April 29, 2012

Difteria   - Penyakit berjangkit akut sifat, yang menimbulkan risiko kepada kehidupan manusia. Apabila keradangan difteria saluran pernafasan atas, dan mungkin memulakan proses radang kulit pada laman web ini, di mana terdapat Melecet . keradangan   dan luka . Walau bagaimanapun, difteria tidak bahaya kepada luka-luka manusia berciri tempatan, dan mabuk umum organisma dan kerosakan toksik seterusnya kepada sistem saraf dan kardiovaskular. Penyakit ini diketahui oleh orang sejak zaman purba. Difteria pada masa yang berlainan disifatkan kepada penamaan yang berikut: ". Sakit tekak malignan" "penyakit Syria", "maut penyakit tekak", "bijirin", Sebagai nosology bebas daripada penyakit yang dipanggil "difteria" telah diperuntukkan pada abad kesembilan belas. Kemudian ia mendapat nama sekarang.

Difteria

Agen penyebab penyakit ini ialah gram-positif bakteria berbentuk rod   Corynebacterium diphtheriae   Ia boleh kekal dalam alam sekitar untuk jangka masa yang panjang, manakala dalam debu di permukaan objek .  Sumber dan takungan jangkitan adalah orang yang sakit dengan difteria, atau menjadi pembawa strain toxigenic .  Sumber yang paling biasa jangkitan adalah orang-orang sakit dengan difteria orofarinks .  Jangkitan ini disebarkan oleh titisan udara, namun dalam beberapa kes ia juga boleh disebarkan melalui tangan yang kotor atau barang-barang rumah, linen, pinggan mangkuk, dan lain-lain . d .  Kemunculan difteria kulit, kemaluan, mata adalah disebabkan oleh pemindahan patogen melalui tangan yang tercemar .  Wabak Kadang-kadang juga mencatatkan difteria yang timbul akibat daripada pembiakan patogen dalam makanan .  Jangkitan ini memasuki tubuh manusia terutamanya melalui membran mukus orofarinks, dalam kes-kes yang jarang - melalui mukosa hidung dan tekak .  Sangat jarang mendapat jangkitan berlaku melalui konjunktiva, kemaluan, telinga, kulit, .

Ciri-ciri difteria

Difteria - penyakit yang secara langsung bergantung kepada tahap penduduk vaksin. Setakat ini, kejadian up tetap berkala yang berlaku pada tahap rendah pencegahan vaksin. Pada masa ini, penyakit ini sering peralihan daripada zaman kanak-kanak: difteria dewasa sakit, terutama mereka yang dengan profesion perlu bertemu dengan banyak orang. Dengan kemerosotan keadaan epidemiologi pada manusia penyakit ini adalah lebih teruk, dan ini meningkatkan jumlah kematian. Walau bagaimanapun, dalam orang-orang yang sebelum ini telah vaksin difteria, penyakit ini adalah ringan dan tidak disertai dengan komplikasi.

