Penerangan pada terlewat 2014/04/07

• Kandungan
• Bentuk produk
• Kesan farmakologi
• Farmakodinamik dan farmakokinetik
• Petunjuk Diuvera
• Kontra
• Kesan-kesan sampingan
• Diuver, arahan penggunaan (kaedah dan dos)
• Overdose
• Kerjasama
• Segi jualan
• Keadaan penyimpanan
• Tarikh tamat tempoh
• Analog
• Sinonim
• Semasa mengandung (dan menyusukan anak)
• Ulasan
• Harga, di mana untuk membeli

Kandungan

Selain komponen aktif torasemide Yang mungkin dalam dos 5 atau 10 mg, bergantung kepada bentuk pelepasan dadah dalam komposisi mengandungi bahan-bahan tambahan berikut (pecahan jisim mengandungi jumlah ramuan aktif, masing-masing):

• monohydrate laktosa - 58, 44/116, 88 mg;
• tepung jagung - 14, 56/29, 12 mg;
• Sodium carboxymethyl - 0, 8/1, 6 mg;
• silika kontang - 0, 6/1, "mg;
• magnesium stearat - 0, 6/1, 2 mg.

Bentuk produk

Tablet susu putih, berbentuk bulat, sewaktu dua dengan serong di satu pihak dan ukiran digital di pihak yang lain, yang berbeza-beza bergantung kepada dos bahan utama yang aktif. Sebahagian Mass 5 mg torasemide sepadan dengan nombor 915, dan 10 mg - 916 di belakang tablet.

Dipasarkan pek lepuh farmaseutikal dari filem plastik dan kerajang aluminium, dalam setiap litar seperti 10 tablet. Kotak kadbod mengandungi dua plat (20 keping dalam kotak).

Kesan farmakologi

Diuver (INN - Diuver ) - Sekumpulan ubat diuretik gelung mochestimuliruyuschih   bahan-bahan, iaitu tindakan utama ubat yang ditujukan kepada gelung Henle   (salah satu komponen utama unit struktur buah pinggang - nefron ). Kesan farmakologi utama - reuptake seterusnya mengelakkan ion natrium dan klorin   Engsel lutut huluan, iaitu penurunan dalam cecair intrasel prestasi osmosis. Hasil daripada menghalang penyerapan semula buah pinggang air Ia meningkatkan setiap hari diuresis   dan cecair yang berlebihan dikeluarkan dari badan.

Mekanisme tindakan penyediaan farmaseutikal yang dihasilkan oleh blok ion pengangkut   di bahagian atas menaik (nama lain bagi segmen - tebal) daripada gelung nefron. Juga menyekat reseptor aldosterone Terletak di otot jantung. Ini membolehkan lanjut   meningkatkan perkumuhan air Sebagai hormon adrenal mempunyai kesan ke atas cara merangsang penyerapan semula cecair.

Kesan jantung membolehkan menormalkan fungsi diastolik Dengan menghalang satu jumlah beban tinggi (punca utama pathophysiological daripada kekurangan injap jantung dan hipertropi berikutnya jantung). Dengan memanjangkan kitaran serangan dan diastole yang lebih panjang penurunan fibrosis   dan sclerotherapy   otot pam dalaman.

Diuver juga boleh bertindak sebagai ubat antihipertensi Kerana kesan torasemide, komponen aktif utama dilaksanakan oleh   mengurangkan rintangan vaskular periferal   (komponen Transloading membawa kepada kerja-kerja jantung meningkat dan, akibatnya, meningkatkan Tekanan Darah ). Mekanisme tindakan ini adalah untuk merangsang aktiviti ion kalium   lapisan sel-sel otot licin katil vaskular, sekali gus mengurangkan tindak balas kepada pendedahan kepada pemampat dinding biologi (bahan-bahan dalaman, seperti catecholamines atau vasopressin , Hormon pituitari posterior).

