Jun 21, 2011

Acromegaly   - Penyakit A yang dikenali sejak zaman purba dan mempunyai ciri-ciri peningkatan yang tidak normal dalam mana-mana bahagian badan, yang dikaitkan dengan pengeluaran meningkat hormon pertumbuhan , Juga dikenali sebagai hormon pertumbuhan. Penyakit ini berlaku paling kerap selepas pertumbuhan organisma dalam 20-40 tahun di dalam kedua-dua jantina dan ditunjukkan dalam peningkatan tangan dan kaki, dibesar-besarkan peningkatan ciri-ciri wajah. Gejala acromegaly berlaku sakit kepala yang berterusan dan sendi, disfungsi pembiakan. Selalunya, ia meningkatkan tahap hormon pertumbuhan dalam darah menyumbang kepada kemunculan kardiovaskular yang teruk, paru-paru dan kanser penyakit dan kematian awal.

Ini adalah penyakit yang jarang berlaku, dan ia didiagnosis pada 40 orang daripada satu juta, ia bermula secara senyap-senyap dan secara berperingkat hasil, dan menjadi ketara lebih kurang 7 tahun selepas kejadian.

Sebab dan mekanisme acromegaly penyakit

Pertumbuhan STH   Ia dihasilkan dalam kelenjar pituitari, kelenjar endokrin yang terletak di pangkal otak. Hormon ini bertanggungjawab untuk proses pertumbuhan kanak-kanak, pembentukan otot dan rangka. Pada orang dewasa, ia menyediakan kawalan metabolisme, termasuk di atas air garam, karbohidrat dan keseimbangan lemak.

Kawalan fungsi pituitari dibawa dari bahagian lain otak yang dipanggil hipotalamus Yang menghasilkan bahan-bahan yang merangsang atau menghalang kerja-kerja kelenjar pituitari.

Pada orang yang sihat kandungan hormon pertumbuhan berbeza sepanjang hari, memanjat ganti dengan penurunan. Kerana beberapa sebab, sel-sel pituitari jatuh daripada kawalan hipotalamus dan mula membiak. Irama terganggu rembesan hormon dan tahap darah yang meningkat. Meneruskan pertumbuhan masa yang lama sel-sel ini membawa kepada pembentukan " adenoma pituitari "- Tumor benigna, mencapai saiz beberapa sentimeter. Tumor bermula untuk memampatkan kelenjar pituitari, kadang-kadang memusnahkan sel-sel sihat. Tumor ini adalah sebab mengapa terdapat acromegaly.

Lain-lain punca tidak langsung acromegaly adalah tidak menguntungkan untuk mengandung, tumor sistem saraf pusat, trauma mental atau tengkorak, jangkitan kronik - selesema . campak   et al. Satu peranan dalam pembangunan warisan ditarik balik.

Peringkat acromegaly

Penyakit ini berlaku dalam empat peringkat, setiap yang mempunyai ciri-ciri proses tertentu.

• Pada awal peringkat preakromegalicheskoy   tanda-tanda yang sangat lemah dan jarang dikesan. Diagnosis mungkin hanya mengikut tomografi berkomputer otak dan penunjuk tahap hormon pertumbuhan dalam darah.
• Dalam peringkat hypertrophic   Gejala acromegaly dilafazkan.
• Dalam peringkat tumor   gejala mampatan bersebelahan dengan tumor otak. Peningkatan tekanan intrakranial muncul gangguan saraf dan okular.
• Peringkat cachexia   - Fasa terakhir penyakit ini, mempunyai ciri-ciri keletihan kerana acromegaly.

Gejala acromegaly

Tahap berlebihan hormon pertumbuhan dalam darah menyebabkan perubahan dalam penampilan pesakit: meningkat kening, tulang pipi, rahang bawah, bibir, hidung, telinga. Hipertropi larinks, lidah, pita suara menyebabkan perubahan dalam suara. Ketara meningkatkan saiz tengkorak, tangan, kaki.

