Oktober 12, 2011

Hyperparathyroidism   - Adakah penyakit endokrin, berdasarkan yang terletak pengeluaran berlebihan kelenjar paratiroid PTH . Peningkatan pengeluaran hormon adalah akibat daripada hiperplasia kelenjar , Yang seterusnya membawa kepada gangguan kalsium dan metabolisme fosforus. Ini berlaku penyingkiran dipertingkatkan fosforus dan kalsium daripada tulang, meningkatkan proses clastic osteo dan pengangkutan yang berlebihan mereka dalam jumlah yang besar di dalam darah.

Peningkatan serentak dalam peruntukan fosforus, serta mengurangkan penyerapan semula tiub   membawa kepada hypophosphatemia   dan hyperphosphaturia Sementara itu, dalam tulang terdapat tanda-tanda osteoporosis dan osteomalacia . Setiap orang adalah 2-3 kali lebih daripada lelaki, penyakit ini memberi kesan kepada wanita yang berumur di antara 25 dan 50 tahun.

Punca hyperparathyroidism adalah tumor kelenjar paratiroid.

Bergantung kepada punca hyperparathyroidism dibahagikan kepada jenis-jenis berikut:

• Awal   Pendidikan muncul akibat daripada adenomas paratiroid dalam majoriti kes. Dan hanya satu daripada sepuluh kes sebab itu adalah kemunculan Karsinoma   atau hiperplasia, pembiakan sel-sel normal dan peningkatan dalam kanser.
• Hyperparathyroidism Menengah   - Terdapat fungsi pengukuhan, perkembangan yang tidak normal dan bengkak kelenjar, kandungan kalsium yang rendah yang berpanjangan, manakala peningkatan tahap fosfat dalam darah. Terdapat peningkatan dalam penjanaan PTH   dalam kegagalan buah pinggang kronik.
• Tertiary   - Semasa perkembangan tumor benigna kelenjar paratiroid, serta peningkatan pengeluaran hormon paratiroid kerana hyperparathyroidism menengah berpanjangan.
• Psevdogiperparatireoz   - Pengeluaran jaga tumor paratiroid yang tidak timbul daripada sel-sel kelenjar paratiroid.

Mengikut keterukan penyakit ini dibahagikan kepada

• gejala   bentuk.
• malosimptomno   borang (lembut).
• asimptomatik   bentuk.

Tambahan pula, tahap penyakit penyakit ini dibahagikan kepada tulang . buah pinggang . visceral   dan bercampur-campur   bentuk.

Gejala hyperparathyroidism

Risiko penyakit adalah bahawa ia boleh berlaku tanpa gejala dan pengesanan atau diagnosis hyperparathyroidism berlaku secara tidak sengaja semasa pemeriksaan. Pada peringkat awal penyakit ini pesakit mempunyai keletihan walaupun pada beban rendah, sakit kepala . kelemahan otot , Kesukaran berjalan kaki, dan terutamanya apabila mendaki tangga, berjalan terkedek-kedek ciri "itik" gaya berjalan.

Pesakit mengalami ketidakstabilan emosi, kemarahan dan kebimbangan, memori semakin buruk, menjadi tertekan. Kulit menjadi kelabu pucat. Dalam usia tua mungkin kelihatan berlainan gangguan mental .

Untuk memajukan lagi tanda-tanda pelbagai organ dalaman - urolithiasis , Batu karang, ulser perut, osteoporosis dan lain-lain.

Lewat hyperparathyroidism tulang peringkat mempunyai ciri-ciri melembutkan tulang dan kelengkungan, kemunculan sakit tulang bertaburan tangan atau kaki, dalam tulang belakang. Pergerakan normal boleh menyebabkan keretakan tulang yang maloboleznennye, tetapi perlahan-lahan berkembang bersama-sama, dan sendi kadang-kadang palsu terbentuk.

Oleh kerana rangka ubah bentuk Pesakit mungkin lebih pendek. Dalam osteoporosis rahang pesakit menjadi longgar atau gugur gigi yang sihat. Pada rabaan leher ketara besar adenoma   dalam kelenjar paratiroid. Pada anggota badan kelihatan kelihatan kalsifikasi periarticular .