Ia harus diperhatikan bahawa Torasemide Sebagai diuretik thiazide Ia mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan rumusan utama farmaseutikal tindakan - Furosemide :

• sedikit sebanyak membangunkan keadaan patologi sebagai hypokalemia ;
• Aktiviti ubatan berasaskan torasemide   di atas;
• kesan dikenakan Diuverom, lebih lama, membolehkan rawatan konservatif berpanjangan dengan ubat ini.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Diterima Diuver secara lisan Dengan cepat dan agak lengkap ( bioavailabiliti dadah adalah 80-90 peratus Bergantung kepada individu) terjerap dari saluran gastrousus. Kepekatan plasma maksimum bahan-bahan aktif diperhatikan 1-2 jam selepas menerima tablet. Dalam darah Torasemide terikat kepada protein plasma, membolehkan kesan diuretik dalam tempoh lapan belas jam akan datang . Kekerapan membuang air kecil meningkat secara seragam di sepanjang zaman dadah, yang sudah pasti ciri-ciri positif dadah (bertentangan dengan furosemide, tidak dipaksa untuk menyekat aktiviti pesakit serta-merta selepas mengambil pil).

Dimetabolismekan dadah di dalam hati oleh tindakan enzim P450 . Akibat daripada tindak balas kimia yang terbentuk metabolit hydroxylated Yang mengikat kepada protein plasma pada 86-97 peratus (bergantung kepada adanya komunikasi komponen penukaran biologi dan urutan pengoksidaan dan cincin hydroxylation).

  Dipaparkan Diuver kebanyakannya buah pinggang (pembersihan buah pinggang torasemide adalah 10 ml / min, dengan keseluruhan - 40 ml / min) sebagai metabolit aktif, kira-kira lapan puluh peratus razovoprinyatoy dos. Separuh hayat   penyediaan farmaseutikal adalah kira-kira 3-4 jam (kadar kegagalan buah pinggang tidak berubah). Sebahagian kecil metabolit torasemide yang diperolehi oleh hemodialisis dan hemofiltration.

Petunjuk Diuvera

Petunjuk mutlak untuk penggunaan berdasarkan diuretik dadah torasemide Ia adalah sindrom edematous   di tengah-tengah pelbagai patologi. Oleh itu, apabila buah pinggang, hati, paru-paru   dalam terapi kompleks perlu termasuk ubat tindakan itu.

Kegagalan jantung kronik   dan banyak lagi dirawat dengan berkesan jika memohon diuretik gelung Menggalakkan pengurangan pengumpulan cecair dalam rongga dan tisu.

Tanda-tanda apabila Diuvera tekanan darah tinggi   Mereka tidak mutlak, tetapi kebanyakan doktor menggunakan persediaan ini dalam skim rawatan perubatan, kerana ia mempunyai yang kuat dan jangka bertindak berbanding dengan diuretik lain. Satu ciri positif penggunaan Diuvera juga kebolehan dan farmakokinetik beliau kesan dos yang bergantung kepada Yang membolehkan untuk mengawal dengan tepat kesan terapeutik yang dikehendaki.

Kontra

• hipersensitiviti atau sikap tidak bertoleransi konstituen komponen penyediaan farmaseutikal;
• peringkat buah pinggang kegagalan anurii ;
• kekurangan laktase   (intoleransi laktosa dan bagaimana untuk melaksanakan) atau penyerapan mencukupi glukosa dan galaktosa;
• dehidrasi . exsicosis , Negeri hypovolemic;
• koma hepatik ;
• tempoh Laktasi ;
• mabuk glikosida jantung ;
• menyatakan hypokalemia atau hyponatremia ;
• tajam glomerulonephritis ;
• hati decompensated injap kecacatan (khususnya stenosis dalam rongga badan yang aorta dan mitral );
• meningkatkan tekanan vena pusat melebihi 10 mm Hg;
• kategori umur sehingga 18 tahun.

