29 Julai 2012

Cholelithiasis   (juga dikenali sebagai cholelithiasis ) - Satu penyakit yang dicirikan oleh kemunculan batu   dalam saluran biliary. Khususnya, batu-batu terbentuk di dalam pundi hempedu (merujuk kepada cholecystolithiasis ) Dan saluran hempedu (dalam kes ini berkembang choledocholithiasis ).

Kemunculan batu dalam perkembangan penyakit batu karang ini disebabkan oleh pemendapan komponen larut hempedu. Adalah komponen tersebut kolesterol . garam kalsium . cholochrome s Jenis dan juga tertentu protein . Juga, dalam beberapa kes, didapati bersih dari segi komposisi kimia calculi. Batu, terbentuk di dalam pundi kencing dan hempedu saluran, dibahagikan kepada kolesterol . pigmen Serta yang jarang berlaku, yang kalsium karbonat . Apabila ia datang kepada batu-batu campuran, mereka biasanya terdiri daripada kolesterol sebanyak 70%.

Adalah dipercayai bahawa cholelithiasis   Ia adalah salah satu masalah yang paling kerap dalam gastroenterologi.

Sebagai statistik perubatan, dalam beberapa tahun kebelakangan ini bilangan kes telah meningkat dengan ketara cholelithiasis Oleh itu, dalam tempoh 25 tahun jumlah pesakit dengan penyakit batu hempedu meningkat kira-kira 2, 8 kali.

Gejala cholelithiasis terutamanya dimanifestasikan pada manusia rata-rata, dan di kalangan orang tua. Walau bagaimanapun, anda boleh jatuh sakit akibat penyakit ini pada sebarang usia. Penyakit ini berlaku walaupun pada bayi yang baru lahir. Antara jumlah bilangan pesakit yang dikuasai oleh wanita tetapi juga lelaki batu karang terbentuk kerap.

Punca batu karang

Sehingga kini, mekanisme yang membawa kepada pembentukan batu-batu yang tidak didedahkan sepenuhnya. Diterima menyediakan tiga peringkat pendidikan: langkah tepu . Penghabluran   dan pertumbuhan seterusnya . Dianggap peringkat yang paling penting ketepuan hempedu   kolesterol. Kolesterol hempedu dibubarkan melalui proses kimia yang kompleks, yang ditakrifkan oleh lipid lain hempedu.

Pakar mengenal pasti beberapa sebab-sebab kerana yang seseorang boleh membangunkan batu karang. Sebab-sebab utama untuk manifestasi penyakit ini harus diperhatikan stasis hempedu, gangguan metabolik dan faktor berjangkit.

Melanggar metabolisme kolesterol dalam badan dan, akibatnya, peningkatan tahap kolesterol dalam hempedu dan darah membawa kepada batu karang. Kajian menunjukkan bahawa pembangunan batu karang sering diperhatikan dalam orang gemuk. Dengan obesiti   lithogenicity hempedu meningkat disebabkan tahap yang terlalu tinggi rembesan kolesterol.

Salah satu faktor penting yang mempengaruhi terjadinya batu karang adalah makanan. Orang yang terdedah kepada penyakit ini, disyorkan khas diet   cholelithiasis, termasuk kolesterol serendah mungkin produk dan banyak lagi dengan serat pemakanan. Selain faktor-faktor yang menyumbang kepada obesiti pembentukan batu dianggap aktiviti fizikal   dan umur orang tua. Terdapat juga kajian yang mencadangkan bahawa penyakit batu karang adalah lebih biasa di kalangan lelaki dan wanita yang menderita diabetes . aterosklerosis .

Pada wanita, salah satu faktor precipitating adalah melahirkan anak. Semasa pertumbuhan janin adalah mampatan pundi hempedu, supaya ada genangan hempedu. Pada peringkat terakhir kehamilan hempedu tepu dengan kolesterol, yang juga menyumbang kepada pembentukan batu. Penyakit batu hempedu sering dimanifestasikan dalam wanita selepas kehamilan kedua.

Batu kolesterol sering terbentuk di hadapan seseorang yang lain-lain penyakit pundi hempedu atau saluran gastrousus. Kepekatan kolesterol meningkat apabila sindrom usus . dysbacteriosis .

Oleh itu, penyakit batu hempedu ada penyakit polyetiological disebabkan oleh faktor yang berbeza, keseluruhan yang akhirnya membawa kepada pembentukan batu karang.

Tanda-tanda batu karang

Penyakit batu hempedu menyatakan dirinya pada manusia adalah tanda-tanda yang sangat berbeza. Pakar membezakan beberapa bentuk penyakit. Ini Pendam . suram . sakit yg tak bergerak dan sakit datang tiba-tiba bentuk.

