November 25, 2011

Sarcoidosis   adalah penyakit Multisystem, yang tidak mempunyai etiologi ditubuhkan. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan noncaseating granuloma sel epithelioid . Mereka muncul dalam tisu-tisu dan organ-organ yang berbeza, yang paling sering berlaku dalam nodus limfa   dan paru-paru. Setakat ini, kajian telah menunjukkan bahawa penyakit ini tidak menyerang kelenjar adrenal. Selalunya penyakit ini didiagnosis pada penduduk di negeri-negeri utara Eropah Barat. Sebahagian besar orang-orang yang dibangunkan sarcoidosis - mereka yang berumur 20 hingga 40 tahun, sering wanita. Penyakit ini adalah yang paling sering dilihat pada musim sejuk dan musim bunga. Yang pertama menyifatkan doktor kulit penyakit England Hutchinson, ini berlaku pada tahun 1869.

Adalah dipercayai bahawa pada asal-usul penyakit ini adalah gabungan faktor-faktor dari pelbagai jenis - Alam Sekitar . Genetik . berjangkit Dan imunologi . Oleh itu, granuloma berlaku pada manusia disebabkan oleh pendedahan parasit . cendawan . produk aktiviti tumbuhan   dan Dibenarkan . sebatian logam . Beberapa virus ( Burgdorferi Borrelia . Mycobacterium tuberculosis . Chlamydia pneumoniae . Jerawat Propionibacterium . virus herpes   dan adenoviruses ) Adakah dianggap sebagai agen jangkitan paling patogenik.

Pesakit datang nod pertama dan utama sarcoidosis limfa dan paru-paru (dalam badan-badan ini merangkumi lebih kurang 90% daripada luka-luka sarcoidosis), juga mengalami limpa, hati, dan lebih-lebih jarang muncul di luka-luka kulit (subkutaneus dan nodul erythema Nodosum ) Di hadapan ( keratoconjunctivitis . iridocyclitis ) Bagi sendi dan tulang ( artritis Kemunculan sebilangan besar sista   falanks tulang), buah pinggang ( nephrolithiasis . nephrocalcinosis ). Yang lebih jarang, penyakit ini boleh menjejaskan organ-organ lain. Dalam penyakit ini terdapat satu jenis keradangan granuloma kronik, yang mempunyai ciri-ciri hipersensitiviti ditangguhkan. Yang paling biasa berlaku dalam granuloma sarcoidosis sel epithelioid . macrophage . mononuklear . Jika semasa proses patologi membangun fibrosis , Granuloma ini menjadi acellular massa hening.

Gejala sarcoidosis

Mendefinisikan gambar klinikal penyakit ini, pakar utama yang menentukan badan-badan kini terlibat dalam proses patologi, serta tahap kerosakan fungsi dan anatomi mereka. Memandangkan manifestasi yang paling biasa penyakit ini adalah sarcoidosis paru-paru, ia adalah penting untuk membuat diagnosis yang segera lesi paru-paru.

Dalam proses mengenalpasti lesi paru-paru melalui pemeriksaan x-ray adalah adat untuk membezakan empat peringkat:

• Tahap 0   - Terdapat hasil biasa pemeriksaan X-ray dada;
• Peringkat I   - Peningkatan dalam nodus limfa, biasanya di kedua-dua belah pihak, sering simetri nod bertambah;
• Langkah II   - Terdapat satu fokus atau penyebaran miliary di kedua-dua belah pihak. Ia dikaitkan dengan akar paru-paru. Juga, mungkin ada penyusupan terutamanya di pertengahan dan bahagian bawah paru-paru;
• Peringkat III   - Semasa kajian menunjukkan fibrosis paru-paru yang meluas, yang mempunyai ciri-ciri longkang besar tumor fokus.