Juga, terdapat beberapa keadaan patologi, apabila ubat hanya boleh diambil di bawah pengawasan rawatan pesakit dalam yang layak (kepada pembangunan kesan buruk bantuan terapi konservatif diberikan secepat mungkin). Syarat-syarat tersebut adalah:

• hypotension ;
• aterosklerosis   (terutamanya arteri peredaran serebrum);
• kecenderungan kepada peningkatan kepekatan plasma urate;
• melanggar pengaliran keluar air kencing dari uretra (punca yang paling biasa - hiperplasia prostatik benigna   keradangan lelaki atau constrictive pada wanita);
• peringkat akut infarksi miokardium   (meningkatkan risiko kejutan kardiogenik dan perkembangan proses patologi);
• kencing manis   (sel mengurangkan toleransi glukosa dan mengurangkan kesan-kesan hipoglisemik dadah);
• anemia ;
• sindrom hepatorenal .

Kesan-kesan sampingan

Dadah ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang berikut semasa rawatan sindrom edematous kompleks:

• Di sebelah Cardiovascular : kegagalan peredaran darah akut Pengurangan yang berlebihan dalam tekanan darah sehingga runtuh . Aritmia   (terutamanya tachycardia ), Pengurangan dalam beredar isipadu darah.
• Di sebelah sistem kencing : pengekalan kencing akut Meningkatkan kepekatan asid urik dalam plasma darah, hematuria (darah dalam air kencing), nefritis celahan . hydronephrosis .
• Di sebelah VEB   dan KSCHB : Mengurangkan kandungan plasma natrium, kalium, klorin, magnesium, kalsium, alkalosis metabolik . hypovolemia . dehidrasi . exsicosis . haemoconcentration dan peningkatan kelikatan darah.
• Di sebelah Metabolisme : hiperkolesterolemia, hypertriglyceridemia   dan aterosklerosis Akibatnya, peningkatan dalam kepekatan kreatinin dan urea darah penyakit artritis , Toleransi glukosa Impaired (provokasi mungkin manifestasi diabetes ).
• Saluran penghadaman : gejala suram   (loya, muntah, sakit epigastric, cirit-birit ), A melanggar enzim hati, pankreatitis   (terutamanya akut).
• Di sebelah CNS   dan Pendengaran : Gangguan balik alat bantuan pendengaran, sonitus , Sakit kepala, pening . paresthesia .
• Kulit : gatal-gatal . gatal-gatal , Luka-luka Focal, Dermatitis . photosensitization . Vaskulitis , Anaphylactic dan anaphylactoid reaksi (sehingga pembangunan kejutan alahan ).
• Di sebelah Darah Peripheral : Pengurangan dalam bilangan platelet dan sel-sel darah putih (hadir ditunjukkan dalam bentuk agranulocytosis ) aplastik   atau anemia hemolitik .

Diuver, arahan penggunaan (kaedah dan dos)

Tablet yang diambil secara lisan Dengan sedikit air. Ia adalah disyorkan untuk menggunakan dadah selepas sarapan pagi apabila penjerapan dalam saluran gastrousus dirangsang bolus.

Regimen dos ubat itu mengambil doktor yang merawat kira individu dan tanda-tanda untuk pemulihan konservatif, biasanya pada Sindrom Edema   asal-usul pelbagai dos terapeutik adalah 5 mg torasemide sekali sehari. Secara beransur-ansur, dos harian boleh meningkat sehingga 20 dan juga 40 mg dos tunggal, jika dikehendaki oleh keadaan patologi pesakit. Rawatan Hentikan sahaja selepas kehilangan edema (untuk mengesahkan kesan positif menggunakan checkweighing dan Mencuba McClure-Aldrich   untuk edema tersembunyi).

Arahan untuk digunakan apabila Diuvera tekanan darah tinggi   Ia adalah agak berbeza. Dos awal 2.5 mg, iaitu setengah tablet dengan sebahagian besar-besaran torasemide 5 mg (atau suku, masing-masing pada 10 mg bahan aktif). Jika perlu, meningkatkan kesan terapi dos harian boleh meningkat sehingga 5 mg.