Gejala difteria

Tempoh Tempoh pengeraman   dalam difteria ia adalah 2-10 hari. Terdapat beberapa varian difteria mengikut klasifikasi klinikal. Pilihan untuk aliran apa-apa borang yang sedikit berbeza. Dalam kebanyakan kes (kira-kira 90-95%) dalam kalangan kanak-kanak dan orang dewasa, timbul difteria orofarinks . Apabila membangunkan bentuk ini difteria, gejala akut. Kenaikan suhu badan pesakit, dari gred rendah untuk sangat tinggi. Ia berterusan selama dua hingga tiga hari. Menunjukkan tanda-tanda yang sederhana mabuk   organisma. Man mengadu sakit kepala, rasa kemalasan umum. Dia kulit pucat, kurang selera makan, dari semasa ke semasa di sana tachycardia . Apabila suhu badan pesakit mula reda, manifestasi tempatan difteria, yang ditandakan di kawasan pintu masuk jangkitan boleh menjadi lebih sengit. Pesakit yang dinyatakan orofarinks kongestif jenis hyperthermia meresap, bengkak sederhana tonsil, lelangit lembut dan gerbang. Tonsil muncul plak, iaitu dalam bentuk filem atau pulau-pulau yang berasingan. Dalam jam pertama penyakit plak fibrinous seperti jeli, kemudian, dia adalah seperti sebuah filem rangkaian labah-laba. Tetapi pada hari kedua plak penyakit menjadi lebih padat, ia mempunyai warna kelabu dan berkilat pearlescent. Jika anda cuba untuk membuang plak dengan spatula, mukus mula berdarah. Pada masa yang sama pada hari berikutnya di tempat di mana filem itu telah dikeluarkan, plak baru. Tambahan pula, pembesaran apabila gejala difteria dinyatakan dan hipersensitif nodus limfa . Boleh simetri balas atau sehala pada tonsil dan peningkatan dalam nodus limfa. Sangat jarang kini log bentuk catarrhal setempat difteria orofarinks . Dalam bentuk ini difteria diperhatikan tanda-tanda yang minimum. Orang yang dipaparkan hanya ketidakselesaan kecil ketika menelan, hipotermia mukosa oropharyngeal kecil. Dalam kes ini, diagnosis mungkin sukar. Dengan pendekatan yang betul untuk merawat penyakit ini sembuh sepenuhnya. Secara perbandingan jarang didiagnosis bentuk biasa difteria orofarinks . Jika kita bandingkan dengan bentuk yang setempat, perbezaan adalah bukan sahaja mengedarkan plak di tonsil, tetapi di luar mereka. Dalam bentuk penyakit pada manusia juga diperhatikan mabuk lebih ketara dan semua yang berkaitan dengan tanda-tanda dia. Dengan bentuk sub-toksik difteria   Tanda-tanda mabuk juga berlaku. Pesakit mengadu sakit apabila menelan, sakit kadang-kadang hadir di leher. Dalam tonsil, dicat dengan warna ungu-cyanotic, ada plak, yang boleh menjejaskan sedikit lidah dan lelangit gerbang. Selain itu, terdapat bengkak yang sederhana, sakit dan nodus limfa bengkak. Di samping itu, ciri-ciri ini bentuk difteria ialah kehadiran edema tempatan tisu subkutaneus nodus limfa serantau. Yang biasa di kalangan orang dewasa bentuk toksik difteria orofarinks . Ia mempunyai ciri-ciri perkembangan yang sangat pesat, peningkatan mendadak dalam suhu badan. Dalam bentuk ini difteria boleh menyebabkan sakit bukan sahaja di tekak dan di bahagian abdomen, di leher. Di samping itu, sesetengah pesakit mengalami muntah, hasutan, kecelaruan, kecelaruan. Orang kulit pucat, timbul bengkak yang ketara daripada mukosa orofarinks, kemerahan resap. Plak terpakai kepada semua orofarinks, dalam proses membangunkan penyakit fibrin filem grubeyut. Mereka berterusan selama dua minggu atau lebih. Jika pesakit mempunyai tempat yang difteria toksik III ijazah , Bengkak ini boleh berlaku di muka, di leher dari belakang, di belakang. Terdapat sindrom keracunan umum ditandakan. Jika seorang difteria orofarinks toksik menyertai kekalahan larinks dan hidung, penyakit ini amat sukar untuk dirawat. Bentuk yang paling serius adalah difteria bentuk hypertoxic Yang kebanyakannya berlaku pada orang yang menderita ketagihan arak . diabetes . hepatitis kronik   dan lain-lain. Dalam kes ini, dengan cepat meningkatkan suhu badan, gejala mendadak mabuk, tachycardia, menurunkan tekanan darah, nadi lemah. Maka bolehlah pendarahan dalam kulit dan organ-organ, serbuan fibrinous dan direndam dengan darah. Pesakit pesat membangun kejutan toksik, yang boleh menyebabkan kematian dalam masa satu atau dua hari selepas bermulanya penyakit. Dengan difteria pantat   manifestasi kemungkinan borang setempat penyakit yang menjejaskan tekak, dan meluas apabila pada masa yang sama terdapat satu kekalahan trakea larinks, bronkus. Manifestasi pantat berlaku dalam tiga peringkat berturut-turut - disfonicheskoy . stenotic   dan asfiksicheskoy . Untuk disfonicheskoy   mengadakan batuk kasar ciri, pembangunan serak . Dalam stenotic   suara peringkat pesakit afonichny Dan batuk menjadi senyap. Secara beransur-ansur meningkatkan intensiti kesukaran bernafas dimanifestasikan sianosis Tachycardia. Yang asfiksicheskoy   peringkat pesakit bernafas tulen, permukaan pertama, maka - berirama. Penurunan tekanan darah, denyut benang, sianosis bertambah. Pada manusia, terdapat sawan, gangguan kesedaran dan akhirnya kematian datang daripada asfiksia . Tambahan pula, difteria memenuhi hidung, mata dan kemaluan, telinga. Negeri-negeri tersebut direkodkan jarang pada pesakit.

Komplikasi difteria

Sebagai komplikasi difteria memperuntukkan beberapa keadaan yang teruk: kejutan toksik . mono dan polyneuritis . myocarditis . Nephrosis toksik . suprarenalopathy . Komplikasi ini kadang-kadang berkembang di dalam setempat difteria orofarinks, tetapi selalunya mereka adalah akibat daripada bentuk yang lebih teruk penyakit. Komplikasi yang paling biasa berlaku apabila difteria toksik. Komplikasi yang paling biasa menjadi difteria toksik yang teruk myocarditis .