Komplikasi, khas untuk fenomena seperti sarcoidosis paru-paru peringkat kedua dan ketiga, ciri-ciri kemunculan penutupan lubang daripada bronkus . jantung paru-paru . emphysema . kegagalan pernafasan . Terdapat juga klasifikasi bersyarat sarcoidosis, mengikut mana bahagian tajam . subakut   dan kronik   jenis penyakit. Apabila sarcoidosis akut dan subakut mungkin berlaku sindrom Lefgrena Yang disertai oleh demam , Feeling keletihan meningkat. Ia juga diperhatikan pada pesakit dengan dua hala limfadenopati   akar polyarthralgia paru-paru, dan erythema Nodosum. Tanda-tanda yang diberikan ini jenis sarcoidosis boleh digabungkan dalam pelbagai cara. Pesakit akan mengadu pelbagai manifestasi penyakit ini. Agak jarang berlaku yang dikenali sebagai sindrom Heerfordt-Valdenstrema , Yang dicirikan oleh manifestasi demam . lumpuh muka . Ini meningkatkan kelenjar parotid dan anterior uveitis berlaku. Adalah penting untuk ingat bahawa dengan perkembangan pesat penyakit ini berlaku lebih cepat dan pengampunan. Dalam sarcoidosis akut pada kira-kira 80% daripada kes-kes yang terdapat pengampunan spontan.

Satu gambar yang berbeza diperhatikan pada pesakit dengan sarcoidosis kronik. Di mana penyakit itu terlewat, pesakit mengadu hanya manifestasi kelemahan dan lebih tinggi sesak nafas .

Sarcoidosis kronik dirujuk sebagai sinar-X peringkat II, III. Dalam kes ini, pengampunan spontan berlaku kurang kerap, kira-kira 30% kes. Jika sarcoidosis berlangsung, proses juga boleh dibentuk jantung paru-paru kronik. Oleh itu 10% daripada kes-kes kematian berlaku.

Gejala-gejala yang ketara memberi kesan kepada kualiti hidup orang yang menjadi sakit dengan sarcoidosis, perasaan yang berterusan keletihan. Diterima menyediakan empat jenis keadaan keletihan dalam penyakit ini:

• keletihan, yang menyatakan dirinya pada waktu pagi: pesakit tidak dapat bangun dari katil;
• keletihan terputus-putus, yang sepanjang hari terpaksa memperlahankan aktiviti pesakit;
• keletihan malam di mana seseorang mempunyai banyak tenaga pada waktu pagi, tetapi oleh petang dia merasakan kuasa yang hampir pada akhir;
• Keletihan yang kronik Di mana menjelma pesakit myalgia . kelemahan . kemurungan , Jika tiada patologi fizikal.

Selalunya, pesakit dengan sindrom sarcoidosis berlaku, yang tidak mempunyai penjelasan tertentu. Ini sakit di dada, dengan modaliti yang berbeza dan lokalizinovannye di tempat-tempat yang berbeza. Dalam manifestasi ini hubungan di antara tahap kesakitan dan limfadenopati serta perubahan dalam toraks tidak dipasang. Kadang-kadang, semasa pemeriksaan pesakit yang didiagnosis dengan kehadiran erythema Nodosum . Sebagai peraturan, ia adalah setempat di kaki. Erythema menyakitkan pada rabaan, dan dalam menyusut kulit mengekalkan warna kelabu-ungu. Untuk cepat menubuhkan diagnosis yang betul, seperti yang ditunjukkan memegang biopsi nod, yang meningkat. Walau bagaimanapun, kajian lain yang invasif tidak lagi diperlukan.

Diagnosis sarcoidosis

Untuk mewujudkan diagnosis "sarcoidosis", kaedah pengecualian. Adalah penting untuk membezakan dengan jelas penyakit itu daripada Batuk kering . carcinomatosis . Hodgkin . pneumoconiosis   dan penyakit paru-paru yang lain. Hanya nilai saringan boleh mempunyai rentgenotomografiya tetap dilaksanakan tanpa satu siri tomograms membujur. Rutin X-ray komputer tomografi juga menyediakan maklumat yang diperlukan untuk diagnosis yang jelas.

Semasa pemeriksaan awal pesakit adalah perlu untuk menjalankan X-ray tomografi berkomputer atau resonans magnet. Mana kaedah itu perlu disiasat dan organ-organ abdomen dan buah pinggang. Data tertentu boleh diperolehi semasa pemeriksaan ultrabunyi. Apa-apa kajian yang boleh dijalankan ke nodus limfa, dan kebanyakan organ-organ lain. Untuk menilai masalah pernafasan, ia adalah penting untuk berhati-hati memeriksa fungsi pernafasan dan menentukan status kapasiti penyebaran paru-paru pesakit.