Overdose

Kepekatan plasma meningkat apabila dos yang tidak terkawal menyebabkan gejala berikut mabuk:

• kerap membuang air kecil   Air kencing Rendah graviti tentu;
• berlebihan kekurangan peredaran darah ;
• penurunan ketara dalam tekanan darah, sehingga hypotension orthostatic ;
• melanggar elektrolit dan asid-bes keseimbangan badan;
• gangguan gastrousus ;
• mengantuk ;
• kekeliruan ;
• runtuh - Kegagalan peredaran darah akut.

Khusus penawar Yang akan membantu mabuk Diuverom pasaran farmaseutikal di sana, tetapi ada kaedah rawatan konservatif, pampasan keadaan patologi badan. Penggunaan begitu banyak Campuran intravena   penyelesaian isotonik dan kristal untuk mengimbangi kehilangan BCC. Di bawah kawalan kepekatan serum elektrolit dan menyertai gemtokrita Pengawal selia CBS   dan VIB . Dalam situasi yang sukar terutamanya boleh digunakan   pengganti darah   dan komponen darah .

Apabila keracunan dadah berlaku di tengah-tengah baru-baru ini menerima pakai dos meningkat, yang berkesan pembersihan gastrik . provokasi muntah , Gastrik mengosongkan dalam pelbagai cara (digunakan sebagai konservatif, terapi ubat-ubatan, dan terapi fizikal teknik pengaruh).

Kerjasama

Torasemide - Bahan-bahan farmaseutikal yang sangat aktif yang aktif boleh berinteraksi dengan senarai besar dadah. Kenaikan Jadi diuretik kepekatan, dan dengan itu risiko kesan sampingan dan kesan sampingan (terutamanya Oto dan nephrotoxicity) ubat-ubatan seperti antibiotik kumpulan cephalosporin dan Aminoglycosides . chloramphenicol, cisplatin, asid ethacrynic . Amphotericin B   (berinteraksi dengan jenis perkumuhan buah pinggang kompetitif).

Secara berasingan, ia adalah diperhatikan bahawa mengurangkan keberkesanan Diuver dana gipoglikemischeskih Yang memerlukan pembetulan rawatan perubatan yang sesuai untuk kencing manis. Jika tidak, ia boleh berkembang hyperglycemic   atau ketoatsidoticheskaya koma   dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam aliran darah peredaran mikro itu. Ia juga mengurangkan kesan farmaseutikal allopurinol Jika terapi bersepadu menggabungkan dadah dengan berdasarkan diuretik-torasemide.

Diuver sangat mengurangkan pembersihan buah pinggang persiapan litium Sebagai sejumlah besar air kencing kurang pekat (pada tahap cecair tinggi radas glomerular adalah lebih kurang). Tindakan ini mengancam pembangunan litium mabuk Yang boleh ditunjukkan seperti berikut:

• dispepsia   (loya, muntah-muntah, dan sebagainya);
• meningkatkan mudah terangsang saraf;
• sawan dan pengsan ;
• ataxia ;
• besar gegaran ;
• kekeliruan . kecelaruan ;
• kegagalan buah pinggang.

Agen anti-radang nonsteroidal   mengurangkan kesan diuretik torasemide Seperti yang menghalang sintesis prostaglandin Yang ditunjukkan melanggar aktiviti itu daripada komponen biologi aktif seperti renin   dalam plasma darah. Oleh yang demikian, ia mengurangkan aliran darah buah pinggang dan kencing tidak begitu aktif. Mekanisme tindakan yang sama NSAID meningkatkan kesan hypotensive diuretik ( renin - Komponen utama buah pinggang peraturan tekanan darah, memberikan kesan pressor pada aliran darah).

Tidak boleh digabungkan dalam rawatan dan ubat-ubatan yang menghalang enzim penukar angiotensin   atau agonis reseptor angiotensin   dengan diuretik gelung Rawatan tersebut boleh membawa kepada pengurangan yang berlebihan dalam tekanan darah dan pembangunan kegagalan peredaran darah akut sehingga keruntuhan. Apabila tanda-tanda yang mutlak, ia adalah disyorkan untuk mengurangkan atau menggantung rawatan konservatif torasemide   dalam kes sedemikian.

