18 Mac 2012

Ketidakupayaan menetapkan Kencing   - Satu keadaan di mana kanak-kanak yang lebih tua daripada lima tahun, pada waktu malam atau hari datang kencing tidak sukarela . Ketidakupayaan menetapkan Kencing pada kanak-kanak yang cukup tersebar secara meluas, penyakit ini sangat sering beralih kepada pakar-pakar. Apa tanda-tanda enuresis jelas dinyatakan, dan diagnosis adalah mudah, kadang-kadang memberikan gambaran bahawa penyakit ini boleh dengan cepat dan mudah sembuh. Tetapi yang sebenarnya seperti pelanggaran memerlukan pendekatan individu untuk rawatan, kerana dalam setiap kes penyakit ini boleh mencetuskan sebab-sebab lain. Oleh itu, ibu bapa dan anak-anak harus sedar bahawa rawatan enuresis terus cukup tempoh panjang, dan siap yang berjaya memerlukan banyak usaha dan kesabaran dari semua ahli keluarga. Percubaan rawatan sistematik sering tidak berjaya.

Jenis-jenis enuresis

Setakat ini, untuk membezakan antara enuresis utama   dan menengah Dan setiap hari   dan malam . Ketidakupayaan menetapkan Utama   - Satu keadaan di mana kanak-kanak dilahirkan di sana kencing . Oleh itu, jika gejala-gejala seperti berlaku hanya pada siang hari, kita bercakap mengenai enuresis utama setiap hari. Jika kencing malam perlu berbincang tentang Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam utama. Negeri-negeri ini boleh digabungkan.

Secondary enuresis   Ia disahkan apabila seorang kanak-kanak dalam tempoh masa yang tertentu, yang tidak boleh kurang daripada enam bulan, adalah "kering", selepas itu dia sekali lagi mula mengalami masalah lemah kawalan kencing. Seperti dalam kes pertama enuresis menengah di kanak-kanak lelaki dan perempuan adalah hari, malam atau dua daripada bentuk-bentuk ini digabungkan.

Dengan Ketidakupayaan menetapkan waktu siang   menjadi punca gangguan kencing dalam fungsi otot pundi kencing. Jika otot ini amat teruja, maka kanak-kanak itu telah dipilih giperreflektorny   atau neurogenik pundi kencing . Jika pengujaan otot tidak mencukupi, maka kita bercakap tentang giporeflektornom pundi kencing .

Dengan Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam   kencing pada waktu malam adalah disebabkan oleh kelewatan masak pusat-pusat otak tertentu yang bertanggungjawab untuk mengawal fungsi pundi kencing. Sehingga kini, lebih biasa di kalangan kanak-kanak itu adalah Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam. Dalam kes Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam utama sering berlaku secara spontan sendiri rawatan.

Ciri-ciri enuresis

Penyakit ini telah diterangkan Avicenna   dalam karyanya " Qanun Perubatan ". Hari ini penyakit itu adalah perkara biasa: mengikut statistik, kira-kira 15-20% kanak-kanak di bawah umur lima tahun, kira-kira 10% dalam tempoh tujuh tahun, satu dekad 5% daripada kanak-kanak dan 3% daripada dua belas tidak boleh menyelia kerja-kerja pundi kencing. Selain enuresis berlaku pada orang dewasa: dengan data yang berbeza, penyakit ini mengalami 1% hingga 3% daripada orang dewasa. Ketidakupayaan menetapkan dalam kanak-kanak lelaki berlaku pada kira-kira dua kali lebih kerap daripada perempuan.

Jika kanak-kanak berkembang secara normal, maka ia secara beransur-ansur memperoleh keupayaan untuk mengawal pundi kencing mereka, dan dalam 2-3 tahun, kanak-kanak belajar untuk sedar mengawal membuang air kecil. Walau bagaimanapun, ramai kanak-kanak proses ini mungkin tertunda, yang dianggap varian normal. Oleh itu, ibu bapa tidak boleh bunyi penggera sebelum ulang tahun kelima kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika tahun yang keenam zaman kehidupan seorang kanak-kanak tidak dapat mengawal proses ini, dalam kes ini, anda perlu untuk melawat doktor.

