Jul 31, 2011

Virus hepatitis   - Penyakit yang disebabkan oleh hepatitis A dan E, yang ditunjukkan dalam penyakit hati dan mabuk umum. Hepatitis A dan E, tidak memberi kesan kepada hati itu sendiri, tetapi hepatitis   Ia berasal dari fakta bahawa sel-sel darah pelindung mula bertindak balas terhadap perubahan tisu hati yang disebabkan oleh virus A dan E.

Perlu diingatkan bahawa Hepatitis A adalah salah satu yang paling biasa di dunia jangkitan usus . Banyak membawa penyakit di zaman kanak-kanak dan membentuk imuniti sepanjang hayat.

Hepatitis E virus, yang dipilih daripada kumpulan yang terdiri daripada hepatitis "tidak A atau B" menggunakan penanda diagnostik, menyebabkan kerosakan hati dan disertakan dengan kursus yang akut dan amat teruk di kalangan wanita hamil. Dalam hepatitis teruk E diperhatikan bukan sahaja merosakkan hati dan buah pinggang. Bentuk kronik hepatitis E, dan juga pembawa tidak didedahkan.

Punca hepatitis

Pathogen - hepatitis A virus yang dipunyai oleh keluarga Picornaviridae, stabil dalam alam sekitar, tetapi yang boleh menjadi tidak aktif semasa mendidih selama 5 minit.

Hepatitis A   (penyakit kuning, Botkin Penyakit) mengalami kebanyakannya kanak-kanak berumur 4-15 tahun dalam tempoh musim luruh-musim sejuk, yang dilatih di tadika, sekolah, rumah kanak-kanak, terutama dalam keadaan miskin kebersihan .  Di samping itu, peningkatan yang diperhatikan dalam kitaran hepatitis A selepas 3-5, dan kemudian selepas 7-20 tahun .  Penghantaran berlaku melalui laluan tahi-lisan, daripada pembawa virus atau orang dengan hepatitis melalui item air, makanan dan isi rumah .  Jangkitan laluan air membawa kepada penyakit manusia yang menggunakan air yang tercemar, berenang di kolam renang yang tercemar, tasik .  Ia juga adalah mungkin melalui pencemaran sayur-sayuran-olah ia telah membaja najis manusia, dijangkiti virus .  Mereka berbahaya dan hidangan yang dibuat dari makanan laut terawat haba, terutamanya kerang-kerangan .  Jangkitan ini berlaku di kalangan pengguna dadah yang berkongsi jarum suntikan, dan juga di kalangan gay .  Di samping itu, ia mungkin dijangkiti hepatitis A virus di negara-negara panas - kawasan tradisional pelancongan - iaitu, Afrika (Mesir), Asia (Turki, India), Amerika Tengah, dan juga semasa bencana yang berkaitan dengan air .

Virus Hepatitis E   Ia disebarkan melalui air, terutamanya daripada sumber air terbuka, sekurang-kurangnya - melalui laluan tahi-lisan. Berkemungkinan dijangkiti dengan penduduk hepatitis E dewasa (30-40 tahun).

Diedarkan hepatitis E di negara-negara dengan subtropika dan tropika beriklim (Asia Tenggara, Afrika), terutamanya di kawasan yang mempunyai bekalan air yang kurang baik daripada penduduk, dan di mana terdapat kekurangan itu. Di latitud kami, hepatitis E adalah agak jarang berlaku. Senang dijangkiti hepatitis E adalah seorang wanita dalam trimester ketiga kehamilan, kanak-kanak jatuh sakit yang agak jarang berlaku.

Oleh air atau makanan yang dijangkiti virus hepatitis B minum, mereka menembusi ke dalam usus, dan kemudian darah ke sel-sel hati dan yang - hepatosit , Mengganggu membran mereka. Tisu hati mula tindak balas keradangan, aliran hempedu terjejas, meningkatkan saiz hati.

Oleh kerana mekanisme imun yang bergelut dengan virus, ia adalah melalui saluran hempedu memasuki usus dan dilepaskan ke dalam alam sekitar.

