30 Disember 2011

Osteomielitis - Satu keadaan di mana terdapat kehilangan bahagian tulang. Untuk penyakit ini adalah ciri-ciri untuk proses nekrotik bernanah Yang membangunkan tulang Serta sumsum tulang . Keradangan boleh berkembang di dalam tisu lembut di sekeliling tulang. Ini menyebabkan proses bakteria pyogenic dan   atau mycobacteria   (iaitu, orang-orang yang menghasilkan nanah).

Penyakit ini mula dikesan walaupun pada mumia Mesir kuno, ia juga digambarkan oleh pakar perubatan purba Yunani Hippocrates. Hari ini osteomielitis adalah agak jarang berlaku, tetapi ia dirawat untuk masa kini, ia adalah satu proses yang sukar.

Bentuk osteomielitis

Setakat ini, untuk membezakan antara osteomielitis hematogenous Yang ditunjukkan oleh kerana kemasukan mikrob dalam tulang melalui peredaran darah, dan juga osteomielitis negematogenny (osteomielitis selepas trauma) sebagai penyakit menengah dimanifestasikan sebagai komplikasi luka, iaitu, cara negematogennym apabila mikroorganisma kejatuhan tulang dari persekitaran luar. Pada peringkat awal pembangunan kedua-dua jenis keradangan tulang mempunyai asal-usul yang berbeza. Tetapi manakala di peringkat akhir penyakit-penyakit ini adalah sama, kerana yang mereka mempunyai nama yang sama. Menurut ciri-ciri klinikal untuk membezakan antara tajam   dan osteomielitis kronik . Dalam kebanyakan kes, osteomielitis kronik adalah akibat daripada satu bentuk akut penyakit. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia adalah osteomielitis kronik adalah satu bentuk utama penyakit ini.

Osteomielitis hematogenous

Osteomielitis hematogenous adalah yang paling sering dilihat pada pesakit semasa zaman kanak-kanak dan remaja lelaki. Secara umumnya, proses penyetempatan berlaku Femoral   dan tibia tulang . Lebih jarang lagi, penyakit ini menyatakan dirinya di seluruh tulang. Keradangan berlaku kerana untuk menghubungi mikrob dalam sum-sum tulang melalui peredaran darah. Fokus utama mikrob mungkin karbunkel . bisul . selulitis . panaritiums . abses . cawan . karies . melecet dijangkiti   dan penyakit lain. Perkembangan penyakit ini memberi kesan kepada beberapa faktor: anatomi dan fisiologi . biologi   dan immunobiologicheskie . predisposing .

Ini adalah bekalan darah ciri ke tulang kanak-kanak (kanak-kanak dalam bidang pertumbuhan tulang terdapat rangkaian seluruh kecil gelung wale vaskular, jadi mereka sering menyelesaikan pelbagai mikro-organisma). Penyakit ini sering terjadi apabila badan bertindak balas dengan unik, tindak balas yang serupa dengan alahan. Faktor-faktor segera menyumbang kepada pembangunan penyakit, boleh menjadi kecederaan tulang, penurunan daya tahan tubuh, dibantu oleh penyakit ini, terlalu banyak pekerjaan , Kekurangan vitamin.

Osteomielitis Negematogenny

Dalam bentuk ini patogen penyakit, mikroorganisma dalam tulang masuk dari alam sekitar dalam proses luka dari senjata api, yang mengalami kecederaan tisu lembut yang teruk semasa patah terbuka. Oleh kerana pembangunan bekalan darah tempatan untuk tulang yang rosak dan hasilnya, ia berlaku nekrosis Yang mati. Osteomielitis hematogenous Negematogenny pelbagai bentuk penyakit ini dengan hakikat bahawa keradangan boleh bermula dalam sum-sum tulang dan periosteum.

