Penerangan pada terlewat 02/05/2013

Analog hormon somatotropin asal sintetik. Bahan aktif mempunyai kesan farmakologi yang sama, jangka masa panjang. Dadah ini mempunyai kesan antithyroid Ia mengurangkan TSH hormon dan hormon pertumbuhan, mempunyai kesan antispasmodic. Dadah ini boleh melambatkan pergerakan saluran penghadaman, untuk mengurangkan pengeluaran jus gastrik. Di bawah tindakan dadah menghalang hypersecretion peptida , Hormon Pertumbuhan dan serotonin mana pengeluaran dijalankan di sebahagian daripada sistem endokrin gastroenteritis-pankreas.

Dadah ini akan mengurangkan pengeluaran hormon pertumbuhan pada insulin yang disebabkan hipoglisemia, tindakan arginine di bawah tekanan; mengurangkan rembesan gastrin, glucagon, insulin dan peptida lain gastroenteritis-pankreas bahagian endokrin ketika makan; mengurangkan pengeluaran TSH oleh tireoliberina tindakan. Bahan aktif dadah menghalang pengeluaran hormon pertumbuhan ungkapan daripada insulin. Apabila ubatan ditadbir tidak dipatuhi fenomena jenis hypersecretion hormon "maklum balas negatif".

Pesakit dengan acromegaly Sandostatin mengurangkan somatomedin A   dan hormon pertumbuhan dalam plasma darah. Keadaan normal hormon pertumbuhan pada latar belakang terapi itu didaftarkan di 50% daripada pesakit, dan pengurangan klinikal yang penting dalam tahap hormon pertumbuhan berlaku dalam hampir 100% pesakit. Pada pesakit dengan tumor carcinoid   pengurangan yang ketara dalam keterukan gejala-gejala: penurunan kadar serotonin, pengeluaran air kencing 5-HIAA, kekerapan dikurangkan daripada cirit-birit, " air pasang "Aliran darah ke kulit muka.

Apabila tumor, yang disifatkan oleh hypersecretion VIP - peptida usus vasoactive semasa rawatan octreotide   meningkatkan kualiti hidup pesakit (dikurangkan cirit-birit yg teruk, keseimbangan elektrolit biasa, membolehkan anda untuk membatalkan parenteral, pentadbiran enteral cecair dan elektrolit). Dalam beberapa kes, terdapat bukan sahaja nyahpecutan tetapi juga untuk menghentikan perkembangan tumor, pengurangan dalam saiz tumor, metastasis ke hati. Dengan mengurangkan tahap VIP ditanda peningkatan klinikal. Apabila ubat glucagonomas didiagnosis tidak mengurangkan keperluan untuk mengambil agen hipoglisemik oral dan insulin, tidak memberi kesan yang besar ke atas perjalanan kencing manis, tetapi dengan ketara mengurangkan keterukan migrans necrotising ruam .

Pesakit yang mengalami cirit-birit yang berterusan, octreotide menyebabkan ia berkurangan, yang seterusnya membawa kepada peningkatan dalam berat badan, penurunan pesat dalam tahap darah glucagon. Permohonan yang berpanjangan membawa kepada kelemahan kesan yang dihuraikan. Bagi tempoh yang agak lama, pesakit melaporkan peningkatan gejala. Sandostatin ditadbir dalam kombinasi dengan perencat pam proton, penghalang reseptor H2, menyebabkan pengurangan dalam pembentukan asid hidroklorik dalam perut, mengurangkan keterukan banyak gejala, pengurangan gastrin dalam darah.

Ubatan ini mampu mengurangkan tahap insulin immunoreactive pada pesakit dengan insulinomas (kesan mungkin pendek - kira-kira 2 jam). Dalam pesakit dengan tumor beroperasi, octreotide menyediakan dan sokongan normoglycemia   preoperatively. Pesakit yang didiagnosis dengan tumor yang jarang berlaku, yang disifatkan oleh kelebihan pengeluaran hormon melepaskan pertumbuhan faktor, pengurangan dalam keterukan gejala acromegaly ditanda. Kesan ini adalah disebabkan oleh penindasan hormon pertumbuhan dan faktor yang melepaskan. Pada masa akan datang, kata mengurangkan saiz pituitari hypertrophic.

