23 Mac 2012

Pyelonephritis   - Satu penyakit yang kebanyakannya memberi kesan kepada wanita. Apabila pyelonephritis ditunjukkan keradangan satu atau kedua-dua buah pinggang. Biasanya, penyakit ini adalah bakteria di dalam alam semula jadi. Sentuhan dengan buah pinggang manusia diperolehi daripada sumber mikrob jangkitan dalam badan melalui aliran darah atau pundi kencing pada salur kencing dan ureter. Dalam kes kedua, buah pinggang pyelonephritis muncul sebagai komplikasi cystitis   atau urethritis .

Penularan penyakit ini di kalangan wanita dan kanak-kanak perempuan adalah disebabkan terutamanya oleh fakta bahawa uretra perempuan adalah lebih pendek berbanding dengan lelaki. Selalunya, gejala pyelonephritis berlaku pada orang yang mempunyai masalah dengan sistem imun, mempunyai Pesakit kencing manis . Penyakit ini sering dilihat pada kanak-kanak umur prasekolah. Selalunya terdapat pyelonephritis di kalangan wanita hamil, dan mereka yang terselamat bersalin   atau memulakan kehidupan seksual. Pada lelaki, satu faktor yang menimbulkan pembangunan buah pinggang pyelonephritis, sering menjadi adenoma prostat . Kerana masalah dengan aliran air kencing dalam badan seseorang mewujudkan persekitaran yang baik untuk perkembangan bakteria. Menderita selain pesakit yang mempunyai pyelonephritis batu karang . Pembentukan itu sering tempat perlindungan bagi bakteria tertentu, yang kemudian mencetuskan keradangan.

Buah pinggang pyelonephritis biasanya dibahagikan kepada tajam   dan kronik . Terdapat juga adalah utama   dan menengah   penyakit.

Pyelonephritis akut

Pyelonephritis akut   Ia berlaku dalam pesakit akibat kesan ke atas tubuhnya dalaman   atau luaran   Mikroorganisma yang menembusi ke dalam buah pinggang. Dalam kes ini, penting dalam perkembangan penyakit mempunyai beberapa faktor: gangguan disebabkan oleh halangan peredaran batu air kencing dan sebab-sebab lain; melanggar pengaliran keluar air kencing kerana adenoma . kanser prostat . phimosis   et al. Tambahan pula, kejadian pyelonephritis menentukan keadaan umum tubuh manusia. Mengenai rintangan badan memberi kesan buruk terhadap pendekatan yang salah untuk pemakanan, hipotermia, terlalu banyak pekerjaan . gipovitaminoz Selsema yang kerap, penyakit daripada beberapa sistem badan.

Bergantung kepada peringkat penyakit ini, komplikasinya mempunyai tanda-tanda pyelonephritis. Definisi peringkat penyakit ini berlaku selepas kajian perubahan morfologi dalam buah pinggang.

Pada peringkat awal penyakit ini seseorang menderita pyelonephritis serous Yang boleh bertahan 6-36 jam. Di samping itu, penyakit ini bergerak ke peringkat seterusnya, yang dicirikan oleh kehadiran bernanah, perubahan yang merosakkan. Sebagai peraturan, perubahan ini mempunyai urutan yang jelas. Pertama kali dilihat apostematozny pyelonephritis Lagi - buah pinggang inas . bernanah buah pinggang Dan berakhir proses perubahan bernanah paranephritis .

Dalam langkah apostematoznogo pyelonephritis   seseorang muncul pelbagai pustules kecil di permukaan buah pinggang dan korteks itu. Jika pustules ini dalam proses pembangunan mula untuk bergabung, atau embolus mikrob adalah dalam arteri renal akhir, seseorang menjelma buah pinggang inas. Bagi keadaan ini dicirikan oleh pembangunan necrotizing . Iskemia . pyoinflammatory   proses.

Kerana bernanah gabungan parenchyma muncul bernanah buah pinggang . Bernanah Yang muncul dalam buah pinggang perapian inas atau percantuman sijil yang dikeluarkan, kadang-kadang ia dikosongkan ke dalam lemak perirenal. Selepas itu membangun bernanah paranephric Kadang-kadang juga berlaku bernanah retroperitoneal.

Bentuk yang paling biasa bernanah pyelonephritis berlaku akibat daripada penyumbatan saluran kencing atas.

Dengan pyelonephritis akut menengah   Gejala tempatan dimanifestasikan dengan lebih jelas. Pada masa yang sama dalam pembangunan pyelonephritis utama Pertama sekali, terdapat tanda-tanda biasa jangkitan, tetapi gejala-gejala yang bersifat tempatan dalam masa yang pertama mungkin tidak berlaku sama sekali. Oleh yang demikian, dalam proses kesilapan diagnostik mungkin berlaku. Gejala pyelonephritis biasanya menjadi ketara pada siang hari. Pesakit mengadu kelemahan dan kemalasan, terhadap yang terdapat demam yang kuat, suhu badan boleh meningkat kepada 41 ° C. Demam mempunyai ciri-ciri sakit kepala yang teruk, muntah dan loya. Dalam badan, ada sakit otot ketara, kadang-kadang menyakitkan hati pesakit cirit-birit . tachycardia .