Gejala osteomielitis akut

Tanda-tanda awal penyakit ini, yang terserlah pada hari-hari awal, kelemahan dan kemalasan, sakit sensasi di kesakitan kaki, otot, sakit kepala . Tidak lama kemudian, pesakit berasa demam yang kuat, suhu badan meningkat kepada 39 darjah. Dengan tanda-tanda awal boleh dilampirkan muntah, rasa lemah. Pesakit berasa sangat buruk, dimming nyata kesedaran, kecelaruan, meninges jengkel, kadang-kadang ditunjukkan sawan. Pesakit tidak mempunyai selera makan, terdapat kekeringan lidah. Di samping itu, gejala osteomielitis akut ialah muka pucat, kulit kering, yang, lebih-lebih lagi, menjadi kuning, membran mukus cyanotic. Tekanan darah   pesakit dikurangkan, bunyi jantung sayu kedengaran, ia quickens nadi, pernafasan menjadi kerap dan cetek. Semasa rabaan doktor sering mendapati pembesaran hati dan limpa. Buah pinggang kadang-kadang menyakitkan.

Selepas satu atau dua hari selepas bermulanya penyakit ini mula menunjukkan rasa sakit yang mempunyai penyetempatan ketat anggota badan yang terjejas. Sakit ini mengoyak watak, itulah sebabnya kanak-kanak sering pergerakan-kurangnya anggota badan selepas banyak menjerit dari kesakitan dipergiatkan. Dalam beberapa kes, kerana sakit yang sengit kanak-kanak itu terpaksa mengadakan anggota badan dalam keadaan imobilitas. Keadaan ini dipanggil psevdoparalichem . Juga, pada hari-hari pertama ia mula menunjukkan pembengkakan tisu lembut, yang disertai dengan kesakitan yang berbeza. Luka-luka kulit di tempat-tempat merah dan bengkak, suhunya meningkat. Bengkak pada anggota badan yang terjejas sentiasa meningkat, selepas beberapa ketika menjadi urat kelihatan, limfa nod bertambah. Selalunya, apabila keadaan ini berkembang sepsis.

Bergantung kepada berapa teruk penyakit ini, membezakan mestnoochagovuyu . toksik   ( kilat ) Dan septikopiemicheskuyu   menaip bentuk penyakit akut.
Untuk mestnoochalovoy bentuk osteomielitis adalah khas untuk paling stabil. Penyakit ini bermula pada sekali kanak-kanak yang sihat yang mengadu sakit di tempat tertentu. Suhu meningkat kepada 39-40 darjah C, sepanjang masa, ada sekatan pergerakan, beransur-ansur muncul: had pergerakan pada sendi, kemerahan kulit, sakit yang berterusan yang teruk.

Apabila septikopiemicheskoy membentuk pesakit dalam jangka pendek, terdapat banyak poket nanah dan proses ini berlaku secara selari dalam organ-organ dalaman atau tulang.

Apabila borang orang toksik secara mendadak boleh pengsan, kecelaruan. Tanda-tanda ini dikenali sebagai tanda-tanda "mabuk septik." Mereka adalah kemajuan yang sangat pantas dan menyebabkan kematian dalam masa beberapa jam pertama atau hari penyakit. Dalam kes ini, dengan tanda-tanda klinikal tulang dan tisu lembut tidak mempunyai masa untuk membentuk.

Bagi pesakit dewasa kerana osteomielitis terjejas, biasanya pinggul atau tulang belakang. Oleh itu, di kawasan ini dan kesakitan berlaku. Walau bagaimanapun, kerana terdapat banyak sebab-sebab berlakunya sakit di kawasan ini diagnosis osteomielitis di kalangan orang dewasa kadang-kadang lebih sukar daripada kanak-kanak.

Kursus osteomielitis akut bergantung kepada berapa segera memulakan rawatan penyakit ini, yang terutamanya termasuk antibiotik.