Apabila tempoh ini berakhir dengan bentuk pendam penyakit ini, pesakit mungkin pada mulanya diperhatikan manifestasi gangguan suram. Selepas beberapa lama, dia sudah muncul kesakitan sederhana, dan orang-orang kemudian bimbang tentang serangan berkala kolik biliary . Tetapi tidak semestinya penyakit batu hempedu sedang membangunkan skim ini.

Batu dalam pundi hempedu atau saluran tidak sentiasa mencetuskan manifestasi klinikal penyakit ini. Kadang-kadang kehadiran kalkulus di fundus pundi hempedu tidak menyebabkan manifestasi nyata dari gejala. Tempoh bentuk pendam penyakit ini boleh berbeza-beza dari 2 hingga 11 tahun.

Dalam peralihan kepada bentuk penyakit cirit-birit dalam pesakit yang sudah ditanda dispepsia umum, yang sering berlaku dalam penyakit saluran gastrousus. Dalam hypochondrium yang betul dan epigastric ditanda berat di dalam mulut secara berkala muncul kekeringan dan kepahitan. Kemungkinan serangan Heartburn Constant sendawa . proses menggelembung perut   dan kerusi tidak stabil . Pada masa yang sama pesakit berasa sakit selepas memakan lemak dan makanan pedas. Gejala-gejala ini berlaku dalam peringkat pembangunan penyakit kerap.

Apabila borang tumpul sakit batu karang episod berbeza kesakitan seseorang itu tidak dipatuhi. Kadang-kadang ia muncul kesakitan epigastric membosankan dan sakit, rasa graviti yang kuat di kuadran kanan atas. Semakin sengit kesakitan berlaku selepas pelanggaran makanan di cholelithiasis. Di samping itu, kesakitan bertambah sengit selepas gegaran yang teruk, aktiviti fizikal yang nyata, emosi yang tidak menyenangkan, keadaan cuaca yang berubah-ubah. Kesakitan sering memancarkan ke bahu kanan dan bilah bahu kanan. Sesetengah orang diatasi dengan loya yang kerap, pedih hulu hati, kembung, perasaan berterusan kelesuan. Tanda-tanda batu karang di kalangan wanita dicirikan oleh kesakitan meningkat dalam tempoh haid. Bentuk penyakit ini boleh tahan lebih beberapa dekad, disertai dengan ketiadaan serangan terapi mencukupi kolik biliary atau akut cholecystitis .

Borang datang tiba-tiba Sakit juga dikenali sebagai kolik biliary . Ia mengalir dalam gelombang: dalam latar belakang keadaan biasa terdapat serangan yang teruk secara tiba-tiba kolik. Walau bagaimanapun, serangan seperti itu boleh nyata sebagai beberapa hari dan beberapa tahun kemudian. Rasa sakit kolik biliary adalah sangat tajam, menikam atau terkoyak. Ia adalah setempat di hypochondrium yang betul atau epigastrium. Orang ini mengalami penyeksaan yang teruk, tidak dapat mencari kedudukan yang betul badan, walaupun menjerit kesakitan.

Kadang-kadang serangan ini berlaku tanpa sebab, ia sering menimbulkan mereka makanan berminyak atau pedas, dan penyimpangan lain dari diet, dan pengambilan alkohol, tekanan fizikal atau emosi. Wanita sering mengalami kekejangan semasa haid, semasa mengandung. Rasa sakit kolik biliary sering diletakkan di bawah bilah bahu kanan, tulang dan rantau supraclavicular, leher, bahu kanan dan dada. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, sakit memberikan kepada jantung dan boleh disalah anggap sebagai serangan angina . Sering sakit itu disambut semasa loya, muntah-muntah hempedu, yang pesakit tidak membawa kelegaan. Jika serangan orang kolik biliary mengalami muntah-muntah yang tidak terkawal, ia mungkin menunjukkan bahawa proses patologi telah terlibat sebagai pankreas.

Serangan paling teruk kolik telah dilaporkan pada orang yang mempunyai batu karang yang kecil. Bagi mereka yang mengalami kolik biliary, berkata dalam mulutnya rasa pahit, mereka boleh mendera pedih ulu hati, kembung perut Mereka tidak bertolak ansur makanan bergoreng dan berlemak.

