Penerangan pada terlewat 03.06.2012

Ejen fibrinolytic.   Prinsip ini adalah berdasarkan kepada kesan ejen aktif dalam hubungan dengan plasminogen, plasminogen membentuk kompleks, yang mengaktifkan fibrinolizina peralihan plasmin-fibrinolysin. Yang terakhir adalah enzim proteolitik, di mana terdapat pembubaran gentian fibrin di dalam darah beku dan darah beku yang menyebabkan kemusnahan fibrinogen, protein plasma tertentu, faktor-faktor pembekuan dan 7. 5 Streptokinase larut thrombi bukan sahaja di permukaan tetapi juga di dalam. Bahan aktif dadah adalah protein streptococcal yang mempunyai antigen yang boleh membawa kepada peneutralan antibodi khusus streptokinase. Fibrinolysis Dipercepatkan   Ia dapat dicapai dengan pengenalan suatu amaun yang berlebihan ubat yang mencukupi untuk meneutralkan antibodi .  Streptokinase mampu mengembalikan patensi untuk yang sudah rosak, thrombosed saluran darah .  Ubat apabila diberikan secara intravena dapat mengurangkan rintangan vaskular periferal dan tekanan darah, dengan penurunan beransur-ansur dalam IOC .  Dadah meningkatkan prestasi ventrikel kiri dalam pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik .  Infarksi miokardium Streptokinase ketara boleh mengurangkan kadar kematian dengan permohonan yang tepat pada masanya dan betul .  Dadah ini dapat mengurangkan jumlah kematian di embolisme paru-paru, mengurangkan bilangan komplikasi trombotik penyakit sistem kardiovaskular, ubat meningkatkan prestasi fungsi jantung .  Kesan fibrinolytic apabila selesai infusi telah diperhatikan untuk beberapa jam, dan meningkatkan masa thrombin direkodkan untuk satu hari disebabkan oleh peningkatan serentak dalam bilangan beredar produk degradasi fibrinogen dan fibrin, serta fibrinogen lebih rendah .  Streptokinase mampu mengaktifkan bukan sahaja tisu fibrinolysis   (trombosis - pembubaran darah beku), dan sistem fibrinolysis   (proses pemisahan fibrinogen darah). Mekanisme tindakan boleh membawa kepada pendarahan disebabkan oleh hypofibrinogenemia . Selalunya ini berlaku sebelum penarikan balik, apabila darah beku yang baru. Kesan trombosis dalam pentadbiran intracoronary telah diperhatikan selama satu jam. Streptokinase dihasilkan sebagai lyophilisate a.

Petunjuk:

Streptokinase digunakan pada hari pertama selepas infarksi miokardium akut, trombosis arteri, arteri thromboembolism embolisme pulmonari , Cawangan arteri pulmonari. Dadah ini digunakan dalam 6-8 jam pertama stalemate saluran retina pusat, trombosis arteri periferal di akut, subakut dan kursus kronik pada zaman itu. Ubat yang digunakan dalam trombosis arteri Yang disebabkan oleh kelakuan diagnostik, prosedur terapeutik pada kanak-kanak, bayi baru lahir - dengan trombosis disebabkan oleh catheterization. Ubat ini berkuat kuasa di dalam trombosis vena trombosis vena anggota organ-organ dalaman, retromboz   selepas pembedahan, trombosis selepas penggantian injap jantung, trombosis hemodialisis pirau . Dadah ini digunakan semasa terapi gabungan, monoterapi angina disahkan menghidap sakit jantung di peringkat akut, dan semasa mencuci dengan kateter intravena, seperti hemodialisis.

Kontra:

Streptokinase tidak dikenakan kepada diatesis berdarah , Pendarahan, aneurisme, pelbagai kecederaan baru-baru ini, penyakit usus radang yang besar, dengan yg menyebabkan hakisan dan kolitis luka saluran gastrousus, dengan bahan utama sikap tidak bertoleransi, dengan kanser patologi, metastasis dalam sistem saraf pusat dalam tumor yang terdedah kepada pendarahan darah tinggi, arteri, pankreatitis akut , Retinopati diabetik, bentuk aktif TB , Rongga paru-paru, dengan penyakit jantung mitral, dengan pericarditis, endokarditis, trombosis septik , Sepsis dalam tempoh selepas pembedahan, selepas biopsi, pembedahan saraf, selepas strok berdarah, translyumbalnoy arteriografi, mengandung, selepas bersalin, selepas keguguran, selepas catheterization. Dalam artritis reumatoid, asma, penyakit buah pinggang dan hati, menorrhagia, nefrourolitiaze selepas bantuan pernafasan selepas jangkitan streptococcal, vena varikos esofagus, bronchiectasis dengan hemoptysis, pencegahan penggumpalan darah baru-baru ini, orang tua, dengan terapi sebelumnya dengan streptokinase selepas streptokinase dadah IVL digunakan dengan berhati-hati.