Diagnosis difteria

Apabila diagnosis pakar dalam mula-mula menarik perhatian kepada kehadiran gejala ciri difteria. Jika terdapat satu versi penyakit membran, difteria adalah lebih mudah untuk mendiagnosis kerana kehadiran serangan watak fibrinous. Pada masa yang sama, yang paling sukar untuk mendiagnosis ostrovchaty penjelmaan difteria orofarinks seperti gejala dalam keadaan ini adalah sama dengan ciri- sakit tekak etiologi coccal . Dalam proses mendiagnosis toksik difteria orofarinks adalah penting untuk membezakan penyakit itu daripada angina nekrotik . bernanah Peritonsillar . kandidiasis . Untuk diagnosis menjalankan ujian makmal darah dan ujian bakteriologi. Untuk patogen ini diasingkan daripada sumber proses keradangan, dan kemudian menentukan jenis dan toxigenicity itu.

Rawatan difteria

Jika pesakit didiagnosis dengan "difteria", ia semestinya perlu segera ke hospital. Bergantung kepada bagaimana bentuk teruk penyakit ini berlaku ditentukan oleh tempoh rawatan pesakit pesakit. Apa yang penting dalam proses rawatan adalah pengenalan pesakit difteria bersifat penolak bisa difteria serum . Kesannya adalah untuk meneutralkan toksin, yang beredar di dalam darah. Oleh itu tindakan serum ini adalah yang paling berkesan jika anda memasukkannya secepat mungkin. Jika terdapat kecurigaan bahawa pesakit membangunkan satu bentuk toksik penyakit atau difteria pantat, maka serum ini perlu diperkenalkan dengan segera. Ujian kulit positif (yang dikenali sebagai Sampel Schick ) Pesakit adalah lawan kepada penggunaan serum dengan bentuk yang setempat difteria. Dalam kes lain, serum ditadbir pada masa yang sama memberikan antihistamin   dan glukokortikoid . Masukkan dadah intravena dan intramuscularly. Kadang-kadang, dalam kes yang teruk dan berpanjangan mabuk dadah boleh masuk semula. Untuk menjalankan rawatan detoksifikasi untuk difteria kristaloid digunakan dan penyelesaian koloid secara intravena. Kadang-kadang, terutamanya dalam kes-kes yang teruk, ubat-ubatan ini ditambah oleh pengenalan glukokortikoid . Kompleks ini juga termasuk rawatan vitamin, ubat-ubatan antisense. Apabila difteria toksik II dan III darjah, bentuk yang teruk penyakit ini dan digabungkan difteria perbelanjaan hypertoxic yang plasmapheresis . Selain itu, dalam beberapa bentuk penyakit (subtoxic, toksik), memohon rawatan antibiotik . Sebagai rawatan tambahan dalam difteria larinks adalah penting untuk sentiasa ventilasi bilik di mana pesakit itu, berilah dia minuman panas, melakukan penyedutan wap yang mana ia adalah lebih baik untuk menggunakan baking soda, chamomile, hydrocortisone Kayu putih. Jika terdapat satu manifestasi hipoksia pada pesakit difteria, untuk menghapuskan fenomena ini menggunakan oksigen humidified melalui kateter hidung, serta menjalankan penyingkiran pam filem elektrik. Jika pesakit adalah satu siri peristiwa yang menunjukkan keadaan yang serius, mungkin untuk menggunakan campur tangan pembedahan (daripada intubasi . tracheostomy ). Ini tachypnea   lebih 40 min . tachycardia . hiperkapnia . sianosis . anoxemia . karbon dioksida asidosis . Jika pesakit nampaknya kejutan toksik, rawatan selanjutnya dilakukan di ICU.

Pencegahan difteria

Langkah pencegahan utama adalah liputan imunisasi difteria. Ia juga penting untuk menjalankan analisis biasa epidemiologi untuk meramalkan wabak proses penyakit ini di kawasan tertentu. Setakat ini, kaedah utama untuk mengawal difteria kekal vaksinasi . Vaksin terhadap difteria diadakan vaksin DTP   kanak-kanak, bermula dari bulan ketiga kehidupan. Vaksinasi terhadap kanak-kanak difteria akan menerima tiga kali, dan tempoh di antara vaksinasi adalah 30-40 hari. Selepas 9-12 bulan selepas vaksinasi, revaccination. Vaksin terhadap difteria kini menghasilkan kalangan orang dewasa. The imunisasi pertama dijalankan yang termasuk dalam apa yang dikenali sebagai kumpulan berisiko tinggi. Ia doktor, pelajar, kakitangan, sekolah dan institusi kanak-kanak dan lain-lain. Apabila vaksin vaksin dewasa yang digunakan Td Vaksinasi lakukan setiap sepuluh tahun selagi orang itu di bawah umur 56 tahun. Vaksin terhadap difteria jangan dan orang-orang yang pernah mengalami penyakit ini. Menjalankan vaksinasi terhadap difteria Hampir tiada kontra. Pada masa yang sama, orang yang tidak menerima vaksin dalam masa yang sewajarnya dan dalam hubungan dengan pesakit, ia adalah perlu untuk melalikan perkara yang perlu disegerakan. Keberkesanan pencegahan difteria bergantung secara langsung kepada liputan vaksinasi penduduk, serta bagaimana vaksin kualiti yang lebih pada masa yang sama telah digunakan.