Penerangan pada terlewat 08.06.2012

Kalsium saluran blocker perlahan . Bahan utama berasal benzothiazepine. Dadah ini mempunyai kesan antiarrhythmic, antianginal dan antihipertensi . Diltiazem mengurangkan kalsium intraselular dalam otot kelancaran saluran darah di myocytes jantung. Ubat itu mengenakan kesan inotropic negatif mengurangkan kadar jantung, memperbaiki buah pinggang, aliran darah serebral dan koronari . Diltiazem menyebabkan pengembangan arteri kecil dan besar, kelonggaran otot licin saluran koronari. Kesan Antianginal adalah untuk meningkatkan bekalan darah jantung, menurunkan tekanan darah, rintangan vaskular sistemik, peningkatan dalam masa kelonggaran diastolik ventrikel kiri, mengurangkan nada miokardium.   Antianginal penindasan kesan disediakan dengan pengangkutan kalsium dalam tisu jantung, yang menyebabkan peningkatan dalam masa yang refraktori, tempoh kuat kuasa nyahpecutan pengaliran atrioventricular . Dadah ini mempunyai kesan ke atas pengaliran Intraventricular, potensi normal tindakan atrium. Walau bagaimanapun, kelajuan dan kelajuan penurunan depolarization dengan mengurangkan pengecutan amplitud atrium. Mungkin memendekkan berkesan, anterograde tempoh refraktori pintasan, berkas tambahan. Bagi pentadbiran parenteral diltiazem menyebabkan peralihan pesat supraventricular datang tiba-tiba tachycardia untuk sinus irama, buat sementara waktu berhenti kadar ventrikular pesat di mana dibangunkan fibrilasi atrium dan berdebar-debar. Kesan antihipertensi penurunan rintangan vaskular sistemik disediakan, pengembangan salur rintangan. Hubungan darah pengurangan tekanan dilakukan mengikut garis dasar. Diltiazem mengurangkan tekanan darah di dalam kedua-dua kedudukan mendatar dan menegak. Jarang pada pesakit yang menerima ubat yang diperhatikan tachycardia refleks , Tekanan darah rendah. Apabila anda memuatkan diltiazem sedikit mengurangkan kadar maksimum kadar jantung. Rawatan jangka panjang tidak dipatuhi peningkatan aktiviti sistem renin-angiotensin-aldosterone, tidak membangunkan giperkateholaminemii. Ubatan mengurangkan kesan periferal dan buah pinggang angiotensin-2. Dalam CHD, ubat tekanan darah tinggi mengurangkan pengagregatan platelet Ia mempunyai kesan positif kepada kelonggaran miokardium diastolik. Pada otot licin dadah gastrousus memberi kesan yang minimum. Toleransi tidak berkembang walaupun pada terapi jangka panjang. Bagi pesakit dengan tekanan darah tinggi diltiazem menyebabkan regresi LVH Tidak memberi kesan kepada profil lipid darah. Diltiazem boleh didapati dalam bentuk tablet, dalam bentuk kapsul.

Petunjuk:

Diltiazem ditetapkan selepas infarksi miokardium, dengan retinopati diabetes , Darah Tinggi, Prinzmetal angina , Angina pectoris, untuk mencegah kekejangan koronari semasa pembedahan (arteri koronari bypass cantuman, koronaroingiografiya). Dadah melalui suntikan ditadbir di tachycardia supraventricular , Datang tiba-tiba tachycardia, berdebar-debar atrium, bekam datang tiba-tiba atrium Aritmia , Hipertensi dalam peredaran paru-paru.

Kontra:

Diltiazem tidak dikenakan kepada blok atrioventricular, tentu teruk tekanan darah tinggi, sikap tidak bertoleransi kepada bahan-bahan utama dalam fibrilasi atrium, berdebar-debar atrium, Lown-Ganong sindrom Levine, Sindrom WPW , SA-sekatan penyusuan. Dalam kegagalan buah pinggang, tachycardia ventrikular dengan perkembangan QRS kompleks, infarksi miokardium dengan kegagalan ventrikel kiri, tekanan darah rendah arteri sederhana, kejutan kardiogenik, dalam CHF bradycardia , Stenosis aortic teruk, atrioventricular blok ijazah pertama, kanak-kanak dan warga tua diltiazem ditetapkan dengan berhati-hati.

Kesan-kesan sampingan:

Sistem saraf: gangguan extrapyramidal Parkinson, simpulan pada lengan, kaki, shuffling gaya berjalan, muka topeng-suka, kemurungan, hilang sementara penglihatan, gegaran, paresthesia, kesukaran menelan, keletihan, keletihan, pengsan, sakit kepala, keresahan, mengantuk, pening. Sistem kardiovaskular:   asystole, bradycardia, aritmia, angina, fibrilasi ventrikular, berdebar-debar ventrikel, tachycardia, pembangunan kegagalan jantung, menandakan penurunan tekanan darah, blok atrioventricular. Sistem pencernaan:   gingival hyperplasia, bengkak, kesakitan dan pendarahan gusi, peningkatan tahap enzim hati, cirit-birit, sembelit , Loya, mulut kering, muntah-muntah, giperkreatinemiya . Mungkin pembangunan sindrom Stevens-Johnson, erythema multiforme exudative, stridor, batuk, sesak nafas, edema paru-paru, bengkak kaki dan kaki, agranulocytosis, berat badan, galactorrhea.