Dengan vistseropaticheskom hyperparathyroidism   ada rasa loya, muntah-muntah, kehilangan berat badan secara tiba-tiba. Pesakit mengadu hilang selera makan, sakit perut, kembung perut. Pemeriksaan itu mendedahkan kemunculan ulser peptik dengan pendarahan Dan pelbagai tanda-tanda pankreas dan pundi hempedu, dan polyuria membangunkan gejala kekurangan buah pinggang. Pemakanan terganggu organ-organ dan tisu, kepekatan yang tinggi kalsium dalam darah menyebabkan kerosakan kepada saluran darah jantung, tekanan darah tinggi, angina . Apabila kalsifikasi okular konjunktiva diperhatikan sindrom yang dipanggil "mata merah."

Apabila buah pinggang berbentuk Tanda-tanda utama hyperparathyroidism:   polyuria   dan tindak balas alkali air kencing. Mungkin pembangunan dua hala nefrokaptsinoza , Yang seterusnya boleh membawa kepada azotemia   dan uremia . Pesakit yang mengambil berat tentang tekanan darah tinggi, sawan, kolik buah pinggang, pencernaan yg terganggu. Nampaknya ulser duodenum atau penembusan perut daripada dinding perut mungkin dan usus. Sering mungkin pankreatitis kronik , Pembentukan batu karang.

Diagnosis hyperparathyroidism

Diagnosis penyakit ini dijalankan berdasarkan sampel darah, menentukan kalsium dan fosforus di dalam badan dan air kencing.

Jika anda mendapati tahap yang tinggi kalsium dijalankan analisis lain dan kajian: ultrasound, x-ray, CT dan MRI imbasan yang boleh mengesan osteoporosis, ulser, saluran gastrousus yang tidak normal, perubahan tulang fibrosis dan perubahan yang lain. Scintigraphy   penyetempatan paratiroid mengenal pasti lokasi kelenjar dan kesilapan mereka.

Dalam hyperparathyroidism menengah dilakukan diagnosis menentukan penyakit ini.

Rawatan hyperparathyroidism

Rawatan penyakit ini dijalankan dalam gabungan kompleks terapi konservatif dadah perubatan dan pembedahan operasi. Sebelum pembedahan dijalankan rawatan konservatif, tujuan yang diletakkan penurunan Tahap Ca dalam darah .

Pembedahan tumor malignan daripada kelenjar paratiroid, dan kemudian terapi radiasi.

Hyperparathyroidism menggalakkan Ramalan diadakan di diagnosis tepat pada masanya hyperparathyroidism dan rawatan pembedahan yang mencukupi. Pemulihan penuh bergantung kepada sejauh mana tisu tulang. Jika rawatan hyperparathyroidism dimulakan pada peringkat awal, pesakit pulih dalam tempoh maksimum enam bulan. Dalam kes-kes pertengahan teruk, pemulihan berlangsung selama 2 tahun. Dalam kes-kes maju, kecacatan itu mungkin.

Prognosis yang baik kurang dalam bentuk hyperparathyroidism buah pinggang dan bergantung sepenuhnya kepada tahap buah pinggang sebelum pembedahan. Tanpa pembedahan - hilang upaya dan kematian akibat progresif cachexia   dan kegagalan buah pinggang kronik.

Dengan Strok hypercalcemic   Prognosis bergantung kepada ketepatan masa rawatan, kadar kematian adalah 32%.

Komplikasi hyperparathyroidism

Komplikasi berbahaya adalah krisis hypercalcemic, mengancam kehidupan pesakit. Krisis sentiasa berlaku secara tiba-tiba kerana hypercalcemia akut. Faktor-faktor risiko yang lain yang berpanjangan tidur, penggunaan yang tidak terkawal kalsium dan vitamin D, dan diuretik thiazide. Untuk krisis dicirikan oleh suhu badan yang tinggi meningkat kepada 40 C, muntah, sakit epigastric akut, mengantuk , Kesedaran Impaired, koma kerap. Juga, terdapat komplikasi seperti edema paru-paru, hyperparathyroidism, trombosis , Peptik ulser penembusan, pendarahan.