Mei 21, 2011

Menggugurkan kandungan   - Penamatan kehamilan sehingga 22 minggu, disertai oleh kemusnahan embrio atau kematian janin, tidak berupaya untuk kewujudan bebas. Terdapat pengguguran spontan dan gangguan buatan, yang dibahagikan kepada awal, sehingga 12 minggu, dan kemudian, lebih daripada 12 minggu. Dunia menghasilkan 40-60000000 pengguguran setahun, dan agak banyak campur tangan itu boleh dijalankan secara haram dalam keadaan-keadaan yang berkaitan tidak sebab-sebab perubatan yang menggalakkan. Tindakan ini sering membawa kepada komplikasi dalam beberapa kes, kehilangan kecekapan atau kesan-kesan maut.

Pengguguran awal

Pengguguran awal   - Abortion di peringkat awal dijalankan dengan keputusan wanita itu. Selalunya pengguguran adalah satu kaedah perancangan keluarga, dan bukan kaedah yang lebih selamat menggunakan kontraseptif. Walau apa pun, wanita perlu memahami bahawa tidak ada pengguguran selamat. Doktor meyakinkan pesakit bahawa pengguguran awal adalah selamat berbanding dengan sampukan lewat tidak boleh dianggap sebagai kompeten, profesional, setiap doktor tahu bahawa tidak benar.

Kehamilan walaupun pada masa yang rendah menyebabkan perubahan dalam badan wanita. Terdapat semula banyak sistem, perubahan pertama berlaku dalam sistem saraf dan endokrin. Dari saat persenyawaan, badan menghasilkan lebih banyak hormon, melepaskan bahan-bahan seperti Estrogen . progestins . prostaglandin Yang menyebabkan perubahan dalam ovari, rahim, kelenjar susu. Pengguguran menimbulkan kegagalan hormon mendadak dalam badan, yang menderita akibat daripada semua organ-organ bergantung kepada hormon. Mengganggu operasi normal kelenjar endokrin, ovari, kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid. Oleh itu, gangguan pertama selepas pengguguran pelanggaran disfungsi autonomik, gangguan saraf, kemurungan, nervosa dan keabnormalan lain.

Sebelum prosedur, menggugurkan kandungan perlu menjalani beberapa ujian makmal. Dan hanya selepas itu seorang wanita dibenarkan untuk mempunyai pengguguran. Ini penting, kerana setiap kaedah mempunyai kontra sendiri, kegagalan, yang boleh membawa kepada komplikasi selepas pengguguran. SENTIASA PJK , Analisis Smear hCG pada sifilis   - RW, hepatitis B dan C, HIV, adalah pembekuan darah . Pada senarai tarikh yang kemudian boleh ditambah mengikut budi bicara doktor, analisis lanjut kes itu dan dalam hal patologi.

Pengguguran perubatan

Kaedah perkara biasa pengguguran untuk tempoh 2-8 minggu. Malah, kaedah ini adalah provokasi dadah organisma kepada keguguran spontan atau keguguran. Hari ini, ia menjadi alternatif yang lebih baik untuk gangguan pembedahan. Adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah ini hingga 4 minggu, kerana telur disenyawakan masih kurang melekat pada rahim dan keberkesanan kaedah di atas. Di samping itu, perubahan hormon badan, masih kurang menyatakan bahawa mengelakkan banyak akibat pengguguran.

Malah, pengguguran perubatan mengambil steroid mifepristone . Ini bermakna memprovokasi kematian janin dan menyekat tindakan progesteron. Ubat ini diambil dengan tegas di bawah pengawasan perubatan dan kawalan dalam tempoh dua jam. Dos mifepristone adalah 600 ml. Yang mencukupi untuk kematian janin, meningkatkan sensitiviti myometrium untuk oxytocin   menyebabkan pengecutan rahim. Selepas 36-48 jam selepas pentadbiran ubat pertama pesakit perlu mengambil analog prostaglandin Ia boleh menjadi 400 g Misoprostol   secara lisan atau 1 mg hypersimple   vagina. Dana ini mencetuskan pengusiran janin dari rahim.

Sebelum mengambil mifepristone harus wajib untuk lulus ultrasound untuk mengesahkan kehamilan biasa dan tempohnya. Kaji selidik itu dijalankan kerana kontra kepada ubat. Mifepristone tidak sesuai untuk tempoh melebihi 49 hari dari hari pertama haid terakhir - amenorea . Apabila ubat contraindicated kehamilan ektopik , Penyakit kronik kelenjar adrenal, asma yang teruk, masalah dengan pembekuan darah. Jangan mengambil dengan cara yang sama dan dengan proses berjangkit-radang sistem pembiakan, kerana ia menyumbang kepada penyebaran jangkitan. Kontra umum termasuklah menyatakan keletihan, buah pinggang dan kegagalan hati dan alahan kepada komponen dadah.