Gejala hepatitis A

Bezakan akut   (icteric - remaja dan dewasa) subakut   (anicteric) dan bentuk suklinicheskuyu penyakit   (tanpa kehadiran manifestasi klinikal - kebanyakannya anak muda).

Hepatitis A mempunyai ciri-ciri perubahan yang jelas tempoh   - dozheltushnogo . penyakit kuning   dan tempoh pemulihan .

Tempoh pengeraman berlangsung dari dua hingga empat minggu (hepatitis E - sehingga 50 hari). Selepas itu pesakit boleh diperhatikan kedua-dua simptom seperti selesema . Iaitu, meningkatkan suhu untuk 38-39 `C, disertai dengan kelemahan, sakit otot, kelabilan kadar jantung, batuk, sakit tekak, dan sindrom suram, ciri-ciri hilang selera makan, manakala mungkin ada rasa loya, muntah-muntah, terutama selepas makan, cirit-birit , Ketidakselesaan epigastric, sakit dan berat di kuadran kanan atas, rasa pahit di dalam mulut , Sendawa. Selepas 3-7 hari suhu jatuh, dan datang yang dikenali sebagai tempoh icteric . Yang berlangsung selama 2-3 minggu, kali ini menampakkan gejala hepatitis A seperti menurunkan suhu badan dan pigmentasi. Kulit dan mukus membran mata, mulut (lelangit keras, lidah-seri), menjadi berwarna kuning, air kencing menjadi gelap   (warna teh hitam yang kuat), dan najis berubah warna, seperti yang dihasilkan dalam hempedu hati memasuki aliran darah.

Ukuran hati meningkat, rabaan adalah menyakitkan, sering pembesaran limpa. Terdapat hidung pendarahan , Bersalut lidah, dan menurunkan tekanan darah. Dengan latar belakang ini, mungkin berlaku pening , Gangguan tidur, bradycardia. Pemulihan berlaku secara beransur-ansur lebih 2-3 bulan dan mempunyai ciri-ciri penurunan beransur-ansur dalam gejala penyakit itu, sehingga kehilangan mereka, normalisasi selera makan, pengurangan saiz hati. Juga membangunkan imuniti sepanjang hayat. Hepatitis Virus tidak menjadi kronik, dan disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar berjalan dengan cara yang mudah, yang komplikasi jarang berlaku, berulangnya penyakit dan luka-luka saluran biliary, hempedu penyakit batu.

Gejala hepatitis E

Dalam hepatitis E di peringkat awal terdapat kenaikan suhu, gangguan pencernaan yang beransur-ansur. Dengan bermulanya tempoh penyakit kuning keadaan pesakit hepatitis A bertambah baik, manakala hepatitis E tempoh berwarna kuning singkat (15 hari), dan dalam kumpulan penjagaan kesihatan dalam tempoh ini tidak bertambah baik, gejala utama hepatitis E dalam tempoh ini sakit di kuadran kanan atas. Pemulihan sepenuhnya berlaku dalam 2-4 minggu. Tambahan pula, hepatitis E sering membangunkan bentuk yang teruk di mana luka berlaku kedua-dua hati dan buah pinggang. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat cholecystitis . sirosis .

Virus hepatitis E adalah sangat berbahaya dalam trimester kedua dan ketiga kehamilan, kerana ia membawa maut dalam 40% kes. Apabila penyakit itu hamil dengan hepatitis E, tempoh penyakit kuning adalah pendek, ia masuk ke dalam kegagalan buah pinggang akut akibat daripada mana pesakit boleh jatuh ke dalam keadaan koma, dan janin itu mati. Keguguran dan kelahiran pada pesakit hepatitis E biasanya disertai oleh kehilangan darah yang besar dan kadar kematian yang sangat tinggi bayi yang baru lahir.