Punca enuresis

Kesemua jenis di atas daripada enuresis pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza. Faktor yang paling penting yang memberi kesan kepada penampilan dan secondary enuresis neon dianggap tekanan emosi . Pada masa yang sama manifestasi Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam utama, biasanya berlaku disebabkan oleh kelewatan pusat masak otak atau kekurangan vasopressin .

Juga ambil perhatian bahawa faktor biasa dalam kemunculan semua jenis enuresis, adalah faktor genetik. Lebih kurang tujuh puluh peratus daripada pesakit dengan penyakit ini mempunyai saudara-mara yang turut mengalami enuresis.

Ketidakupayaan menetapkan waktu siang dan Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam menengah di kanak-kanak lelaki dan perempuan dilihat sebagai hasil daripada pembatalan kawal selia tertentu sistem saraf. Penyakit ini berkembang di bawah pengaruh tekanan emosi: pada mulanya tidak seimbang kanak-kanak dalam sistem saraf, kerana yang ada gangguan fungsi pundi kencing. Terdapat banyak perkara yang boleh menjadi sumber untuk tekanan teruk kanak-kanak itu: ia adalah kematian orang yang tersayang, dan perceraian ibu bapa, dan penampilan dalam keluarga bayi lain.

Satu lagi punca pakar enuresis siang percaya pendekatan yang salah untuk seorang kanak-kanak biasa dengan periuk. Dalam beberapa kes, proses ini bermula dalam keluarga terlalu awal mungkin ibu bapa menunjukkan tahap berlebihan atau pendekatan yang tidak konsisten kepada isu ini.

Di samping itu, punca-punca jenis enuresis mungkin masalah tingkah laku kanak-kanak itu, dan juga kapasiti pundi kencing yang kecil (masalah yang wujud).

Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam utama pada kanak-kanak ditunjukkan akibat kelewatan di pusat-pusat kematangan dalam otak yang bertanggungjawab untuk menyelia fungsi pundi kencing. Oleh kerana kelewatan ini dalam kanak-kanak terdapat gangguan tidur sangat dalam dan keupayaan untuk bangun untuk membuang air kecil pada mereka sendiri. Sebelum otak anak yang sakit tidak mendapat dorongan dari pundi kencing. Akibatnya, isyarat bangun tidak berlaku.

Satu lagi sebab untuk Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam - pengeluaran yang tidak mencukupi vasopressin dalam badan kanak-kanak. Air kencing yang dihasilkan dalam badan sepanjang masa, sepanjang masa. Untuk malam orang itu tidak muncul keperluan untuk bangun ke tandas beberapa kali, badan menghasilkan hormon lobus posterior pituitari   - Vasopressin. Di bawah pengaruhnya pengeluaran air kencing pada waktu malam digantung. Pada kanak-kanak dengan Ketidakupayaan menetapkan Kencing kadang-kadang hormon ini tidak dihasilkan dalam kuantiti yang betul. Oleh yang demikian, pada waktu malam mereka perlu mengosongkan pundi kencing pada kadar yang sama seperti pada siang hari. Selalunya enuresis pada kanak-kanak berlaku akibat daripada kehadiran beberapa faktor.

Dalam lebih kes yang jarang berlaku, kehadiran enuresis mungkin menunjukkan perkembangan kanak-kanak dalam badan penyakit organik. Ini boleh menjadi kecacatan tulang belakang lumbar . kongenital atau   luka-luka yang diperolehi saraf tunjang yang lebih rendah . apnea tidur . epilepsi . gula atau   diabetes insipidus . Dalam usaha untuk menghapuskan penyakit-penyakit ini, ia adalah perlu untuk melawat seorang pakar, yang akan melantik perlu dalam kes pemeriksaan. Mengetahui punca enuresis, doktor anda akan menetapkan rawatan yang betul dan berkesan untuk penyakit ini.

Di samping itu, punca masalah lemah kawalan kencing kadang-kadang keadaan berselerak urologi watak penyakit ini, dan keabnormalan dalam struktur sistem kencing.