Komplikasi cholelithiasis

Jika dalam proses membangunkan batu karang disertai oleh keradangan, jangkitan atau tersumbat terbentuk dalam saluran biliary akibat pergerakan batu, gambar klinikal penyakit ini berbeza dengan ketara. Apabila tersumbat saluran atau pundi hempedu leher pembangunan secara beransur-ansur mungkin hydrocholecystis . Orang ini mengalami serangan yang teruk sakit, tetapi selepas itu doktor dapat merasa pundi hempedu meningkat. Jika pesakit membangunkan edema yang, serangan mendadak sakit secara beransur-ansur digantikan dengan rasa berat di dalam kuadran kanan atas. Ia tidak ditandakan kenaikan suhu badan atau perubahan dalam ujian darah makmal. Tetapi penyertaan dalam jangkitan telah membangunkan   pundi hempedu empyema . Dengan diagnosis ini, kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit: dia mengalami kesakitan, demam, terdapat peningkatan yang ketara dalam suhu badan.

Jika terdapat tersumbat lengkap pintu masuk ke batu pundi hempedu, dan ia adalah mustahil untuk mengalirkan aliran hempedu. Hasilnya, gelembung akan atrofi masa ke masa.

Kadang-kadang gerakan tertentu dari batu melanda menggalakkan hempedu ke dalam duodenum. Pada masa yang sama seseorang membangunkan penyakit kuning . Akibat genangan hempedu di dalam hati adalah hepatomegali; sebagai komplikasi penyakit batu hempedu mungkin cholangitis, provokatif cholangitis .

Jika proses menjadi kronik, ia adalah penuh dengan manifestasi perubahan tidak dapat dipulihkan: sirosis . holangiogepatita . kegagalan buah pinggang dan hati . Sebagai komplikasi penyakit progresif juga boleh membangunkan hempedu peritonitis . pancreatonecrosis . Negeri-negeri ini segera perlu dirawat secara eksklusif melalui pembedahan.

Komplikasi yang paling biasa cholelithiasis menjadi cholecystitis merosakkan . pundi hempedu pecah .

A komplikasi serius kehadiran panjang batu boleh menjadi pembangunan kanser pundi hempedu . Jarang batu hempedu ileus .

Diagnosis penyakit batu hempedu

Diagnosis dalam kes penyakit batu hempedu biasanya tidak menyebabkan kesukaran tertentu, jika pesakit membangun serangan kolik biliary. Ia adalah lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit ini di hadapan sakit yang samar-samar, gejala suram, atau tanda-tanda lain-lain penyakit saluran pencernaan. Salah satu saat yang paling penting dalam proses diagnostik adalah sejarah yang betul, dari mana doktor boleh belajar tentang semua ciri-ciri kelesuan semasa.

Dalam kaedah yang bermaklumat diagnosis adalah pemeriksaan makmal darah dan najis dan air kencing.

Kadang-kadang pesakit batu karang disyaki melantik memegang intubasi duodenum .  Kimia hempedu klinikal untuk menilai sifat-sifat hempedu, yang sedikit sebanyak bergantung kepada kehadiran satu proses patologi dalam saluran biliary .  Walau bagaimanapun, disebabkan kemungkinan penyakit kepahitan selepas berbunyi duodenum kini semakin digunakan kaedah penyelidikan radiografi dan ultrasonografi yang membolehkan anda untuk mengesahkan diagnosis .  Untuk mengesahkan sepenuhnya ketepatan diagnosis, ultrasound dilakukan, dan kaedah kemasukan dan cholegraphy holetsistografii lisan .  Kaedah moden cholangiography membolehkan anda untuk mengambil gambar saluran biliary selepas suntikan langsung medium kontras ke dalam mereka .  Ini dilakukan dengan endoskopi, menusuk dinding abdomen .  Kajian ini juga digunakan tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik .

Rawatan penyakit batu hempedu

Untuk rawatan batu karang telah kesan yang paling penting, adalah penting bagi pendekatan yang berbeza kepada prinsip-prinsip dalam rawatan pesakit daripada semua peringkat umur, di pelbagai peringkat penyakit. Ia juga perlu mengambil kira kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Untuk semua pesakit yang didapati batu karang, ia adalah penting untuk pemakanan yang betul dalam cholelithiasis.

Jika pesakit mempunyai penyakit akut, serangan kolik biliary, ia perlu mengambil makanan untuk satu atau dua hari untuk memastikan rawatan yang lembut untuk kanser pankreas. Di samping itu, perlu makan hanya masak, lecek, makanan rendah lemak.