Bentuk klinikal terutamanya berbahaya hepatitis A dan E adalah bentuk kolestatik dan fulminant . Pada mulanya, disebabkan oleh genangan hempedu dalam badan, disebut kekuningan kulit, membran mukus, peningkatan yang kukuh dalam hati gatal-gatal . Apabila fulminant (kilat) bentuk virus hepatitis A adalah lebih biasa di kalangan warga tua, nekrosis hepatik, dan hati akut encephalopathy Yang mungkin berlaku selama beberapa hari, membawa kepada koma buah pinggang. Terdapat hidung berdarah, muntah-muntah, bengkak kaki. Semua ini membawa kepada kematian.

Diagnostik

Semua bentuk hepatitis virus berjaya didiagnosis dan sembuh di bawah Rawatan awal .

Diagnosis berdasarkan gejala penyakit ini, diambil kira kemungkinan penyakit itu daripada hubungan dengan pesakit hepatitis A (meninggalkan pesakit dari segi sejajar dengan tempoh pengeraman penyakit ini di Asia, Afrika), dan untuk mengesahkan diagnosis virus menjalankan ujian hepatitis makmal, iaitu -   kimia darah   untuk mengesan leukopenia, lymphocytosis, tahap peningkatan bilirubin, serta diagnosis pembezaan   hepatitis virus (penentuan antibodi khusus untuk virus) - tindak balas rantai polymerase (PCR). Sebagai kaedah diagnostik tambahan yang digunakan biopsi, ultrasound, dan tomografi berkomputer hati. Bentuk akhir hepatitis ditetapkan berdasarkan pengesanan penanda imunologi yang berkaitan. Dalam kajian itu mendapati urobilin air kencing dan hempedu pigmen. Pengesahan paling penting diagnosis hepatitis A dicapai dengan kaedah imunisasi kimia (RIA, ELISA)

Diagnosis Hepatitis E adalah rumit oleh fakta bahawa kursus klinikal adalah hampir sama dengan yang lain untuk hepatitis virus, dan disyaki penyakit ini di kalangan wanita hamil dijalankan penanda diagnostik   (mengenal pasti imunoglobulin anti-virus M dan G), dan juga penentuan virus RNA dalam darah pesakit dengan PCR.

Rawatan hepatitis A dan E

Rawatan pesakit dengan virus hepatitis A atau E dilakukan sebagai pesakit luar, tertakluk kepada hospital pada pesakit dengan rawatan penyakit yang teruk, jika ada penyakit seiring yang teruk (jangkitan hospital). Pesakit telah diberikan rehat di atas katil (10-15 hari), dan pemakanan. Dilantik diet №5 Yang terdiri daripada produk mudah dihadam dengan tambahan karbohidrat dan mengurangkan jumlah lemak. Menurut diet ini, makanan yang perlu diambil 5-6 kali sehari, sebaik-baiknya dalam panas rebus, kukus atau bentuk dibakar. Tidak termasuk di dalam daging diet trudnousvoyaemye (daging babi), ikan (sturgeon, ikan keli), makanan goreng, sup daging, sup ikan, makanan dalam tin, makanan ringan yang enak, rempah, kopi, coklat, cendawan, radishes, jeruk, lada, merokok, alkohol . Keutamaan diberikan kepada loji dan tenusu makanan, ikan tanpa lemak, daging lembu, ayam, sayur-sayuran, oat, gandum hitam, keju, teh, pinggul sup, jus nonacidic dan compotes, dan dengan tambahan vitamin B, asid askorbik, 5% larutan glukosa.

Oleh itu, rawatan terkini untuk Hepatitis A dan E diarahkan kepada penyingkiran dari badan bahan-bahan berbahaya yang disebabkan oleh kerosakan kepada hati, dan menghadapi virus sistem imun pesakit. Untuk mengurangkan kepekatan toksin dan pemulihan sel-sel hati ditadbir penyelesaian dezitoksikatsionnye penyelesaian polyionic albumin Vitamin, glukosa dan persediaan khas - hepatoprotectors Melindungi sel-sel hati, dikaitkan dengan minum banyak air (sehingga 3 liter. Penerbangan hari). Untuk detoksifikasi usus mereka mengambil entersorbenty - Vaul . Polyphepanum . enterosgel . Untuk meningkatkan fungsi penghadaman perut yang berkenaan persediaan enzim ditadbir ( Creon . Festal . abomin . likreaza . zimopleks ) Adakah diambil bersama-sama dengan makanan. Ubat-ubatan antivirus biasanya tidak dilantik. Rumusan untuk menurunkan suhu juga tidak digalakkan kerana ia akan mengganggu iimunologicheskoy ketahanan badan dan cepat sembuh. Anda boleh menggunakan memampatkan sejuk ke dahi, enema dengan penyelesaian 2% natrium bikarbonat pada suhu bilik. Juga dalam pemulihan dilantik dadah zhelchengonnye .