Diagnosis enuresis

Dalam kes diagnosis Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam terutamanya berpandukan aduan pesakit, dan juga dijalankan kajian sejarah, kedua-dua individu dan keluarga. Setakat ini, terdapat kajian yang menunjukkan bahawa jika episod kencing malam berlaku pada bapa atau ibu, maka risiko untuk mendapat penyakit ini dalam meningkatkan kanak-kanak sebanyak tiga kali.

Proses mengumpul sejarah perubatan adalah perlu untuk memahami bagaimana untuk membesarkan anak-anak dilakukan dan bagaimana dia lulus pembentukan kemahiran kekemasan. Dalam kes ini, doktor mengambil kira apa kejadian inkontinens kencing, jenis enuresis, menjelaskan sifat membuang air kecil, memeriksa sama ada kanak-kanak itu dipindahkan jangkitan saluran kencing, tidak sama ada terdapat encopresis   atau sembelit . Tambahan pula, ia adalah penting untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan apnea tidur, epilepsi, alahan makanan atau ubat, gatal-gatal . asma . Rinitis alergi . Semua penyakit-penyakit ini memberi kesan kepada keadaan pundi kencing, menjadikannya lebih terangsang.

Sesetengah ubat-ubatan, kebanyakannya penenang   dan anticonvulsants Mungkin mempunyai kesan sampingan inkontinens kencing, jadi ia adalah penting untuk mengetahui sama ada anak mereka diterima sebelum.

Ia juga dalam proses untuk mendiagnosis doktor menjalankan pemeriksaan fizikal, memberi perhatian kepada struktur organ-organ abdomen, kelenjar endokrin, sistem urogenital. Ia adalah penting untuk menilai kecukupan perkembangan fizikal kanak-kanak dan status psiko-saraf beliau.

Untuk menghapuskan patologi sistem genitourinary menjalankan ujian makmal air kencing, ultrasound pundi kencing dan buah pinggang. Dalam beberapa kes, doktor menetapkan apa-apa penyiasatan tambahan.

Terdapat juga beberapa buah negeri, yang membezakan enuresis pada kanak-kanak. Ini serangan epilepsi, beberapa jenis alahan, beberapa penyakit endokrin, apnea tidur, akibat kesan sampingan ubat-ubatan.

Rawatan enuresis

Setakat ini, rawatan enuresis dijalankan oleh doktor yang bekerja di bidang perubatan. Pendekatan yang serba boleh untuk rawatan penyakit adalah penting untuk menghapuskan semua sebab-sebab yang membawa kepada enuresis pada kanak-kanak dengan berkesan

Sebagai terapi hari dan secondary enuresis biasanya digunakan kaedah untuk menjalankan otot pundi kencing, serta membantu psikologi. Penerimaan Kadang-kadang kanak-kanak yang ditetapkan preparatov- holinoblokatorov .

Untuk rawatan Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam digunakan sebagai pakar psikologi, dan kesan daripada unit khas "Perkhidmatan Malam", yang merangsang otak untuk bangun untuk melatih pada waktu malam. Seperti ubat-ubatan yang ditetapkan desmopressin , Lebih jarang digunakan antidepresan tricyclic .

Ubat-ubatan juga kesan serba boleh. Holinoblokatory   menurunkan nada pundi kencing, manakala kekerapan membuang air kecil berkurangan. Antidepresan tricyclic   mempunyai kesan yang berbeza: mereka mengendurkan otot pundi kencing dan membuat tidur kurang dalam. Imipramine   perlu diambil pada waktu malam, dia mula bekerja selepas seminggu. Ubat ini digunakan untuk tiga bulan, dan jumlah yang secara beransur-ansur berkurangan. Tetapi seringkali selepas menerima ubat ini nampaknya enuresis dalam kanak-kanak lagi. Di samping itu, imipramine boleh memberi kesan negatif kepada keadaan jantung kanak-kanak. Oleh itu, adalah penting untuk sentiasa memantau keadaannya, menjalankan elektrokardiogram.

Desmopressin   mengambil kanak-kanak yang mempunyai Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam berlaku akibat kekurangan dalam tubuh vasopressin. Ubat ini adalah analog sintetik. Dadah ini menjejaskan kira-kira tiga puluh minit, tindakan itu berlangsung kira-kira 8-12 jam. Selepas menerima cara penyakit ini sering diperbaharui.

