September 2, 2011

Kencing manis   Ia adalah salah satu penyakit yang paling biasa, mereka mengalami lebih daripada 5% daripada penduduk dunia. Dalam kencing manis tahap gula dalam darah pesakit meningkat, yang memberi kesan kepada keadaan semua saluran darah di dalam badan, dan juga di kapal retina . Kerosakan pada retina diabetes dipanggil retinopati diabetik, yang merupakan punca utama kebutaan dan kehilangan kecekapan.

Dalam pembangunan penyakit ini memainkan peranan yang penting umur pesakit. Jika kencing manis telah disahkan 30 tahun, kejadian kenaikan retinopati: 10 tahun - 50% selepas 20 tahun - 75%. Jika penyakit kencing manis telah bermula selepas 30 tahun, retinopati berkembang dengan cepat dan boleh berlaku dalam 5-7 tahun dalam 80% kes. Penyakit ini memberi kesan kepada kedua-dua pesakit insulin Dan insulinnezavisimym jenis diabetes .

Peringkat-peringkat retinopati diabetes

Retinopati diabetik terdiri daripada beberapa peringkat. Peringkat awal dipanggil retinopati neeproliferativnoy Dan dicirikan oleh kemunculan microaneurysms Yang mengembungkan arteri, pendarahan titik dalam mata dalam bentuk tompok-tompok hitam bulat bentuk atau band shtrihoobraznyh kemunculan kawasan iskemia retina, edema retina di rantau ini makula, serta peningkatan kebolehtelapan dan kerapuhan dinding saluran. Dalam kes ini, melalui saluran penipisan dalam retina mendapat bahagian cecair darah, yang membawa kepada pembentukan edema. Jika proses ini adalah terlibat dan bahagian tengah retina diperhatikan kurang penglihatan .

Perlu diingatkan bahawa ini bentuk diabetes boleh berlaku pada mana-mana peringkat penyakit ini, dan merupakan peringkat awal retinopati. Jika ia tidak dirawat, terdapat peralihan ke peringkat kedua penyakit ini.

Peringkat kedua retinopati - proliferatif Yang disertai oleh peredaran darah dalam retina, yang membawa kepada kekurangan oksigen dalam retina ( anoxaemia . iskemia ). Untuk memulihkan oksigen badan mewujudkan saluran darah baru (proses yang dikenali sebagai neovascularization ). Kapal-kapal yang baru ditubuhkan akan rosak dan berdarah, menyebabkan darah memasuki vitreous, lapisan retina. Hasilnya, terdapat jerebu terapung di matanya terhadap latar belakang dari penglihatan berkurangan.

Di peringkat akhir retinopati dengan meneruskan pertumbuhan salur darah baru dan tisu parut boleh membawa kepada detasmen retina dan Pembangunan Glaukoma .

Punca utama retinopati diabetes tidak cukup insulin Yang membawa kepada pengumpulan fruktosa   dan sorbitol Menyumbang kepada tekanan darah tinggi, penebalan dinding kapilari dan penyempitan lumen.

Tanda-tanda retinopati diabetes

Tanda-tanda utama retinopati bergantung kepada peringkat penyakit ini. Biasanya, pesakit mengadu kabur penglihatan, rupa terapung gelap kelegapan dalam mata   (agas), dan kerugian tajam penglihatan. Yang penting, ketajaman penglihatan bergantung kepada tahap gula dalam darah. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal retinopati gangguan visual boleh dikatakan tidak dipatuhi, jadi pesakit diabetes harus mempunyai biasa pemeriksaan mata   untuk mengesan tanda-tanda awal penyakit ini.

Diagnosis retinopati diabetes

Orang yang mengalami kencing manis harus mempunyai peperiksaan mata biasa, maka, ia adalah mungkin untuk mengenal pasti pembangunan komplikasi okular di peringkat awal, dan memulakan rawatan awal. Pesakit kencing manis perlu berada di bawah pengawasan berterusan bukan sahaja ahli terapi dan endocrinologist, tetapi juga pakar mata.

Diagnosis retinopati diabetes diletakkan berdasarkan aduan pesakit di kurang penglihatan dan pemeriksaan fundus dengan bantuan oftalmoskop . Ophthalmoscopy mendedahkan perubahan patologi fundus. Bagi penyelidikan oftalmik termasuk menentukan tahap tekanan intraocular, biomicroscopy mata anterior.

Selain fundus mengambil gambar dilakukan oleh funduskamery Yang membolehkan anda untuk mendokumentasikan perubahan dalam retina mata, dan angiografi fluorescein untuk menentukan penyetempatan kapal dari mana cecair itu dikeluarkan dan panggilan edema makular . Kanta Biomicroscopy dijalankan menggunakan lampu celah.

Rawatan retinopati diabetes

Rawatan retinopati bergantung kepada keterukan penyakit ini dan terdiri daripada beberapa prosedur perubatan.

