pada bungkusan.

Ulasan Hart-D

Ulasan Hart-D menunjukkan keberkesanan ubat ini. Kesannya adalah ketara dari permulaan kursus. Sesetengah pesakit, bagaimanapun, memerlukan pelarasan dos pengurangan berlebihan mungkin dalam tekanan darah. Itulah sebabnya alat ini harus digunakan hanya di bawah pengawasan pakar. Jika anda mengambil ia mengikut saranan doktor, ia berkesan membantu dengan tekanan darah tinggi .

Harga, di mana untuk membeli

Kos agen ini dalam bentuk tablet 2, 5 mg   ramipril   dan 12 mg 5 hydrochlorothiazide   - Kira-kira 300 Rubles. Tablet harga, di mana 5 mg ramipril   dan 25 mg hydrochlorothiazide   - Kira-kira 400 Rubles.