Sandostatin mampu untuk mengurangkan keterukan gejala-gejala seperti keletihan, paresthesia , Sakit kepala, ruam, neuropati periferal , Sakit pada sendi, tulang. Pada pesakit dengan adenoma pituitari, yang disifatkan oleh rembesan hormon pertumbuhan, terdapat penurunan dalam saiz tumor. Sandostatin LAR adalah satu bentuk dos ubat jangka bertindak, yang dilantik 1 setiap 4 minggu, yang membolehkan kepekatan terapeutik stabil bahan aktif di dalam badan. Mikrosfera mengandungi matriks polimer yang terdiri daripada komponen utama. Dalam intramuskular melepaskan perlahan, secara beransur-ansur bahan aktif kerana kemusnahan mikrosfera dalam tisu otot. Sandostatin dihasilkan dalam bentuk larutan dan serbuk.

Petunjuk:

Arahan untuk penggunaan dadah Sandostatin mengesyorkan prescribers dalam acromegaly (ketidakberkesanan terapi dengan agonis dopamin, radioterapi, pesakit yang enggan menjalani pembedahan, pesakit tidak boleh dibedah). Dadah ini ditetapkan untuk melegakan gejala di neoplasms gastroenteritis-pankreas endokrin jabatan sistem (gastrinoma, glucagonomas, tumor carcinoid   dengan sindrom carcinoid, tumor dengan hyper VIP) di somatoliberinomah, insulinoma , Dengan cirit-birit berterusan pada pesakit dengan AIDS. Dadah ini ditetapkan selepas pembedahan pada pankreas. Sandostatin adalah disyorkan untuk digunakan untuk mencegah dan menghentikan pendarahan   vena varikos esofagus.

Kontra:

Dadah ini adalah contraindicated dalam kes toleransi terhadap octreotide. Semasa menyusu, kencing manis, cholelithiasis , Kehamilan Sandostatin ditadbir dengan berhati-hati.

Kesan-kesan sampingan:

Rawatan ini mungkin sakit perut asal spastik, loya, gangguan makan, stearrhea , Cirit-birit, kembung perut, peningkatan enzim hati, pembangunan pankreatitis akut, alopecia, hepatitis akut tanpa tanda-tanda cholestasis , Peningkatan GGT hiperbilirubinemia . Apabila terapi jangka panjang terdapat penurunan dalam toleransi glukosa, pembangunan pankreatitis reaktif, cholelithiasis, hipoglisemia, hiperglisemia, alahan berterusan. Mungkin pedih, kemerahan, kelembutan dan bengkak kulit pada tempat suntikan.

Overdose:

Paparkan rasa kekosongan di dalam perut, loya, "pasang surut" aliran darah ke muka, perlahan jangka pendek nadi, sakit perut spastik . Rawatan dijalankan posindromnoe.

Cara penggunaan:

Sandostatin disuntik subcutaneously, intramuscularly, secara intravena. Dos awal acromegaly adalah 0, 05-0, 1 mg selang subcutaneously antara suntikan 8-12 jam. Mod pembetulan seterusnya dijalankan secara berasingan bergantung kepada toleransi, perubahan bulanan dalam tahap hormon pertumbuhan kajian klinikal. Bagi kebanyakan pesakit ditetapkan dos harian dalam jumlah 0, 2-0, 3 mg octreotide. Dos maksimum tidak boleh melebihi - 1, 5 mg / hari. Rawatan dihentikan jika dalam tempoh 3 bulan tidak dapat mencapai tahap yang dikehendaki hormon pertumbuhan, jika pesakit tidak merasa nota yang lebih baik.

Dalam tumor endokrin   ubatan yang ditadbir subcutaneously dalam jumlah sebanyak 0, 05 mg 1-2 kali sehari. Strategi lagi bergantung kepada kadar penurunan dalam tahap hormon pertumbuhan, tahap hormon, yang menghasilkan bengkak. Pesakit yang mempunyai diagnosis "AIDS"   pada cirit-birit berterusan   Sandostatin ditadbir subcutaneously dalam dos awal 0, 1 mg tiga kali sehari. Jika sindrom cirit-birit tidak berhenti untuk sehari, maka dos tunggal 0, 25 mg. Jika tidak ada kesan lagi untuk terapi minggu octreotide dihentikan.