Rangka cacat adalah peningkatan dalam pengembangan dada ruang intercostal, tulang belakang melengkung. Pertumbuhan tulang rawan dan tisu penghubung membawa kepada mobiliti yang terhad sendi, ubah bentuk mereka, sakit sendi berlaku.

Pesakit kulit dipadatkan. Kenaikan Salo- dan berpeluh. Peningkatan yang berlebihan di dalam organ-organ dalaman dan menyebabkan degenerasi otot gentian otot. Pesakit mengadu keletihan, kelemahan, prestasi menurun, dahaga . kerap membuang air kecil , A peningkatan mendadak dalam suhu. Membangunkan hipertropi miokardium Ia berkembang menjadi kegagalan jantung. Dalam 90% daripada pesakit, kerana hipertropi saluran pernafasan atas dan gangguan pusat pernafasan, membangun dan berdengkur apnea tidur obstruktif   dalam mimpi.

Dengan tumor pituitari semakin meningkat tekanan intrakranial, "sakit kepala, pening . penglihatan berganda , Fotofobia, kehilangan pendengaran, kebas, muntah sering berlaku. Pesakit wanita terganggu kitaran haid berlaku kemandulan Nampaknya galactorrhoea (siaran susu dari kelenjar susu jika tiada kehamilan). Pada lelaki, mati seksual potensi .

Mungkin pembangunan insipidus kencing manis, rahim, saluran gastrousus, kelenjar tiroid.

Diagnosis acromegaly

Ditentukan oleh tahap hormon pertumbuhan dalam darah atas dasar Ujian toleransi glukosa . Nilai awal bertekad STG Dan kemudian selepas pentadbiran glukosa - empat doh setiap setengah jam. Jika OK, selepas menerima tahap glukosa GH akan berkurangan, fasa acromegaly aktif, ia meningkat. Ujian ini juga digunakan untuk menilai keberkesanan terapi, tetapi ia boleh membantu untuk memberikan rawatan yang mencukupi acromegaly.

Ditentukan oleh kepekatan dalam plasma darah faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF) , Meningkatkan menunjukkan pembangunan acromegaly. Radiografi tulang tengkorak untuk mengenalpasti pembesaran sella, resonans magnet dan diagnostik komputer. Acromegaly peperiksaan Ophthalmologic mendedahkan penyempitan bidang visual.

Antara lain, pesakit diperiksa untuk mengenal pasti komplikasi acromegaly kerana kehadiran penyakit kencing manis, poliposis usus, penyakit tiroid dan sebagainya.

Rawatan acromegaly

Rawatan penyakit itu terdiri daripada perubatan, pembedahan, radiasi dan teknik digabungkan dan bertujuan untuk mengurangkan kepekatan hormon pertumbuhan, penghapusan normal iaitu hypersecretion dan kepekatan IGF I. Dalam keputusan rawatan perlu dikurangkan dengan ketara atau benar-benar hilang manifestasi penyakit ini.

Ditugaskan untuk menerima analog somatostatin Menyekat rembesan hormon pertumbuhan (lanreotide, Octreotide . Sandostatin . Somatulinom ). Selepas itu, ia dilantik ray boleh guna atau gamma-terapi rantau pituitari. Tumor pituitari dikeluarkan melalui pembedahan. Kecekapan operasi adalah 85% daripada pesakit dengan ketumbuhan kecil, dan 30% dengan ketara. Dalam kes ini ia adalah mungkin semula operasi.

Ramalan rawatan bergantung kepada tempoh penyakit ini. Jika tidak dirawat, jangka hayat pesakit yang teruk ini adalah kira-kira 3-4 tahun, dengan perkembangan perlahan dari 10 hingga 30 tahun. Diagnosis yang tepat pada masanya acromegaly dan permulaan tepat pada masanya rawatan memberikan prognosis yang baik, mungkin sembuh sepenuhnya.