Overdose:

Asystole dinyatakan, kejutan kardiogenik , Kegagalan jantung, melanggar pengaliran atrioventricular, penurunan tekanan darah, bradycardia teruk. Memerlukan pembersihan gastrik, panggilan muntah tiruan, enterosorbents pelantikan. Dengan perkembangan bradycardia disuntik isoprenaline, Atropine, jantung diuretik kegagalan dobutamine, dopamin, vasopressors apabila tekanan yang ditetapkan, dalam penggunaan bradycardia teruk perentak . Dialisis peritoneal dan hemodialisis tidak membawa bantuan.

Cara penggunaan:

Sebagai diltiazem anti-angina dan antihipertensi ditadbir 3-4 kali sehari untuk 30 mg Dos pembetulan dilakukan sendiri-sendiri .  Orang tua, pesakit yang mempunyai penyakit hati, buah pinggang dadah ditadbir dua kali sehari untuk 30 mg .  Bentuk terapi yang berpanjangan bermula dengan 2 dos sehari pada 60-120 mg atau 180-240 mg untuk sekali dalam 2 minggu selepas pembetulan dos sehari tidak lebih daripada 360 mg .  Apabila terapi jangka panjang dengan dinamik positif daripada setiap 3 bulan mengurangkan dos .  Tablet dinasihatkan mengambil sebelum makan, minum air, tidak mengunyah, menelan keseluruhan .  Jika rawatan kecemasan ditadbir secara intravena diltiazem .  Untuk melegakan tachycardia supraventricular ditunjukkan intravena 0, 25 mg / kg selama dua minit di bawah kawalan kadar jantung, tekanan darah .  Jika tiada dinamik positif semula suntikan dijalankan selepas 15 minit pada 0, 35mg / kg .  Gabungan 160 propranolol mg dan 120 mg diltiazem membolehkan anda untuk mengembalikan sinus irama .  Kesan ini yang dicatatkan pada setengah jam .  Untuk mencegah tachycardia supraventricular menunjukkan tugasan 240-360 mg setiap hari .  Debar atrium, borang kelipan berterusan diltiazem ditadbir dalam kombinasi dengan glikosida jantung pada dos 240 mg setiap hari .  Tekanan darah tinggi pada peredaran paru-paru: sehingga 720 mg setiap hari .

Arahan khas:

Pesakit yang lebih tua dengan bradycardia dos ubat itu dibuat dengan berhati-hati yang melampau. Infusi intravena berpanjangan diltiazem memerlukan pemantauan berkala fungsi hati, fungsi buah pinggang, nadi, tekanan darah, dinamik ECG . Tidak disyorkan infusi pada kadar lebih daripada 15 mg per jam dan memakan masa lebih daripada sehari. Dadah ini menyumbang kepada memanjangkan selang PQ pada ECG. Setelah selesai terapi adalah disyorkan penurunan beransur-ansur dalam dos. Dalam kes keperluan untuk rawatan pembedahan adalah wajib memberi amaran kepada pakar bius mengenai penggunaan dadah dengan petunjuk dos. Dalam diltiazem tua meningkatkan separuh hayat. Pesakit kegagalan ventrikel kiri   risiko komplikasi dari tengah-tengah sistem ini meningkat sebanyak 40%. Dadah ini mempunyai kesan ke atas kematian dalam patologi sistem kardiovaskular.

Interaksi dadah:

Kombinasi dengan quinidine, beta-blockers, glikosida jantung , Antiarrhythmics dianggap berbahaya, menyebabkan penurunan contractility miokardium dengan pembentukan kegagalan jantung, atrioventricular pengaliran perlahan, bradycardia berlebihan. Diltiazem boleh meningkatkan bioavailabiliti dadah propanolol itu. Quinidine, procainamide menyumbang kepada memanjangkan selang QT pada elektrokardiogram. Diuretik thiazide, anestesia penyedutan dan ubat yang mengurangkan tekanan darah menyumbang kepada pengukuhan kesan hypotensive dadah. Diazepam, phenobarbital dan rifampicin   mengurangkan kepekatan diltiazem dalam darah, dan cimetidine - bertambah. Dalam beberapa kes, kedua-dua yang dilantik   nitrat Yang tidak menyebabkan interaksi ubat buruk. Diltiazem meningkatkan teofilin carbamazepine , Cyclosporine, digoxin, asid valproic, tahap quinidine. Berkenaan dengan anestetik umum terdapat kesan cardiodepressive semakin meningkat. Persiapan litium meningkatkan kesan neurotoksik dadah (ditunjukkan oleh tinnitus, ataxia, loya, cirit-birit, muntah-muntah). Satu penyelesaian farmaseutikal furosemide serasi dengan penyelesaian dadah diltiazem. Estrogen glucocorticosteroids Indomethacin, dadah sympathomimetic mengurangkan keterukan kesan hypotensive.