September 4, 2011

Apopleksi ovari   (nama-nama lain - pecah jurang ovari corpus luteum, ovari miokardium) - keadaan yang dicirikan oleh pecah secara tiba-tiba folikel   atau vascularization daripada luteum corpus, dibentuk di tapak folikel pecah, yang membawa kepada pelanggaran integriti ovari, dan disertai dengan kesakitan yang teruk, pendarahan ke dalam tisu ovari dan batin pendarahan   ke dalam peritoneum.

Terdapat 3 bentuk penyakit. Asas bagi klasifikasi adalah tanda-tanda apopleksi ovari.

Dalam bentuk yang menyakitkan pertama apopleksi ovari, di mana rasa sakit melahirkan, pesakit ialah:

• demam, loya, pendarahan dalam tisu ovari, jika tiada pendarahan intra-abdomen ;
• bentuk anemia apopleksi, apabila gejala utama adalah pendarahan dalaman ;
• bentuk campuran apopleksi, di mana dinyatakan simptom yang sama sakit dan bentuk campuran penyakit ini.

Walau bagaimanapun, bahagian ini ke dalam bentuk tidak begitu sah, kerana pecah ovari selalu disertai dengan pendarahan, jadi bentuk apopleksi dikelaskan mengikut keterukan penyakit ini dan jumlah kehilangan darah, menonjolkan cahaya   (apabila kehilangan darah adalah 100-150 ml) purata   (150-500 ml) teruk   (kehilangan darah lebih 500 ml).

Pecah ovari paling kerap berlaku dalam tempoh yang Ovulasi   atau membangunkan luteum Ie pada separuh kedua di pertengahan kitaran haid. Biasanya, penyakit ini berlaku di kalangan wanita dalam usia reproduktif 20-35 tahun.

Apopleksi ovari - agak keadaan merbahaya ialah 17% daripada penyakit ginekologi akut dan sehingga 2, 5% - antara punca pendarahan perut, yang menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan seorang wanita, oleh itu, memerlukan kemasukan ke hospital dan pembedahan.

Punca-punca utama yang menyumbang kepada pecah ovari adalah:

• masa ovulasi;
• semasa vascularization daripada corpus luteum (fasa kedua kitaran);
• vena varikos pelvis kecil;
• penyakit keradangan pelvis   ( hyalinosis . sklerosis daripada stroma ) Bahawa menyebabkan perubahan sklerotik dalam tisu ovari dan ruang itu;
• penggunaan jangka panjang antikoagulan Yang membawa kepada pembekuan darah;
• gangguan hormon (peningkatan mendadak gonadotropins pituitari , Mengakibatkan peningkatan pengisian darah tisu ovari ).

Faktor-faktor risiko yang menyumbang kepada kemunculan penyakit ini termasuk trauma abdomen, angkat berat, menunggang kuda, hubungan seks atipikal (diganggu, bahan letupan), tidak betul kedudukan alat kelamin, pemeriksaan faraj, tekanan ke atas tumor ovari, pelekatan dan genangan dalam pelvis, kerosakan saraf . Pencegahan boleh mencegah penyakit ovari apopleksi, pemeriksaan perubatan yang tepat pada masanya dan rawatan penyakit organ-organ pelvis.

Biasanya terdapat pecah ovari, biasanya betul, yang adalah lebih baik dibekalkan dengan darah, kerana hak arteri ovari   Ia bersambung ke aorta.

Gejala apopleksi ovari

Tanda-tanda serangan jantung bergantung kepada jenis ovari dan pendarahan penyakit yang berkaitan - apendiks akut . kehamilan . Tanda-tanda termasuk secara tiba-tiba ketakselanjaran kesakitan ovari adalah setempat di bahagian bawah abdomen yang berlaku pada pertengahan kitaran atau selepas kelewatan kecil haid. Sakit boleh beri kepada kawasan lumbar, kemaluan, rektum kaki. Serangan boleh bertahan dari satu jam untuk beberapa jam, dan berulang-ulang pada siang hari. Pendarahan ke dalam peritoneum ia disertai dengan lemah, pucat, pening , Tachycardia, menurunkan tekanan darah, demam, menggigil, kerap membuang air kecil, mulut kering. Kadang-kadang keadaan ini disertai dengan pengsan, loya, dan muntah berlaku. Pada rabaan sebelah menyakitkan ovari yang terjejas. Mereka juga boleh mengganggu pelepasan darah dari saluran kemaluan dan serous - dari kelenjar susu.

Gejala apopleksi ovari sama dengan beberapa penyakit akut yang lain. Bentuk anemia ovari miokardium   sama dengan gambar terganggu kehamilan ektopik Dan bentuk yang menyakitkan - dengan apendiks akut.

Bentuk campuran apopleksi ovari adalah sama dengan kesakitan, tetapi dengan pendarahan perut yang lebih besar.

Semasa pemeriksaan pelvis mendedahkan pucat membran faraj, meningkat dan ovari menyakitkan, peningkatan dalam saiz appendages, yang tidak terjual peti besi ini faraj (borang anemia apopleksi).