Pemeriksaan ultrasound diulangi selepas keguguran dan selepas 8-14 hari, bagi yang akan memastikan pengusiran lengkap janin. Dalam kes pengguguran tidak lengkap diadakan pengguguran aspirasi vakum atau instrumental. Tetapi kes-kes itu tidak banyak, kerana hanya 2% daripada wanita yang tahan kepada ubat.

Komplikasi daripada pengguguran melalui mifepristone boleh menjadi alam yang berbeza. Dalam 5% kes komplikasi muncul pendarahan sedalam-dalamnya yang tahan lebih lama masanya. Dalam 10-45% terdapat pengecutan sangat kerap rahim. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, wanita yang mempunyai seksyen cesarean sebelumnya, pecah rahim boleh berlaku.

Kesan-kesan sampingan mifepristone pada bahagian saluran penghadaman ditunjukkan sederhana atau ringan sakit perut, loya dan muntah-muntah. Kes-kes yang jarang berlaku tekanan darah meningkat, menyebabkan ruam alahan, urtikaria, erythema dan epidermis nekrosis. Kadang-kadang ia boleh muncul gangguan vegetatif, demam, menggigil, pening, atau curahan.

Aspirasi vakum atau mini-pengguguran

Kaedah ini digunakan secara meluas untuk menggugurkan kandungan bagi tempoh 3 hingga 6 minggu. Popularitinya adalah kerana penggunaan teknologi mudah, aseptik, dalam asas pesakit luar biasa. Anestesia digunakan untuk pesakit nuliparous, dan anestetik tempatan, kadang-kadang dibuat anestesia lengkap tahan beberapa minit. Tempoh kembali kepada kehidupan normal pesakit selama 1 jam, yang dikaitkan dengan prosedur menyakitkan dan ketiadaan trauma pembedahan.

Pengguguran Mini sering dijalankan tanpa sambungan serviks pada pesakit nulliparus dengan pengembangan sedikit nuliparous. Dalam kes kedua menggunakan diregangkan menggunakan logam yang boleh dibuka serviks hanya setakat yang perlu untuk masuk ke dalam instrumen abortive. Ini menjadikan ia mungkin untuk mengelakkan kecederaan pada leher. Untuk menentukan keperluan untuk pengembang menggunakan siasatan jika ia adalah sukar untuk digunakan pengenalan anestetik dan pengembang. Selepas itu dimasukkan ke dalam rahim Aspirasi kateter Berhubungan dengan picagari atau elektroaspiratoru. Kateter itu dibuat melanggar integriti ovum dan aspirasinya.

Selepas prosedur, adalah dinasihatkan untuk menjalankan ultrasound dalam 7-10 hari, kerana terdapat kes-kes pengguguran tidak lengkap, dan telur disenyawakan di dalam rahim. Dalam kes ini, alat yang digunakan pengguguran.

Prinsip aspirasi vakum   menggunakan instrumen telur sedutan pengguguran tanpa melanggar lapisan rahim, ia membolehkan anda untuk mengelakkan komplikasi seperti seperti ketidakcekapan pangkal rahim dan proses neurodystrophic endometrium. Tetapi kesukaran diagnosis yang tepat mengenai kehamilan dan pengecualian kehamilan ektopik. Komplikasi daripada pengguguran adalah terhad oleh sakit di bahagian perut, yang sangat serupa dengan senggugut, gangguan haid, penyakit radang dan gangguan hormon.

Komplikasi yang lebih serius selepas pengguguran adalah, sebagai contoh, pnevmoeboliya , Ia timbul daripada kemasukan udara ke dalam sistem peredaran darah membentuk trombus udara yang occludes sebuah kapal yang besar. Komplikasi ini amat jarang berlaku, kerana aspirators vakum moden tidak mengakui kemungkinan udara memasuki ke dalam rahim. Tetapi pengguguran haram dengan menggunakan peralatan usang adalah komplikasi yang sering membawa kepada lethality. Satu lagi komplikasi adalah penembusan rahim dan mencederakan badan-badan yang berkaitan. Ini mungkin berlaku apabila kekurangan kelayakan pakar yang menjalankan pengguguran. Penembusan rahim berlaku semasa penderiaan rongga rahim beliau siasatan logam.

Alat lelasan atau pengguguran

Pada masa lalu, prosedur pengguguran yang paling biasa. Setakat ini, ia dijalankan kurang kerap, kerana ia mempunyai komplikasi yang lebih serius berbanding kaedah lain pengguguran tempoh kecil. Pengguguran yang dilakukan pada tempoh 6-12 minggu, dan hanya di hospital. Semasa lelasan   serviks terbuka dengan stent logam, selepas itu doktor scrapes telur disenyawakan bersama-sama dengan plasenta dan lapisan rahim. Untuk pengkuretan menggunakan alat khas - kuret Oleh itu, apa-apa prosedur sering dipanggil pengkuretan .