Secara umumnya hepatitis A selalunya berakhir dalam pemulihan, terutamanya jika orang itu mempunyai kesihatan yang baik dan mematuhi rehat di atas katil semasa sakit, dan hepatitis E boleh menyebabkan hemolisis   - Pemusnahan eritrosit yang membawa kepada kegagalan buah pinggang dan hati, dan 5% daripada sirosis hati boleh berlaku. Peranan penting dalam keputusan pesakit hepatitis E di kalangan wanita hamil memainkan taktik obstetrik yang bertujuan untuk mencegah kelahiran pra-matang dan keguguran.

Selepas pemulihan, pulih daripada hepatitis A, tertakluk kepada pemerhatian dispensari untuk 4-6 bulan di hadapan kesan sisa.

Pencegahan hepatitis A dan E

Kunci untuk mencegah jangkitan virus hepatitis A dan E, dan juga jangkitan usus yang lain, termasuk penyediaan air minuman yang selamat dan pelaksanaan peraturan kebersihan dalam perolehan, penyimpanan, penyediaan dan penjualan produk makanan. Adalah penting untuk mengekalkan betul rejim pencegahan wabak   pada kanak-kanak dan orang dewasa pendidikan dan kolektif kerja. Keperluan untuk mengesahkan kualiti air paip pada pencemaran virus dan penyakit wabak di pembasmian kuman dengan agen klorin yang mengandungi. Bagi orang-orang yang telah menghadapi risiko jangkitan, pengawasan perubatan adalah 35 hari.

Kecekapan adalah melalui immunoglobulin Ditunjukkan dalam menjalankan vaksin untuk kanak-kanak di tadika, di rumah dan sekolah kanak-kanak .  Imunoglobulin intravena memberikan perlindungan jangka pendek dari penyakit (3-4 bulan), sebagai vaksin untuk mencegah jangkitan dan menghalang hepatitis virus A, membantu untuk mengekalkan imuniti lama sehingga 10 tahun, mahal .  Kanak-kanak 1-6 tahun immunoglobulin ditadbir secara serentak 0, 75 ml berusia 7-10 - 1, 5 ml . Dan kanak-kanak yang lebih tua daripada 10 tahun dan orang dewasa diperkenalkan 3 mL imunoglobulin .  Vaksin yang melindungi terhadap hepatitis A, terdiri daripada hepatitis membunuh virus dan sangat imunogenik .  Ia Havrix 1440 AWACS, Waqt, GEO-A-in-WAC .  Vaksinasi dijalankan dalam dua bahagian dengan jarak 6 bulan, termasuk kanak-kanak dari 2 tahun .  Vaksinasi adalah dinasihatkan untuk membuat mereka yang tidak sakit dengan hepatitis A, dan mereka yang mempunyai peluang yang lebih tinggi daripada kontrak, iaitu tentera dan mereka yang melancong ke negara-negara di mana terdapat masalah dengan air, pekerja perkhidmatan air dan profesional kebersihan di bidang perdagangan, makanan, kakitangan institusi pendidikan kanak-kanak, serta orang-orang yang mempunyai penyakit hati yang kronik .

Kepentingan khusus diberikan kepada pembasmian kuman air minuman dalam wabak hepatitis E.

Tetapi pencegahan utama hepatitis A dan E adalah terhad kepada pematuhan prinsip kebersihan umum   - Basuh tangan sebelum makan dan selepas menggunakan tandas, mencuci buah-buahan dan sayur-sayuran, makan daging juga diproses dan makanan laut dan air masak.