Biasanya, osteomielitis akut menjadi kronik disebabkan oleh nekrosis berterusan kawasan yang dijangkiti atau lapisan padat tulang lembut. Pesakit yang mengalami osteomielitis kronik, gejala klinikal, biasanya dinyatakan sedikit. Keuntungan mereka dilihat hanya dalam kes gangguan keradangan. Gejala klinikal diburukkan lagi jika rintangan keseluruhan badan berkurangan kerana kehadiran jangkitan pada tulang. Fenomena ini boleh menyebabkan penyejukan, trauma, penyakit yang teruk dan fenomena lain.

Diagnosis osteomielitis

Dalam proses diagnosis osteomielitis akut terutamanya dibuat rabaan teratur dijalankan dengan berhati-hati, yang anda boleh menentukan kawasan yang paling menyakitkan, yang akan sesuai dengan pusat pembangunan proses keradangan.

Dengan bantuan pemeriksaan X-ray boleh menentukan lokasi dan tahap lesi, dan juga untuk menentukan bagaimana serius adalah perubahan mortem perspektif. Walau bagaimanapun, dengan bantuan gejala pemeriksaan X-ray boleh dikesan hanya dengan 10-14 hari untuk mendapat penyakit ini. Apabila diperiksa oleh sinar-X boleh menentukan bahagian kemusnahan terpencil. Apabila menimbangkan x-ray mereka menunjukkan bagaimana lubang pada tulang.
Dalam beberapa kes, penubuhan diagnosis yang tepat adalah dinasihatkan untuk menggunakan kaedah tomografi berkomputer. Jika pakar mengesyaki seorang pesakit osteomielitis kronik, kadang-kadang untuk mendiagnosis fistulography kaedah. Kaedah diagnosis membolehkan untuk mengenal pasti lokasi pengurangan jika gambar-gambar yang biasa tidak menunjukkan data yang diperlukan dengan jelas cukup. Dalam pemakaian kaedah yang digunakan agen kontras (sergozin, yodolipol, Diodon). Keputusan yang paling tepat boleh diperolehi dari penggunaan kaedah pengimbasan radioaktif, yang digunakan untuk teknetium radioaktif.

Ia juga dalam proses diagnosis osteomielitis, kompleks ujian makmal. Oleh itu, kaedah yang paling bermaklumat adalah untuk menentukan kadar pemendapan eritrosit ( ESR ), Menunjukkan kehadiran keradangan dalam badan.

Dalam usaha untuk secara muktamad mengesahkan diagnosis, ia sering kaedah persampelan biopsi tisu. Tusukan tulang dilakukan di bawah anestesia . Teknik ini digunakan untuk pemeriksaan bakteriologi.

Rawatan osteomielitis

Setakat ini, rawatan osteomielitis digunakan secara meluas antibiotik . Kaedah terapi ketara meningkatkan keberkesanan rawatan konservatif dan, dengan itu, mengurangkan keperluan untuk pembedahan. Terapi semasa osteomielitis termasuk beberapa langkah jumlah kesan ke atas badan pesakit, dan juga penggunaan kesan tempatan di tapak jangkitan.

Pada hari-hari pertama selepas bermulanya penyakit ini dijalankan boleh bergerak, yang menghadkan proses, mengurangkan kesakitan.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, pembedahan diperlukan, yang digunakan jika penyakit yang terlalu maju dan maju selulitis. Operasi itu juga dijalankan untuk membuang pembatasan.

Setakat ini, kaedah yang paling berkesan dianggap sebagai kaedah osteoperforation lembut . Jika pesakit mempunyai bernanah subperiosteal, bedah siasat itu dilakukan tanpa detasmen periosteum. Selepas itu, lubang duri digunakan secara langsung ke tulang. Melalui lubang pada tulang yang dihasilkan saliran terusan berkenaan dgn sumsum dan ke dalam tulang antibiotik ditadbir dan antiseptik.

Sebagai kaedah umum rawatan konservatif telah digunakan untuk terapi antibiotik, aktiviti detoksifikasi, fisioterapi, menghasilkan gangguan imuniti pembetulan.