Untuk mengelakkan komplikasi selepas campur tangan pembedahan pada pankreas Sandostatin subcutaneously ditadbir 1 jam sebelum Laparotomy dos 0, 1 mg; Selepas penyediaan pembedahan ditadbir tiga kali sehari selama 0, 1 mg, kursus terapi direka untuk 7 hari. Untuk menghentikan pendarahan dari varices esophageal, octreotide ditadbir secara intravena selama 5 hari, kadar infusi - 0, 025 mg / jam. Sandostatin LAR ditadbir intramuscularly, tapak suntikan ganti. Pesakit dengan dadah acromegaly ditadbir setiap 4 minggu pada dos 20 mg, rawatan yang direka untuk 3 bulan. Suntikan intramuskular boleh dilaksanakan dengan serta-merta selepas kursus pentadbiran subkutan.

Jika tiada dinamik positif dalam masa 3 bulan dos tunggal 30 mg (1-4 kali seminggu). Apabila penstabilan pesakit, pengurangan berterusan dalam tahap tahap hormon pertumbuhan menstabilkan IFR1, kehilangan tanda-tanda boleh balik dos acromegaly dadah dikurangkan kepada 10 mg. Menentukan tahap dan IFR1 serum kepekatan hormon pertumbuhan dijalankan satu masa dalam 6 bulan pada ubat stabil. Dalam tumor endokrin saluran gastrousus dan pankreas Sandostatin LAR ditadbir pada dos 20 mg setiap 4 minggu. Jika rawatan dadah memperuntukkan 3 bulan normalisasi penanda biologi penyakit dan kawalan yang mencukupi gejala klinikal, maka jumlah ubatan dengan 10 mg (1-4 kali seminggu).

Arahan khas:

Dalam rawatan pesakit dengan tumor endokrin gastroenteritis-pankreas berlaku jarang berulang. Apabila tumor pituitari didiagnosis memerlukan pemantauan lebih berhati-hati pesakit untuk pengesanan awal pertumbuhan tumor dan penguncupan bidang visual . Pesakit disahkan menghidap insulinomas   peningkatan ketara dalam keterukan dan tempoh hipoglisemia . Dengan pengenalan Sandostatin di antara waktu makan dan sebelum tidur untuk mengurangkan keterukan kesan sampingan yang mungkin dari saluran penghadaman.

Jika rawatan jangka panjang acromegaly semestinya sebuah negara ultrasound pundi hempedu   untuk diagnosis awal cholelithiasis. Ia tidak digalakkan untuk menyuntik pada jangka masa yang pendek di kawasan yang sama. Satu penyelesaian octreotide sebelum pentadbiran untuk memanaskan ke suhu bilik. Penyusuan Sandostatin dan kanak-kanak yang mempunyai tanda-tanda yang melantik mutlak. Dengan pentadbiran yang lebih kerap dos kecil dielakkan turun naik yang ketara glukosa. Semasa rawatan memerlukan pemantauan berkala indeks gula dalam darah. Ubat itu tidak perlu diberikan secara intravena. Sandostatin LAR ditadbir oleh suntikan intramuskular dalam (sebaik-baiknya gluteus maximus). Jika bersentuhan dengan saluran darah memerlukan penggantian jarum dan zon suntikan.

Interaksi dadah:

Sandostatin mampu untuk melambatkan kadar penyerapan cimetidine , Mengurangkan penyerapan cyclosporine . Memerlukan pembetulan mandatori sementara rawatan glucagon, diuretik, insulin, beta-blockers , Ubat hipoglisemik. Dadah ini mampu meningkatkan bioavailabiliti dadah bromocriptine . Menurut beberapa laporan somatostatin analog mampu mengurangkan metabolisme ubat yang dimetabolismekan dalam hati oleh sistem enzim dalam   Cytochrome P450   (obsnyaetsya penindasan hormon pertumbuhan). Oleh itu, ubat-ubatan yang mempunyai julat dos terapeutik yang sempit dan menggunakan dimetabolisme oleh cytochrome P450, yang ditadbir dengan berhati-hati.