Prosedur ini dilakukan di bawah bius am, yang dipilih bergantung kepada ciri-ciri individu wanita. Ia boleh menjadi sebagai anestetik intravena, jadi satu bius epidural atau endobronchial. Dalam kes kedua, ubat sedutan ditadbir ke dalam trakea menggunakan tiub khas. Tetapi mana-mana jenis anestesia harus dilakukan pakar bius selepas analisis yang diperlukan.

Apabila pengguguran dilakukan instrumental ultrasound faraj sensor panduan, dan selepas prosedur dijalankan pemeriksaan rongga rahim gistereskopom . Tetapi selalunya pemeriksaan apa-apa kerugian berhubung dengan pengenalan anestesia dan benar-benar menghapuskan komplikasi adalah hampir mustahil. Oleh itu, rawatan yang ditetapkan selepas pengguguran, untuk mengelakkan komplikasi seperti pendarahan dan jangkitan.

Komplikasi yang paling biasa ialah pendarahan selepas pengkuretan, kekejangan pangkal rahim kerana apa yang dalam rahim membentuk darah beku yang mencetuskan keradangan. Dengan komplikasi ini memerlukan mengikis berulang dan rawatan lanjut. Kes-kes yang lebih jarang komplikasi seperti satu kejayaan dinding rahim, di mana terdapat pendarahan yang teruk, peritonitis, trauma rongga abdomen. Apabila pengguguran haram Instrumental hampir semua komplikasi berbahaya kepada kehidupan seorang wanita, kerana sering tidak ada peluang atau masa untuk membantu doktor cuba untuk menyembunyikan hakikat pengguguran haram.

Pengguguran lewat

Tidak seperti pengguguran sebelum ini, menggugurkan kandungan selepas 12 minggu perkembangan janin tidak boleh diselesaikan hanya oleh wanita. Campur tangan itu mesti mendapat kebenaran daripada suruhanjaya khas, di mana mengandung mengemukakan permohonan. Di peringkat akhir pengguguran dilakukan sama ada atas sebab-sebab perubatan atau sosial. Dalam kes pertama, pengguguran dilakukan dalam perkembangan janin yang teruk, kelemahan beliau, penyakit yang serius hamil tidak serasi dengan kehamilan, apabila kehidupan ibu diletakkan di atas kehidupan lahir lagi kanak-kanak. Sebab-sebab sosial, yang membolehkan untuk menjalankan pengguguran boleh menjadi kehamilan akibat daripada rogol, status pelarian, kematian atau hilang upaya 1-2 kumpulan suami, kekurangan perumahan, keluarga besar atau status ibu tunggal.

Perlu diingatkan bahawa pengguguran di peringkat akhir kehamilan sering membawa kepada komplikasi. Prosedur tersebut mestilah dilakukan di sebuah hospital khusus. Tetapi seperti yang anda tahu pilihan kaedah pengguguran sering tidak berdasarkan keadaan perubatan, dan bergantung kepada kemungkinan wanita yang ketara. Dunia menghabiskan banyak pengguguran jangka lewat haram, yang di hampir semua negara dianggap sebagai jenayah oleh bagaimana pesakit dan doktor.

Pengkuretan vakum

Untuk tempoh 6-14 minggu adalah prosedur penamatan kehamilan, di mana gabungan dua kaedah lain - aspirasi vakum dan lelasan. Pengguguran berlaku mengikut prinsip kaedah pertama, tetapi perbezaan adalah bahawa dalam rahim tiub nipis diperkenalkan, yang bersambung dengan vakum sedutan. Dengan bantuan rehat badan dalam keping dan dikeluarkan janin dari rahim, diikuti dengan mengikis kawalan untuk mengelakkan komplikasi. Operasi ini digunakan anestesia am dan penyelesaian intravena oxacillin . Ubat ini membantu contractility rahim.

Pengkuretan vakum   semasa 13-22 minggu kehamilan dijalankan sedikit berbeza, kerana saiz buah tidak membuat ia mungkin untuk menggunakan sedutan vakum. Dalam kes ini, serviks mencapai lebih luas daripada pengguguran pada peringkat awal, sebahagian besar daripada tubuh janin dikeluarkan dengan forsep dan barulah menggunakan sedutan yang membuang bahagian-bahagian kecil daripada tubuh janin, plasenta dan Caul. Kemudian menghabiskan kawalan mengikis.