Pecah ovari yang paling biasa berlaku selepas hubungan seks ganas, senaman sengit, iaitu dalam hal peningkatan tekanan dalam peritoneum, tetapi ia boleh berlaku dan hanya berehat atau tidur.

Diagnosis apopleksi ovari

Gambar klinikal apopleksi ovari tidak mempunyai ciri-ciri dan membangunkan corak yang sama dengan kelainan akut lain dalam pelvis. Selalunya, pesakit datang ke hospital dengan maklumat terperinci mengenai "abdomen akut", dan doktor - pakar bedah dan pakar perubatan perlu segera menjelaskan punca-punca sakit, kerana kehilangan darah meningkatkan ovari apopleksi. Sila membezakan pecah ovari dengan apendiks akut, peritonitis, kehamilan ektopik, kolik buah pinggang, sista ovari, akut pankreatitis .

Mengesahkan diagnosis aduan pesakit, seperti gejala sakit akut apopleksi ovari di bahagian bawah abdomen, yang muncul pada separuh kedua kitaran haid atau di bahagian tengah. Pada pemeriksaan, terdapat pucat kulit dan tachycardia . Pada rabaan dikesan proses menggelembung perut   dan kesakitan dari ovari pecah.

Dilantik oleh ujian darah, yang bentuk apabila tahap apopleksi anemia akan diturunkan Hemoglobin . Dengan bantuan ultrasound organ-organ pelvis boleh dilihat dalam darah ovari dan pendarahan perut . Pemeriksaan faraj boleh mendedahkan sifat penyakit sakit puan. Kaedah penyelidikan tambahan termasuk tusukan fornix faraj posterior, yang membolehkan anda untuk menentukan kehadiran pendarahan perut. Walau bagaimanapun, diagnosis definitif pecah ovari diletakkan di laparoskopi .

Rawatan apopleksi ovari

Rawatan jurang ovari di hospital dan bentuk bergantung penyakit dan tahap pendarahan dalam rongga abdomen. Ia bertujuan untuk memulihkan integriti ovari dan penghapusan akibat apopleksi. Jika anda mengesyaki pecah ovari yang disampaikan kepada pesakit hospital sakit puan .

Rawatan konservatif apopleksi ovari ditunjukkan dalam bentuk yang lebih ringan pecah yang disertai dengan pendarahan kecil dalam rongga peritoneal. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa rawatan konservatif di 85% wanita, pembentukan perekatan dengan pelvis, manakala lebih daripada 40% dibangunkan kemandulan . Juga sering berulang. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa darah diambil selepas jurang kekal dalam rongga abdomen, di mana menggalakkan pembentukan perekatan dalam pelvis.

Rehat di atas katil apabila rawatan konservatif pesakit diberikan, perhentian penuh, terapi antispasmodic Vitamin ( drotaverine . asid askorbik . vitamin B1, B6, B12 ), Menguatkan saluran darah, teknik fisioterapi. Letakkan lilin dengan antipyrine, memohon ais untuk bahagian bawah abdomen, membawa douching dengan tambahan iodin, arus Bernard, diathermy. Walau bagaimanapun, pada tanda sedikit kemerosotan menetapkan pembedahan.

Oleh itu, rawatan konservatif apopleksi ovari ditetapkan terutamanya kepada wanita yang sudah mempunyai anak-anak, dan wanita mengandung merancang, laparoskopi dilakukan ( Laparotomy ). Pesakit yang mempunyai penyakit darah melanggar pembekuan menetapkan ubat.

Laparoscopy sebagai apopleksi ovari diagnostik dan komplikasi menunjukkan wanita dengan aduan sakit perut secara tiba-tiba akut dan pendarahan yang disyaki. Operasi itu dilakukan secara lembut sambil mengekalkan integriti organ-organ dan fungsi pembiakan wanita. Dalam operasi itu, yang dijalankan ovari kapal pembekuan, endometrium digunakan dalam pendarahan dari pecah luteum corpus, atau resection ovari, yang membuang-satunya bahagian yang terjejas. Walau bagaimanapun, pendarahan besar-besaran, dan kehadiran ovari yang besar hematoma , Ia dikeluarkan. Dalam operasi itu, dijalankan pemeriksaan kedua-dua ovari, lampiran, tiub fallopio. Semasa pembedahan, perut itu dibasuh, darah, dan darah beku dikeluarkan. Terdapat cara yang lebih cepat daripada anestesia Penginapan panjang kurang di hospital selepas pembedahan. Selepas pembedahan ini, tiada kecacatan kosmetik yang ketara.

Kontra dengan pembedahan kejutan berdarah Disertakan dengan kehilangan besar darah dan tidak sedar diri.

Pencegahan apopleksi ovari

Selepas keluar dari hospital adalah penting untuk mencegah berulangnya penyakit itu pada masa akan datang, iaitu, menghapuskan faktor-faktor risiko dan segera merawat penyakit menimbulkan ovari apopleksi. Jika anda mempunyai apa-apa kerana disyaki pecah ovari, perlu mengambil kedudukan mendatar dan memanggil ambulans ke hospital.