Pada peringkat awal penyakit yang disyorkan rawatan terapeutik. Dalam kes ini, yang dilantik oleh penggunaan berpanjangan ubat yang mengurangkan kerapuhan kapilari - angioprotectors   ( Dicynonum . parmidin . predian . doksium ), Serta penyeliaan dan penyelenggaraan tahap gula dalam darah. Untuk pencegahan dan rawatan komplikasi vaskular retinopati dilantik sebagai sulodexide . Ia juga digunakan Vitamin P . E . asid askorbik Dan antioksidan, sebagai contoh, Strix , Yang termasuk ekstrak blueberry dan beta-karotena. Dadah ini menguatkan bersih vaskular, melindungi daripada radikal bebas dan meningkatkan penglihatan.

Jika diagnosis retinopati diabetes menunjukkan perubahan besar seperti pembentukan salur darah baru, bengkak kawasan pusat retina, pendarahan dalam retina, ia adalah perlu untuk memulakan dengan segera rawatan laser dan dalam kes-kes maju - untuk pembedahan perut .

Bagi zon tengah edema retina ( makula ) Dan pembentukan salur darah baru pendarahan, memerlukan pembekuan laser retina . Semasa prosedur ini, tenaga laser itu diserahkan secara langsung kepada kawasan yang rosak retina melalui kornea, kebuk anterior, kanta dan badan vitreous tanpa incisions.

Laser ini juga boleh digunakan untuk membuat kasar kawasan retina di luar penglihatan tengah yang mengalami kekurangan oksigen. Dalam kes ini, laser dimusnahkan proses iskemia dalam retina, menyebabkan saluran darah baru tidak terbentuk. Juga memohon laser membuang telah membentuk kapal patologi yang mengurangkan edema.

Oleh itu, tugas utama pembekuan laser retina - ia mencegah perkembangan penyakit, dan untuk mencapai ini biasanya menjalankan beberapa (secara purata 3-4) sesi pembekuan Yang dilakukan pada selang beberapa hari, dan berlangsung selama 30-40 minit. Semasa sesi laser pembekuan boleh berlaku kesakitan, yang boleh digunakan apabila bius setempat ke dalam tisu mata di sekitarnya.

Beberapa bulan selepas akhir rawatan dilantik dengan membawa fluorescein angiografi untuk menentukan keadaan retina.

Cryocautery   Retina dilakukan jika pesakit diperhatikan perubahan yang kukuh dalam fundus, banyak pendarahan segar, saluran darah yang baru ditubuhkan, dan jika photocoagulation laser atau vitrectomi mustahil.

Jika pesakit membangunkan retinopati diabetes bukan proliferatif pendarahan vitreous, yang tidak diserap ( hemophthalmus ) Kemudian diberikan vitrectomi . Ia adalah dinasihatkan untuk menjalankan operasi ini di peringkat awal, yang ketara mengurangkan risiko komplikasi retinopati diabetik.

Semasa vitrectomi doktor membuang vitreous di sini dan terkumpul darah dan menggantikannya dengan larutan garam (atau minyak silikon). Pada masa yang sama bekas luka yang menyebabkan air mata dan detasmen retina, dan dipotong oleh laser ( diatermokoagulyator ) Untuk membuat kasar kapal pendarahan.

Dalam rawatan penyakit seperti retinopati diabetes menduduki tempat yang istimewa normalisasi metabolisme karbohidrat Sejak hiperglisemia   menyumbang kepada perkembangan penyakit. Ini berlaku oleh destinasi tarikan ubat antidiabetik . Juga memainkan peranan yang penting dan normalisasi diet pesakit.

Rawatan retinopati diabetes perlu dijalankan secara bersama oleh pakar mata dan pakar endokrin itu. Dengan diagnosis yang tepat dan rawatan kompleks mempunyai setiap peluang untuk mengekalkan penglihatan dan kehidupan sosial dan peribadi yang penuh.

Pencegahan retinopati diabetes

Pencegahan retinopati adalah untuk mengekalkan tahap gula darah yang normal dalam pesakit kencing manis, pampasan optimum metabolisme karbohidrat, mengawal tekanan darah, pembetulan metabolisme lipid. Ini membolehkan anda untuk mengurangkan komplikasi yang mungkin mata.

Pemakanan yang baik dan senaman yang kerap pengaruh yang positif kepada keadaan umum pesakit dengan kencing manis. Ia juga penting untuk pemeriksaan yang kerap dengan doktor-pakar mata. Pencegahan yang tepat pada masanya retinopati diabetes dan penyakit mata dalam penyakit kencing manis adalah sangat penting. Sejak peringkat akhir rawatan penyakit ini tidak berkesan. Walau bagaimanapun, disebabkan kepada fakta bahawa di peringkat awal retinopati tidak dipatuhi gangguan penglihatan, pesakit mendapatkan bantuan apabila ia sudah berlaku pendarahan yang banyak dan perubahan di kawasan pusat retina.

Komplikasi retinopati diabetes

Komplikasi utama penyakit mata diabetes adalah daya tarikan detasmen retina Dalam ozniknovenie gemofalma Dan glaukoma neovascular menengah Rawatan yang memerlukan campur tangan pembedahan.