Bagi pesakit yang berisiko tinggi untuk mendapat penyakit buah pinggang ( nefropati pelbagai etiologi) harus mengelakkan penerimaan serentak cyclosporine dan torasemide Ini kerana ia boleh bertindak sebagai faktor pencetus penyakit yang sangat teruk. Kesan sampingan daripada cyclosporin - gangguan penyingkiran asid urik garam buah pinggang dan torasemide, seterusnya, menyebabkan peningkatan dalam kepekatan mereka dalam aliran darah. Tindakan timbal balik itu akan membawa kepada pemendapan urate atau pembangunan artritis gout .

Segi jualan

Diuver didapati tanpa bentuk preskripsi dari farmasi.

Keadaan penyimpanan

Ubat harus disimpan jauh daripada kanak-kanak, di tempat yang kering dengan suhu tetap 15 hingga 30 darjah Celsius.

Tarikh tamat tempoh

3 tahun.

Analog Diuvera

Analog Diuvera mewakili kumpulan seluruh diuretik gelung Farmaseutikal iaitu yang bertindak pada bahagian yang tebal gelung nefron. Antara ubat yang paling popular bernilai menyebut nama-nama seperti: Torasemide . Harimau . Britomar .

Analog harga cenderung untuk menjadi agak lebih rendah daripada Diuvera, tetapi kejadian kesan sampingan dan kesan sampingan yang banyak lagi. Juga kehilangan Diuveru dadah sama dalam kekuatan dan jangka masa aktiviti farmaseutikal.

Sinonim

Trifas . Torasemide .

Semasa mengandung dan menyusukan anak

Biologi komponen aktif tidak mempunyai Diuvera terato-   atau kesan mutagen Tidak mempunyai tindakan foetotoxic, tetapi boleh menembusi penghalang antara plasenta dan janin . Dalam kes ini, Torasemide Ia boleh menyebabkan penurunan dalam bilangan platelet darah, atau pelanggaran keseimbangan air-elektrolit, yang akan memberi kesan yang merosakkan pada organ-organ dan tisu-tisu kanak-kanak tab. Oleh kerana penyediaan farmaseutikal boleh digunakan hanya jika kesan terapeutik yang memberi manfaat kepada ibu adalah lebih tinggi daripada potensi risiko kepada janin. Apabila tanda-tanda mutlak untuk Diuvera disyorkan untuk rawatan di bawah penyeliaan kakitangan perubatan yang berkelayakan dan kajian tambahan biasa.

Ulasan Diuvere

Ulasan Diuvere mengesahkan keberkesanan yang tinggi dalam rawatan sindrom edema   dengan banyak patologi berbeza. Jadi pendapat yang positif tentang penyediaan terdiri daripada pesakit dengan penyakit jantung kronik, penyakit buah pinggang dan penyakit yang berkaitan dengan peraturan terjejas pembuangan cecair dari badan.

Aktif digunakan dalam penyediaan farmaseutikal rawatan pesakit di bahagian konservatif terapi kompleks, menunjukkan pandangan yang positif daripada doktor yang berkelayakan menjalankan amalan sebagai diuretik gelung Diuver mempunyai kesan yang lebih kuat dan tahan lama daripada ubat-ubatan analog.

Harga Diuvera di mana untuk membeli

Harga Diuvera di Rusia berbeza dalam julat yang sangat luas 200-1000 Rubles, bergantung kepada jisim torasemide dan bentuk dadah. Sebagai contoh, harga Diuvera 10 mg adalah yang terbesar dan adalah 420 Rubles, jika pek karton tersebut direka untuk 2 jalur pakej (dalam jumlah - 20 keping) atau 950 Rubles - 6 litar dengan 10 biji setiap.

Di Ukraine, kos dadah adalah lebih rendah, bermula 40-80 Hryvnia, bergantung kepada rangkaian kiosk.