Pyelonephritis akut Menengah   Ia bermula dengan gejala kolik buah pinggang. Selepas itu demam dinyatakan, demam panas   di tengah-tengah peningkatan mendadak dalam suhu badan, yang boleh meningkat kepada 41 ° C. Seterusnya, pesakit mengalami simptom-simptom yang sama dengan tanda-tanda pyelonephritis menengah. Apabila suhu jatuh kepada prestasi biasa atau di bawah normal, orang yang mula berpeluh. Dia merasakan sedikit peningkatan, sakit belakang menjadi kurang sengit. Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat peningkatan yang seolah-olah yang doktor tidak boleh dianggap sebagai pemulihan pesakit. Malah, dalam kes halangan kencing sakit saluran dan menggigil serangan atas semula selepas beberapa jam.

Jika pesakit membangunkan bentuk bernanah pyelonephritis , Tanda-tanda menjadi lebih ketara. Ini sakit belakang dari datang tiba-tiba menjadi kekal, ia disertai dengan demam dan Demam Hectic . Pada sebelah di mana terdapat kekalahan, otot tegang anterior abdomen dan kawasan lumbar. Buah Pinggang menyakitkan pada rabaan ditentukan oleh peningkatan itu. Badan tumbuh mabuk , Di mana keadaan manusia menjadi lebih teruk. Ppostepenno diburukkan lagi keadaan dehidrasi, jadi appreciably diasah ciri-ciri wajah manusia, keadaan menjadi sukar, dan dalam beberapa kes diikuti dengan keghairahan . Walau bagaimanapun, gejala yang dinyatakan pyelonephritis buah pinggang perubahan merosakkan bernanah di dalam buah pinggang tidak selalunya dinyatakan. Jika seseorang itu lemah, sakit, keadaan klinikal boleh muncul diputarbelitkan.

Pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik   ada penyakit agak meluas. Walau bagaimanapun, diagnosis ini agak sukar untuk menentukan kerana gejala sangat sedikit dinyatakan klinikal umum. Dalam kebanyakan kes, pyelonephritis kronik adalah akut kesinambungan pieolonefrita. Selalunya penyakit ini berlaku dalam orang-orang pesakit dalam yang terdapat pelanggaran atas laluan saluran kencing air kencing. Fenomena ini menimbulkan batu di ureter dan buah pinggang, pengekalan kencing kronik dan fenomena lain.

Kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang mengalami pyelonephritis kronik di zaman kanak-kanak: penyakit ini berkembang sebagai keradangan bukan khusus sistem pyelocaliceal lembap parenchyma dan buah pinggang. Dalam kebanyakan kes penyakit ini dikesan selepas beberapa tahun selepas ia berlaku. Pyelonephritis kronik mempengaruhi bagaimana satu atau dua tunas.

Untuk penyakit ini mempunyai ciri-ciri polymorphism dan perubahan tumpuan dalam tisu buah pinggang. Secara beransur-ansur keradangan yang terlibat dalam bahagian-bahagian berikut tisu buah pinggang, oleh itu tisu mati perlahan-lahan dan menjelma kegagalan buah pinggang kronik .

Manifestasi beralun pyelonephritis kronik: berkala terdapat penyakit akut yang digantikan dengan remisi. Bergantung kepada penyebaran keradangan di dalam buah pinggang, dan gambar klinikal aktivitinya boleh berbeza-beza. Dengan tanda-tanda keradangan aktif serupa dengan gejala pyelonephritis akut. Apabila tempoh pengampunan, gejala pyelonephritis melahirkan gejala nonspecific. Oleh itu, seseorang akan mengadu sakit kepala, hilang selera makan, lemah, menggigil, loya dan lompatan sekala suhu badan untuk subfebrile. Dalam beberapa kes, ada sakit belakang yang lebih rendah.

Dalam perkembangan berikutnya penyakit seseorang mengadu serangan tekanan darah tinggi . Selepas sepuluh atau lima belas tahun dari serangan penyakit dalam pesakit membangunkan kegagalan buah pinggang kronik .

Diagnosis pyelonephritis

Untuk betul mendiagnosis pyelonephritis buah pinggang pesakit, doktor, pertama sekali memeriksa pesakit, memberi perhatian khas kepada keadaan kulitnya, menyatakan sama ada terdapat kelembapan dan kulit pucat. Juga, doktor menyatakan kering, lidah bersalut, mengesan kehadiran tachycardia . hypotension .