Komplikasi selepas apa-apa pengguguran termasuk keradangan organ-organ kemaluan, penyakit berjangkit, yang teruk pendarahan rahim . Terdapat sering rosak pangkal rahim seterusnya membawa kepada hakisan dan penyakit neoplastic. Terdapat gangguan hormon, pelekatan, kegagalan kuat kitaran haid. Semua ini membawa kepada kemandulan   dan memupuk kehamilan masa depan. Komplikasi yang terakhir adalah yang paling mungkin berlaku apabila gangguan tersebut pertama kehamilan.

Gisteromiya

Gisteromiya   - Pembedahan caesarean yang sama yang termasuk anestesia am, tempoh selepas pembedahan yang panjang, dan semua komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan caesarean. Kaedah ini digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku atas sebab-sebab khas, jadi penggunaannya adalah terhad kerana kadar kematian tinggi dan morbiditi. Gisteromiya operasi lengkap yang memerlukan pemeriksaan dan persediaan pesakit.

Kelahiran tiruan

Dari 13 hingga 22 minggu, dan sering 21-22 minggu, menggugurkan kandungan yang digunakan, yang dipanggil kelahiran tiruan . Kaedah ini adalah berdasarkan kepada induksi buruh, di mana 24-36 jam keguguran berlaku. Untuk perubatan kelahiran buatan ibu dilantik dalam kes penyakit sistem saraf pusat, kegagalan buah pinggang, apabila diabetes   dan penyakit darah. Dari keterangan kanak-kanak itu adalah keabnormalan kromosom, kecacatan janin, kematian janin dalam rahim.

Saline Abortion

Saline Abortion   dituang ke dalam beg natrium klorida daripada cecair amnion. Membran pra dipam 200 ml cecair amnion, yang diperkenalkan bukannya 20% penyelesaian masin. Di bawah pengaruh penyelesaian dan janin mati selepas 24-48 jam menggunakan prostaglandin untuk mendorong pengecutan buruh. Dalam beberapa kes prostaglandin dan oxytocin ditadbir dengan air garam. Apa yang meningkatkan kadar kecekapan, tetapi kaedah ini kerap semasa gangguan anak yang dilahirkan berdaya maju. Atas sebab ini, menggugurkan kandungan masin dilakukan lebih kurang kerap daripada instrumental.

Pengguguran perubatan lewat

Pengguguran perubatan pada peringkat akhir kehamilan dianggap sebagai satu kaedah yang agak ketinggalan zaman. Ia melibatkan pengambilan hormon pesakit prostaglandin Yang menimbulkan pembesaran yang perlahan serviks dan menyebabkan kontraksi. Prosedur ini adalah sangat menyakitkan dan agak panjang. Oleh itu, pada hari ini dalam pengguguran itu menggunakan gabungan mifepristone dan prostaglandin. Walau bagaimanapun, gabungan ini membawa kepada kelahiran seorang bayi yang hidup dengan kelainan yang teruk. Oleh itu, kaedah ini adalah lebih pengguguran masin lebih rendah dalam kemanusiaan mereka.

Jika pesakit adalah contraindicated kelahiran tiruan, penamatan dilakukan melalui kaedah lain. Dalam kes kontra kepada semua proses yang diberikan gisteromiya . Ini kontra mungkin ada pelanggaran sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat, plasenta previa, kehadiran parut akibat seksyen cesarean sebelumnya. Komplikasi berlaku lebih kerap untuk tempoh masa yang lebih pendek daripada pada 21-22 minggu kehamilan, ia juga boleh menjadi pendarahan, dan penyakit keradangan pelvis, dan 2, 5% daripada pengguguran tidak lengkap.

Komplikasi daripada pengguguran

Komplikasi yang paling biasa selepas pengguguran adalah pendarahan . Komplikasi seperti berlaku apabila terdapat sokongan hormon yang tidak mencukupi endometrium. Dalam beberapa kes ia mungkin disebabkan oleh trauma faraj, pangkal rahim, atau rahim. Kadang-kadang alat kerosakan tersebut atau bahan kimia yang menyebabkan pendarahan berlebihan. Sebagai contoh, komplikasi ini berlaku apabila menggunakan ubat anestetik tertentu yang bertindak ke atas fungsi contractile rahim.

Pendarahan boleh berlaku di hadapan tisu janin baki dalam rahim. Pendarahan rahim kurang berlaku apabila gangguan pembekuan darah, pembangunan yang boleh disebabkan oleh jangkitan yang teruk, pentadbiran penyelesaian hyperosmolar, mengikis pada peringkat kemudian. Terlepas keguguran dan menyebabkan pendarahan yang teruk.

Kerosakan kepada serviks dan uterus komplikasi yang sering berlaku dengan pengguguran haram atau cuba untuk menjalankan pengguguran sendiri.

 

kemandulan  

 

.

.