28 Julai 2012

An ektopik (luar rahim) kehamilan   agak wajar dianggap sebagai salah satu daripada patologi yang paling berbahaya dalam bidang sakit puan. Lagipun, dengan diagnosis terlalu cepat, diagnosis yang salah dan oleh itu, tanpa rawatan yang mencukupi, seorang wanita yang memajukan kehamilan ektopik, boleh mati akibat kehilangan darah dan kejutan pedih. Insiden kehamilan ektopik adalah kira-kira 2% daripada semua kehamilan .

Terdapat dua peringkat kehamilan luar rahim: progresif   dan Terganggu . Apabila telur disenyawakan itu dimasukkan pada kehamilan ektopik kebanyakannya dalam tiub fallopio, dalam mengandung terdapat perubahan yang biasa kehamilan normal. Kenaikan telur lagi, dengan itu terdapat satu regangan dinding paip. Secara beransur-ansur, ia dimusnahkan, dan ada penamatan kehamilan. Ini sering berlaku pecah paip dan pendarahan dalaman yang mengancam kehidupan seorang wanita.

Punca-punca kehamilan ektopik

Untuk membezakan tiga jenis kehamilan ektopik: ia adalah perut . ovari . Paip . Perbezaan utama dalam kes ini adalah tepat di mana setempat telur disenyawakan. Dalam perkembangan normal proses persenyawaan dan implantasi berikutnya telur disenyawakan pada akhirnya ke dalam dinding rahim. Walau bagaimanapun, jika terdapat beberapa kekangan, ia mungkin tidak mencapai sasaran, dan implantasi berlaku dalam organ bersebelahan. Kehamilan yang paling biasa ektopik tiub yang berlaku. Walau bagaimanapun, setiap satu daripada jenis di atas kehamilan ektopik berlaku kerana sebab-sebab yang sama. Sebab yang paling biasa untuk ini menjadi kehadiran wanita halangan tiub fallopio atau salah satu paip. Oleh itu, ia menjadi mustahil untuk mencapai matlamat telur disenyawakan, dan ia berkembang di luar rahim.

Tiub fallopio, seterusnya, berlaku di kalangan wanita akibat daripada penyakit tertentu dan gangguan. Khususnya, paip boleh menjadi dilalui disebabkan oleh perkembangan salpingitis kronik . Penyakit ini menjelma sebagai akibat daripada penyakit berjangkit, penyakit kelamin, rawatan yang tidak dijalankan dengan cara yang tepat pada masanya. Ia juga merupakan punca penyakit yang berkenaan pembedahan pada tiub, keradangan menghasut diadakan menggugurkan kandungan   atau pendedahan kepada tinggal lama dalam lingkaran rahim.

Patologi tiub fallopio di kalangan wanita juga boleh menjadi kongenital. Kadang-kadang tiub pada awalnya dibatalkan, jika tidak, mereka muncul dalam mereka bukaan tambahan. Fenomena itu mungkin disebabkan akibat daripada faktor genetik dan hasil daripada perubahan yang telah berlaku kerana kesan berbahaya faktor-faktor luaran. Oleh itu, adalah penting untuk merancang kehamilan, untuk mengelakkan kesan tersebut.

Memutuskan untuk memperuntukkan beberapa kategori wanita yang mempunyai risiko kemungkinan peningkatan kehamilan ektopik. Ini adalah wanita yang lahir berlaku dengan penggunaan IVF ; wanita yang menggunakan sistem dalam kandungan sebagai satu cara kontraseptif; Wanita yang mengambil kawalan kelahiran sebagai minipill , Mengurangkan motilitas tiub fallopio. Kandungan luar rahim boleh berlaku di kalangan wanita yang mengalami pelbagai gangguan kelenjar pembiakan, serta orang-orang yang mempunyai gejala radas seksual belum dibangunkan. A berisiko tinggi untuk kehamilan ektopik hadir dalam wanita-wanita yang sudah mengalami kehamilan ektopik dan tidak menemukan apa sebab itu predisposing untuk perkembangannya. Di samping itu, kehamilan ektopik adalah lebih biasa di kalangan perokok, menjalani gaya hidup yang tidak sihat wanita. Meningkatkan peluang kehamilan luar rahim di kalangan wanita yang didiagnosis dengan pelbagai tumor   dalam pelvis. Pendidikan sedemikian secara mekanikal boleh memampatkan tiub fallopio.