Walaupun kajian makmal darah ditemui leukocytosis Pecutan ESR . Jika terdapat bentuk bernanah penyakit ini, pesakit mempunyai Dysproteinemia . anemia , Tahap tinggi urea dan creatinine serum. Ia juga dalam proses untuk mendiagnosis ujian air kencing wajib dijalankan. Adalah penting untuk pemeriksaan bakteriologi, dan untuk menentukan sensitiviti mikroorganisma kepada ubat-ubatan antibiotik pengaruh. Ujian makmal diperlukan untuk menyediakan budaya air kencing bakteriologi.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan sering ditadbir diagnosis ultrabunyi buah pinggang. Jika kajian ini terdapat pergerakan terhad buah pinggang, seperti tanda yang dapat dilihat sebagai kriteria tambahan dalam diagnosis pyelonephritis akut. Melalui ultrasound bukan sahaja boleh mendiagnosis penyakit ini, tetapi juga untuk menentukan sebab-sebab yang membawa kepada penampilan - kehadiran batu karang, kecacatan saluran kencing.

Juga menentukan bentuk merosakkan pieolonefrita pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah mungkin dengan CT atau MRI.

Jika tiada dapat melakukan diagnosis ultrabunyi untuk membezakan pyelonephritis rendah dan menengah ia boleh berdasarkan cystochromoscopy keputusan dan urography perkumuhan. Dalam pyelonephritis akut adalah penting untuk membuat diagnosis pembezaan penyakit berjangkit, penyakit akut kemaluan dan organ-organ abdomen.

Ia adalah amat sukar untuk mendiagnosis dalam pyelonephritis kronik manusia, kerana ini bentuk penyakit ini mempunyai tempoh latensi yang panjang. Memandangkan ini adalah penting untuk berhati-hati memeriksa keputusan ujian makmal, walaupun tanda-tanda luar yang boleh dilihat penyakit ini tidak hadir.

Semasa ultrasound ciri sahaja yang ciri borang yang kronik penyakit ialah kehadiran parut buah pinggang . Dalam keadaan ini, buah pinggang dikurangkan, terdapat tdk sama rata litarnya

Bagi keadaan ini juga dicirikan oleh penurunan fungsi yg mengeluarkan buah pinggang.

Rawatan pyelonephritis

Manifestasi pyelonephritis akut pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah punca untuk kemasukan ke hospital segera dan rawatan seterusnya di hospital. Walau bagaimanapun, rawatan pyelonephritis bentuk utama dan sekunder buah pinggang dijalankan menggunakan pendekatan yang berbeza. Jika pesakit mengenalpasti pyelonephritis menengah, tindakan yang paling penting yang diperlukan adalah untuk memulihkan aliran air kencing dari buah pinggang yang telah terjejas. Jika penyakit ini mula muncul tidak lebih awal daripada dua hari manakala dalam buah pinggang perubahan bernanah merosakkan tidak, maka aliran air kencing dikurangkan dengan pelvis catheterization.

Apabila aliran air kencing yang telah dipulihkan, serta rawatan pathogenetic utama untuk pyelonephritis digunakan, titik utama yang merupakan penggunaan antimikrobial . Ia adalah penting untuk menetapkan antibiotik pada masa yang sama mempunyai spektrum luas aktiviti dan menjejaskan flora gram-negatif.

Persediaan untuk rawatan pyelonephritis ditadbir parenterally, menggunakan dos terapeutik maksimum. Dalam perjalanan rawatan kompleks pyelonephritis serba lengkap dan ubat-ubatan lain: bukan steroid ubat anti-radang, ubat-ubatan yang merangsang peredaran darah, juga terpakai terapi kaedah mabuk. Jika pendekatan yang betul untuk rawatan lebih setengah hari tidak ada kesan yang bertambah baik, doktor menyimpulkan bahawa terdapat proses bernanah merosakkan progresif dalam buah pinggang. Ini merupakan satu petunjuk langsung untuk pembedahan terbuka.

Operasi itu dijalankan dengan tujuan penggantungan proses bernanah-radang atau untuk mencegah komplikasi, menyediakan darah yang lebih baik dan peredaran limfa dalam buah pinggang. Untuk tujuan ini, satu decapsulation   buah pinggang. Kaedah ini membantu mengurangkan intraurethral pengembangan tekanan lumen kapal. Jika bernanah merosakkan proses melibatkan 2/3 daripada parenchyma buah pinggang dan banyak lagi, ia adalah mungkin untuk melaksanakan nephrectomy   semasa operasi.

Sebagai rawatan pemulihan selepas pembedahan terapi anti-bakteria . anti-radang . detoxication   bermakna.