Oleh itu, terapi ubat sering hanya sementara membuang tanda-tanda penyakit ini, ia tidak membawa kepada pemulihan lengkap. Ubat-ubatan yang disyorkan situationally, sebagai contoh, pada zaman perjalanan jarak jauh, dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, seringkali doktor, mengambil kira bilangan besar kes-kes sewenang-wenangnya menyembuhkan enuresis pada kanak-kanak, adalah dinasihatkan tidak untuk merawat kanak-kanak yang melihat masalah itu secara aman. Untuk merawat Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam adalah perlu apabila kanak-kanak sangat berpengalaman kerana masalah ini. Rawatan enuresis biasanya berlangsung selama dua hingga enam bulan, dan berulang dua kali.

Kaedah latihan untuk pesakit dengan Ketidakupayaan menetapkan Kencing digunakan untuk melatih kanak-kanak untuk mengawal pundi kencing mereka. Senaman khas yang mengajar memegang lagi air kencing, membuang air kecil sampukan melalui Senaman Kegel Secara beransur-ansur membantu untuk menunjukkan kanak-kanak bagaimana untuk mempengaruhi proses ini.

Di samping itu, doktor mungkin mengesyorkan kaedah khas untuk mencuba terjaga waktu malam. Sepanjang minggu ini, kanak-kanak perlu bangun pada waktu malam dalam masa yang sama - selepas tengah malam setiap jam. Kemudian, keperluan kanak-kanak untuk bangun berkali-kali pada waktu malam pada masa yang tertentu, cuba untuk mengambil jam tangan supaya kanak-kanak tidak mempunyai masa untuk membasahkan diri sendiri. Maka jika diulang kes enuresis, kursus ini dijalankan lagi.

Di samping itu, beberapa pakar menetapkan amalan rawatan lain yang berkaitan dengan terapi konvensional. Ini boleh menjadi akupunktur . magnetotherapy . terapi muzik   et al.

Dalam rawatan ibu bapa perlu memberi perhatian kepada ciri-ciri diet   kanak-kanak. Adalah penting untuk ketara menghadkan jumlah cecair dan juga produk-produk yang mempromosikan kerap membuang air kecil. Selepas makan malam, sebelum pengambilan cecair sebelum tidur mesti terhad kepada maksimum. Selain itu, perhatian khusus harus diberikan untuk memantau penggunaan produk yang mengandungi kafein   - Mereka mempunyai kesan diuretik.

Di samping itu, ia adalah penting untuk mengikuti beberapa peraturan umum yang akan membantu untuk cepat berurusan dengan masalah ini. Ibu bapa dan ahli keluarga yang lain mempunyai yang paling menyeronokkan dan toleran terhadap kanak-kanak yang sakit. Anda tidak boleh menghukum anak-anak untuk kegagalan, ia adalah penting untuk sentiasa menarik perhatian kepada mereka kepercayaan bahawa mereka akan dapat mengatasi masalah ini.

Kanak-kanak dengan Ketidakupayaan menetapkan Kencing tidak akan mengalami tekanan yang teruk dan situasi yang menarik dari sudut emosi pandangan. Tidak perlu untuk mengelakkan kanak-kanak supercooling kuat. Sebelum tidur, kanak-kanak mesti pergi ke tandas.

Pencegahan enuresis pada kanak-kanak

Terdapat beberapa langkah-langkah pencegahan untuk mengelak Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam kanak-kanak. Pakar menasihatkan Masa untuk melepaskan lampin yang boleh diguna semula dan guna. Biasanya, masa yang terbaik untuk menolak lampin - usia dua tahun kanak-kanak. Memandangkan masa tahun dan suhu udara, ibu bapa perlu memantau berapa banyak cecair kanak-kanak menggunakan. Di samping itu, ibu bapa perlu memberi perhatian khas kepada pendidikan kebersihan dan kebersihan kanak-kanak, mengajar mereka kaedah-kaedah penjagaan organ-organ kemaluan luaran dan lain-lain.