Kesan-kesan sampingan:

Streptokinase boleh menyebabkan pendarahan pada kulit, pendarahan gusi, dari tempat suntikan, pendarahan dalam otak , Perikardium, miokardium, hematoma, pendarahan dalaman (retroperitoneal, urogenital, dalam saluran penghadaman), edema pulmonari noncardia genesis dalam pentadbiran intracoronary, reperfusion aritmia , Pecah limpa, embolisme kerana pemecahan thrombus dan trombus boleh bergerak, kapillyarotoksikoz, strok embolus, enzim hati meningkat, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, penurunan aktiviti kolinesterase, hiperbilirubinemia , Tindak balas alahan, nafas yg sulit, exanthema umum, urtikaria, menggigil, pyrexia, bronchospasm Vaskulitis, arthritis, gangguan rentak jantung, penurunan tekanan darah, anaphylactic kejutan, myalgia, sakit kepala, hyperthermia, jed, angioedema . polyneuropathy .

Overdose:

Ditunjukkan pendarahan besar-besaran.   Ia memerlukan penggunaan ubat-ubatan kecemasan antitrombinoliticheskih: aprotinin . inhibitor kallikrein . PABA . Asid Tranexamic . Pada jam yang pertama adalah disyorkan pentadbiran yang 5 gram asid aminocaproic dan kemudian 4-8 jam ditadbir 1 gram setiap jam untuk menghentikan pendarahan. Ia menuntut pemulihan kehilangan darah dengan mentadbir kanji hydroxyethyl, dextran. Terapi Posindromnaya dijalankan di tengah-tengah pemberhentian lengkap penggunaan streptokinase.

Cara penggunaan:

Dadah ini ditadbir secara intravena streptokinase, intracoronary, dan juga intra .  Sebelum kemasukan lyophilisate perlahan-lahan dicampur dengan air untuk suntikan, natrium klorida, mengelakkan pembentukan buih .  Dos permulaan untuk orang dewasa trombosis perichericheski diatur urat dan arteri untuk lysis jangka pendek ditadbir streptokinase pada dos 250 000 IU titisan intravena selama setengah jam, kemudian pergi ke penyerapan dos sokongan: setiap 6 jam untuk 1, 5 juta IU setiap jam, untuk siri tidak dicurahkan Lebih 9mln .  ME .  Campuran berulang boleh pada hari berikutnya .  Trombolisis berpanjangan ditadbir dalam masa infusi intravena jam 250 ribu unit, kemudian dipindahkan ke dos 1 juta IU setiap jam pada waktu infusi intravena sehingga 5 hari .  Jika perlu, terapi tanpa gangguan selepas 5 hari dadah digantikan dengan thrombolytic homolog lain .  Untuk mengelakkan pembangunan heparin digunakan retrombosis .

Arahan khas:

Penyelesaian Ready streptokinase lifilizata hendaklah digunakan dalam tempoh 12 jam. Semasa rawatan memerlukan pemantauan berkala pembekuan darah setiap 4 jam: menentukan masa tromboplastin , Masa Thrombin. Pesakit dengan antibodi tinggi titer antistreptokinaznyh dan kanak-kanak, satu ujian bagi mengesan sensitiviti terhadap streptokinase. Kanak-kanak yang baru lahir perlu mengadakan ultrasound tengkorak. Terapi campuran pada awal adalah perlahan, 10 minit sebelum infusi untuk mencegah kemungkinan penggunaan ubat antihistamin dan methylprednisolone pada dos 100-200 mg. Pentadbiran berulang kemungkinan reaksi alahan meningkatkan dengan ketara. Dengan trombosis vena dalam   semasa tempoh rawatan tidak digalakkan untuk berhenti mengambil pil memandangkan risiko yang tinggi menorrhagia . Infusi intravena adalah lebih baik untuk dilaksanakan dalam piala anggota badan atas. Pastikan pengenaan pembalut tekanan selama 30 minit selepas prosedur. Selepas kakitangan infusi mesti bersedia untuk pendarahan mungkin.

Interaksi dadah:

Aspirin , Dextran, dipyridamole, derivatif coumarin, heparin, asid valproic boleh meningkatkan risiko pendarahan, di samping meningkatkan keberkesanan streptokinase dadah. Apabila menggunakan ejen antifibrinolytic diperhatikan kesan yang sebaliknya. Dadah ini adalah tidak sesuai dengan Plasma pengganti dadah: dextran , Hydroxyethyl kanji.