Juga meningkatkan risiko untuk mendapat penyakit ini di kalangan wanita yang berumur lebih daripada 35 tahun, dan semasa mereka pada satu ketika telah disahkan kemandulan . Hakikat bahawa bilangan meningkat dengan usia perekatan   dalam tiub fallopio. Tetapi jika pendekatan ini untuk mengandung merancang dengan penuh tanggungjawab, ia adalah mungkin untuk mengelakkan kesan yang tidak menyenangkan.

Tanda-tanda kehamilan ektopik

Untuk mempunyai maklumat yang paling terperinci mengenai bagaimana untuk mengenal pasti kehamilan ektopik, ia adalah penting untuk mengetahui apa jenis tanda-tanda keadaan ini berlaku semasa pembangunan. Untuk mendiagnosis kehamilan ektopik di peringkat awal adalah sukar kerana gejala kehamilan ektopik tidak sentiasa jelas dinyatakan. Walau bagaimanapun, doktor membezakan beberapa gejala yang harus memberi isyarat kepada seorang wanita untuk menjadi pra-syarat untuk rawatan segera ke doktor.

Maka tanda-tanda kehamilan ektopik di peringkat awal termasuk, di atas semua, kehadiran negatif atau positif lemah ujian kehamilan . Kadang-kadang seorang wanita memerhati tanda-tanda semakin meningkat kehamilan membangunkan: haid tidak berlaku, ternyata awal toxemia . Tetapi ujian ini belum mengesahkan bahawa konsep telah berlaku. Adalah penting bahawa dalam kes ini telah dikecualikan sebab-sebab lain ujian negatif: terlalu singkat tempoh kehamilan, salah laku ujian, satu salinan yang berkualiti rendah ujian. Oleh itu, anda perlu mengesahkan pelaksanaan yang betul bagi semua tindakan dan, jika perlu, untuk untuk kehamilan ektopik ujian semula.

Jika, bagaimanapun, selepas beberapa ujian, terdapat keraguan, maklumat yang tepat mengenai kehadiran atau ketiadaan kehamilan akan membantu mendapatkan analisis chorionic gonadotropin . Tanda-tanda kehamilan ektopik dengan bantuan seperti analisis boleh ditentukan walaupun pada peringkat awal, kerana kepekatan darah hormon ini meningkat sejak 8-10 hari selepas masa yang apabila konsep berlaku.

Sekitar minggu ketiga seorang pakar bulanan kelewatan telah mentakrifkan usia kandungan semasa pemeriksaan pelvik. Jika pemeriksaan yang dijalankan oleh seorang doktor yang mempunyai pengalaman luas, saiz rahim, dia sangat tepat menentukan masa persenyawaan. Tetapi jika ia diandaikan usia kandungan tidak sepadan dengan saiz rahim, ia memerlukan pemeriksaan ultrasound tambahan.

Jika rahim wanita adalah saiz kecil, dan analisis mendedahkan tahap yang menurun hCG dalam kes ini mungkin kelihatan tanda-tanda kehamilan ektopik dan gejala kehamilan tidak berdaya maju. Jika semasa ultrasound disenyawakan telur di dalam rahim dikesan, yang mungkin atau berlaku sebelum ini keguguran Atau penahanan ovum dalam mana-mana organ lain. Ia adalah sangat penting untuk rawatan segera wanita.