Ia juga dalam proses diagnosis penyakit ini dijalankan beberapa ujian makmal, di mana telah dipilih perubahan penunjuk yang boleh menunjukkan kehadiran keradangan dalam badan. Oleh itu, ia boleh menjadi peningkatan kadar pemendapan eritrosit . eosinofilia . leukocytosis . lympho - Dan monocytosis . giperalfa -, globulinemi beta Saya di peringkat awal, diikuti oleh Hypergamma-globulinemiey Aktiviti yang tinggi beberapa enzim. Selalunya pesakit di hadapan anemia. Ia juga sedang dalam proses ujian makmal boleh mengenal pasti tanda-tanda kerosakan organ. Penting untuk data diagnosis boleh diperolehi daripada kajian histologi limfuzlah jauh, zarah kulit dan mukosa bronkial, di mana terdapat unsur-unsur granuloma ini.

Diagnosis adalah berdasarkan kepada kehadiran beskazeoznoy ciri granuloma sel epithelioid, dalam organ tertentu, dan juga tanda-tanda klinikal dan instrumental. Ini menghapuskan kehadiran penyakit lain yang gejala menyerupai sarcoidosis.

Komplikasi sarcoidosis

Komplikasi yang paling serius penyakit ini boleh menjadi semakin membangun kekurangan pernafasan . Dan akibat keradangan mata boleh membangunkan buta. Komplikasi seperti dihalang dengan menerima kortikosteroid .

Rawatan sarcoidosis

Rata-rata, 50-70% daripada kes-kes proses pengenalan sarcoidosis harus remisi spontan. Memandangkan hakikat bahawa selepas rawatan dengan hormon ketara mengurangkan kemungkinan pengampunan, selepas pengesahan diagnosis "sarcoidosis" dan dengan syarat bahawa penyakit klinikal tidak nyata itu sendiri, tidak boleh dilakukan rawatan aktif selama 6-8 bulan dari masa pengesanan penyakit. Ini memerlukan pemantauan berterusan pesakit. Dalam kes regresi yang perlahan penyakit atau kekurangan pakar memberikan kursus glucocorticosteroids . Petunjuk bagi apa-apa kursus terapi ialah kehadiran manifestasi klinikal, perkembangan penyakit, dan luka-luka gabungan nodus limfa di dalam dada (nodus limfa sangat meningkatkan dalam saiz), bentuk umum. Terapi diteruskan selama 6-8 bulan. Oleh itu kecuali glucocorticosteroids diberikan kepada pesakit dengan tindakan tambahan nonsteroidal anti-radang dadah, dan juga immunosuppressants . cytostatics . antioksidan . TB   dadah. Jika penyakit ini mengambil bentuk yang serius, ia digunakan untuk merawat plasmapheresis . terapi radiasi . hemosorbtion . Juga pada peringkat terminal sarcoidosis telah berjaya melakukan pemindahan paru-paru, hati, jantung dan buah pinggang.

Pencegahan sarcoidosis

Untuk mengelakkan flare-up, anda perlu membayar perhatian khusus kepada gaya hidup sihat . Jika pesakit disahkan menghidap sarcoidosis paru-paru, maka orang itu adalah yang paling penting untuk berhenti merokok, yang secara langsung memberi kesan kepada kesukaran bernafas dan menimbulkan komplikasi penyakit. Ia adalah disyorkan untuk tidak mengambil ubat-ubatan dan mengelak hubungan dengan bahan kimia yang berbahaya kepada hati, mengelakkan bahan-bahan toksik yang tidak menentu, habuk dan gas-gas yang memberi kesan buruk kepada keadaan paru-paru. Pesakit dengan sarcoidosis sentiasa tahap yang tinggi kalsium dalam darah yang menyumbang kepada penampilan dalam pundi kencing dan buah pinggang batu-batu. Memandangkan ini, pesakit tidak boleh makan makanan yang tinggi kalsium. Untuk mengelakkan berulang dan komplikasi penyakit ini, mesti dikehendaki menjalani kursus biasa terapi dan melawat pakar untuk pemantauan tetap taraf kesihatan.