Rawatan awal pyelonephritis kronik adalah penting untuk mengetahui apa punca pelanggaran laluan air kencing dan masalah peredaran darah. Memandangkan keputusan pemeriksaan bakteriologi, doktor menetapkan agen anti-bakteria. Untuk melakukan ini, menggunakan pelbagai kursus rawatan, setiap kali menggunakan pandangan yang berbeza daripada kemunculan pesat dadah jenis tahan mikrob. Di samping itu, digunakan untuk rawatan pyelonephritis sulfa   persiapan asal sayur-sayuran, vitamin kompleks . Immunocorrecting   bermakna. Rawatan pyelonephritis kronik berlangsung sekurang-kurangnya dua bulan. Jika pyelonephritis kronik ada ubat, pesakit perlu dijalankan nephrectomy.

Terdapat juga beberapa kaedah tradisional, yang terus digunakan dalam rawatan pyelonephritis. Sebagai peraturan, teh herba, termasuk daun blackberry, bearberry, biji rami, daun birch, Jelatang, ekor kuda herba. Sup ia mengambil bentuk haba dalam beberapa kali sehari.

Komplikasi pyelonephritis

Sebagai komplikasi pyelonephritis pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh membangunkan pyelonephritis akut di dalam buah pinggang yang bertentangan . sepsis . kejutan bacteriotoxic .

Komplikasi yang paling serius pyelonephritis akut adalah kejutan bacteriotoxic, kerana hasil daripada yang meninggal dunia di antara 45 dan 55% daripada pesakit. Penyakit ini ditunjukkan dalam pelantikan agen anti-bakteria apabila nevostanovlennom aliran keluar air kencing.

Dalam keadaan ini seseorang jatuh mendadak tekanan arteri   kepada petunjuk kritikal menurun kembali darah ke jantung dimusnahkan eritrosit   dan Platelet . Hasilnya, terdapat proses yang membawa kepada pembangunan kegagalan organ berganda.

Dalam pyelonephritis kronik komplikasi timbul Hipertensi renal   dan kegagalan buah pinggang kronik .

Pyelonephritis di kalangan wanita hamil

Pyelonephritis kehamilan sering berlaku akibat daripada pertumbuhan intensif rahim, yang mana ia meningkat menekan pada ureter dan menghalang aliran air kencing. Di samping itu, pyelonephritis di kalangan wanita hamil ditunjukkan paling ketara kerana perubahan hormon pada wanita. Disebabkan oleh perubahan hormon yang sengit peristalsis ureteral ketara boleh terhalang.

Di samping itu, untuk berfungsi dengan baik sistem mochevydelnoy aktiviti harian yang penting, yang tidak selalu biasa bagi seorang wanita untuk melahirkan anak.

The pyelonephritis paling biasa dilihat dalam orang-orang wanita hamil yang sebelum ini dipindahkan cystitis   atau pyelonephritis .

Adalah penting untuk ingat bahawa pyelonephritis menjejaskan perjalanan kehamilan dan janin. Penyakit ini boleh menyebabkan anemia, lewat toxemia   dan juga pengguguran. Oleh itu, menunjukkan tanda-tanda wanita pyelonephritis yang menanggung kanak-kanak, ia adalah penting untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Semua wanita yang mempunyai pyelonephritis semasa mengandung, adalah di bawah pengawasan doktor, dan kemudian selepas kelahiran.

Diet dengan pyelonephritis

Diet pyelonephritis memerlukan pemilihan yang teliti daripada diet dalam rawatan penyakit dan selepas pemulihan. Pada hari-hari awal penyakit ini pada pesakit dengan pyelonephritis akut dijemput untuk menggunakan hanya beri, buah-buahan, tembikai, puri beberapa sayur-sayuran. Kemudian, anda secara beransur-ansur boleh memperkenalkan makanan protein, tetapi diet pyelonephritis memerlukan nilai tenaga makanan tidak melebihi 1800-2000 kcal.

Pada hari-hari pertama penyakit adalah penting untuk minum sekurang-kurangnya dua liter cecair - teh lemah, teh herba, jus buah-buahan, dicairkan dengan air. Ia adalah disyorkan untuk menggunakan minuman buah-buahan dari cranberry dan kranberi.

Garam bebas diet dengan pyelonephritis tidak diperlukan, tetapi anda perlu menghadkan pengambilan garam hingga 6 gram sehari. Ia adalah penting untuk makan makanan yang kaya dengan vitamin.

Pada masa yang sama, penyakit ini adalah pyelonephritis kronik tidak melibatkan khas diet . Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengikuti prinsip-prinsip pemakanan yang sihat, minum banyak air, tidak menghadkan pengambilan garam. Untuk mendapatkan badan secara berkala boleh menguruskan hari berpuasa.

Pencegahan pyelonephritis

Untuk pencegahan pyelonephritis ia mengikuti perhatian terutamanya khas yang dibayar untuk rawatan penyakit-penyakit yang menyebabkan penyakit ini. Ini batu karang . . .