Pada masa yang sama gejala kehamilan ektopik dalam jangka panjang dinyatakan dengan lebih jelas. Wanita sentiasa bimbang tentang kemunculan keputihan, yang sama ada watak berdarah atau pengurapan. Ini mungkin rasa tidak selesa atau sakit di bahagian abdomen, serta di mana terdapat satu badan di mana telur disenyawakan diimplan. Semua paparan yang lain adalah tidak berbeza daripada tanda-tanda yang paling biasa kehamilan: boleh nagrubat dada, loya, dan lain-lain berlaku Seorang wanita yang memajukan kehamilan ektopik, secara berkala boleh mengalami serangan secara tiba-tiba loya,. pening , Pengsan. Walau bagaimanapun, tanda-tanda kehamilan ektopik semasa dan mungkin tidak hadir. Jika anda tidak boleh menentukan apa yang pembangunan kehamilan ektopik, maka pertumbuhan berterusan ovum boleh berlaku pecah badan di mana ia ditanam

Jika apa-apa fenomena yang berlaku, maka pada masa yang wanita itu berasa sakit yang sangat kuat dan tajam di dalam badan. Ia boleh jatuh mendadak   tekanan arteri Yang membawa kepada keadaan pengsan. Sakit perut yang lebih rendah muncul tiba-tiba. Di samping itu, wanita yang lebih pucat, lencun dengan peluh sejuk, sakit. Dalam kes ini, ia adalah penting untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Ia mungkin kelihatan seperti pendarahan faraj atau dalaman. Kedua-dua keadaan ini adalah sangat berbahaya. Ia adalah penting untuk menghentikan pendarahan yang hanya boleh dicapai melalui pembedahan dengan segera. Jika tidak mungkin membawa maut.

Kaedah rawatan kehamilan luar rahim

Dengan perkembangan kehamilan ektopik dalam rawatan wanita diperlukan hanya jika kehamilan telah berhenti berkembang secara bebas. Ia adalah agak jarang berlaku. Jika anda didiagnosis dengan kehamilan ektopik, telur disenyawakan dan terus berkembang, adalah penting untuk memulakan rawatan dengan segera.

Setakat ini, ada kemungkinan penggantungan pembangunan embrio dengan menerima ubatan. Penyediaan Methotrexate Digunakan untuk tujuan ini adalah antagonis asid folik . Ini adalah ubat dan bukan toksik, jadi penerimaan adalah mungkin hanya jika wanita itu yakin sepenuhnya bahawa kehamilan ektopik. Selepas diterima tidak boleh mengandung dalam masa tiga bulan akan datang. Ia adalah penting bahawa saiz kantung gestasi adalah kecil - tidak lebih daripada 3, 5 cm Dadah ini adalah contraindicated pada wanita yang menderita. ulser . buah pinggang atau hati kegagalan . leukopenia dan penyakit lain. Dadah ini tidak boleh digunakan ibu yang memberi makan susu ibu bayi.

Tetapi terapi konservatif untuk kehamilan ektopik kini digunakan agak jarang. Selalunya, patologi ini dihapuskan melalui pembedahan. Campur tangan pembedahan mungkin dalam kes-kes yang berbeza mencadangkan pendekatan yang berbeza untuk rawatan kehamilan ektopik. Oleh itu, kemungkinan salpingectomy   - Pembuangan tiub fallopio; kadang-kadang sesuai salpingostomy   - Pembuangan ovum; Dalam beberapa kes, pembedahan ialah pengeluaran segmen paip di yang diimplan telur disenyawakan.

Sebagai peraturan, wanita menghabiskan laparoskopi   atau Laparotomy   Pada laparoskopi, dinding abdomen tidak dibuka, oleh itu, operasi adalah kurang traumatik untuk wanita .  Melaksanakan apa-apa pembedahan dijalankan dengan bantuan alat khas, yang ditadbir melalui punctures kecil .  Laparoscopy membolehkan anda menyimpan tiub fallopio di mana terdapat satu perkembangan ovum .  Namun sering terdapat risiko pembentukan lekatan berikutnya di dalam terowong yang dikendalikan .  Jadi kadang-kadang doktor membuat keputusan mengenai penyingkiran paip .  Selepas pembedahan dijalankan dalam tiub fallopio, wanita tidak boleh aktif secara seksual selama dua bulan .  Dalam proses pemulihan selepas pembedahan sepatutnya tujuan kursus rawatan antibiotik untuk mencegah keradangan mungkin .  Ia juga wajar sepenuhnya pelantikan fisioterapi, yang menyumbang kepada pencegahan daripada berlakunya perekatan pelvis .  Juga dalam rawatan kompleks termasuk penerimaan vitamin . pil zat besi .