Semasa serangan akut ubat-ubatan pesakit ditetapkan dengan kesan analgesik. Dalam kes-kes yang teruk, anda boleh memberikan analgesik narkotik, dan juga pengenalan dadah antispasmodic secara intravena. Jika semasa diagnosis itu didapati pembangunan keradangan dalam saluran biliary, semasa terapi kompleks termasuk antibiotik . Jika cholelithiasis disertai pankreatitis , Suai manfaat menerima persediaan enzim - mezima . Festal . Creon .

Mungkin pelantikan ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi hati - Essentiale . hepatitis . karsila . Jika hanya terdapat satu batu karang terapung, rawatan boleh terdiri dalam usaha untuk pembubaran mereka. Ubat-ubatan yang menggalakkan pembubaran batu-batu menggunakan dadah henodezoksiholevoy   atau ursodeoxycholic asid .

Untuk membubarkan batu berjaya, ia adalah penting untuk menyelamatkan fungsi-fungsi normal pundi hempedu, tidak ada keradangan pada saluran hempedu dan pundi hempedu. Ubat-ubat ini boleh mengurangkan sintesis kolesterol, mengurangkan perkumuhan dalam hempedu, menggalakkan pemisahan kristal kolesterol daripada batu-batu dan penyingkiran hempedu.

Rawatan ini boleh bertahan lebih daripada enam bulan. Semasa rawatan pesakit perlu mengikuti diet yang akan merangkumi sekurang-kurangnya kolesterol dan banyak cecair. Walau bagaimanapun, wanita hamil rawatan itu adalah contraindicated, kerana ubat boleh mempunyai kesan negatif ke atas janin.

Cholelithotrity Shockwave   - Satu kaedah yang mudah, rawatan batu karang, yang terdiri daripada batu dihancurkan. Ia menggunakan gelombang bunyi. Untuk menghancurkan berjaya, saiz batu tidak boleh lebih daripada 3 cm garis pusat.

Pembedahan apabila batu karang melibatkan pembasmian sepenuhnya pundi hempedu. Hari ini ia digunakan terutamanya untuk cholecystectomy laparoskopi. Teknik ini adalah penyingkiran pundi hempedu adalah lebih kurang traumatik, tempoh selepas pembedahan adalah tempoh yang lebih singkat. Apa-apa pembedahan boleh dilakukan jika matlamatnya adalah untuk membuang batu-batu dari pundi hempedu.

Apabila batu-batu di dalam salur hempedu dijalankan operasi gabungan: menggunakan lapraskopicheskogo kaedah untuk membuang pundi hempedu dan saluran hempedu daripada pengekstrakan batu dijalankan menggunakan endoskop dan sphincterotomy.

Diet untuk batu karang

Rawatan penyakit ini adalah mustahil tanpa pematuhan ketat dengan prinsip-prinsip tertentu pemakanan. Diet untuk batu karang berkesan boleh menghapuskan kejadian yang kerap gejala yang tidak menyenangkan batu karang.

Prinsip asas adalah untuk menghadkan makanan yang mengandungi kolesterol. Orang yang mempunyai batu karang tidak boleh makan keju, otak, kuning telur, hati, sosej, daging babi, produk tenusu lemak, daging, itik dan angsa.

Jika pesakit adalah kehadiran berat badan berlebihan Maka ia harus dikecualikan daripada menu karbohidrat dicerna.

Adalah penting untuk kerap makan makanan yang mengandungi protein. Diet untuk batu karang mencadangkan makan ikan, daging, ayam, arnab, keju rendah lemak. Untuk mengurangkan kandungan kolesterol dalam produk, mereka mesti direbus, tetapi minuman kuahnya. Makanan yang perlu dimakan dalam bakar, rebus, rebus. Jika dibakar daging, kulit sebelum penggunaannya perlu dibuang.

Sayur-sayuran salad berpakaian dengan yogurt, minyak zaitun. Jangan makan roti segar adalah lebih baik untuk mengambil sepotong kecil roti basi atau keropok. Ia adalah penting untuk meningkatkan pengambilan biasa serat dengan memperkenalkan ke dalam diet sebanyak sayur-sayuran mungkin. Jangan menyekat penggunaan sehari-hari minuman cecair, kerana mereka menyumbang kepada pengeluaran toksin dari badan dan mengekalkan metabolisme normal.

Diet untuk batu karang tidak termasuk kemasukan dalam diet soda, ais krim, coklat. Makanan lemak ketara memuatkan pundi hempedu. Makan harus menjadi bahagian-bahagian kecil, membahagikan jumlah diet harian untuk 6-7 makan.

Pencegahan cholelithiasis

Untuk mengelakkan pembangunan batu karang, ia adalah penting untuk cepat menghapuskan semua punca-punca yang menyumbang kepada gangguan proses metabolik dan genangan hempedu.