Bergantung kepada bagaimana dan di mana buah ini, kehamilan ektopik boleh donoshen kepada terma yang berbeza. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ovari, lokasi serviks atau perut janin menunjukkan tanda-tanda kehamilan atau ada gangguan, walaupun pada trimester kedua atau ketiga. Apabila kehamilan tiub yang berlaku paling kerap mengganggu berlaku 6-8 minggu.

Ia adalah penting untuk menyedari bahawa lebih cepat seorang wanita didiagnosis dengan kehamilan ektopik, semakin besar kemungkinan bahawa penamatan badannya akan mengalami kerosakan minimum.

Implikasi kehamilan ektopik

Akibat yang paling serius kehamilan ektopik - peningkatan risiko berulangnya situasi yang sama pada masa hadapan. Oleh itu, menurut statistik perubatan, wanita yang telah menjalani penyingkiran tiub fallopio mungkin mempunyai kehamilan ektopik sekali lagi pada 5% kes. Jika paip itu telah diselamatkan, maka risiko ini telah meningkat kepada 20%. Oleh itu, setiap wanita, pada satu masa, mengalami kehamilan ektopik, perlu bekerjasama dengan doktor anda untuk menentukan bagaimana anda boleh mengurangkan faktor-faktor risiko yang sedia ada. Hanya selepas itu boleh merancang cubaan seterusnya untuk hamil.

Tambahan pula, sebagai akibat daripada kehamilan ektopik boleh berlaku keradangan pada pelvis, abdomen. Ia juga mungkin ialah pembangunan perekatan. Kadang-kadang kehamilan ektopik membawa kepada pembangunan kemandulan di kalangan wanita.

Pencegahan kehamilan luar rahim

Untuk mengelakkan penyakit ini, seorang wanita perlu, di atas semua, untuk mengurangkan kemungkinan faktor-faktor yang mencetuskan kehamilan ektopik. Jadi, terdapat satu halangan tiub fallopio akibat penyakit sakit puan dan jangkitan yang kelamin. Apabila merancang konsep dan kehadiran peningkatan risiko kehamilan ektopik perlu disaring patensi tiub. Dalam melaksanakan prosedur ini, yang dipanggil hysterosalpingography Juga boleh mengesan kehadiran perekatan dalam tiub. Mereka boleh dikeluarkan oleh satu prosedur pembedahan yang mudah.

Jika tiada tiub fallopio wanita disyorkan IVF.

Langkah-langkah pencegahan umum yang bertujuan untuk mencegah perkembangan kehamilan ektopik termasuk sikap berhati-hati untuk kesihatan, cara yang betul untuk hidup, jika tiada perubahan kerap pasangan seks, konsep awal dan kelahiran bayi.

Sebelum anda merancang untuk hamil, seorang wanita harus diperiksa untuk kehadiran mycoplasmas . Chlamydia . ureplazmu dan segera menyembuhkan segala penyakit dikesan. Bapa masa depan juga sedang diperiksa.

Satu lagi langkah pencegahan yang penting - pendekatan yang betul untuk Kontraseptif Kehamilan ektopik sering akibat daripada pengguguran yang dilakukan pada masa lalu.

Jika seorang wanita telah melalui pembedahan untuk kehamilan ektopik, selepas pelaksanaannya adalah sangat penting untuk dipulihkan sepenuhnya sebelum membuat percubaan untuk hamil masa akan datang. Menurut doktor, secara optimum merancang konsep setahun selepas pembedahan pada tiub fallopio.