Julai 10, 2011

Artikel berkaitan:
  • Ahli-ahli sains: aspirin boleh membahayakan
  • GTN, arahan penggunaan
  • Analog Rusia Concor
  • Ulasan Angiovite
Tweet

 Aneurisme aorta toraks
 Aneurisme aorta toraks   - Ia adalah pembesaran patologi tidak boleh pulih salah satu kawasan yang, melebihi diameter normal kapal. Aorta - kapal yang terbesar, bermula dari ventrikel kiri, dan kemudian naik dan terbenam arka. Melanjutkan ke dalam rongga toraks kapal dipanggil aorta toraks, dan bergerak ke dalam rongga peritoneal - aorta abdomen .

Aorta abdomen terbahagi kepada dua cabang - iliac arteri yang dipanggil, yang bertanggungjawab terhadap bekalan darah ke kaki badan yang lebih rendah, dan alat kelamin dalaman. Pengembangan saccular Khas dinding aorta abdomen yang terjadi akibat daripada penipisan saluran darah, yang dipanggil aneurisme aorta abdomen. Dianggap diameter aortic normal sama 2 cm . Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku aneurisme aorta, diameter, ia boleh menjangkau sehingga kepada kadar yang membimbangkan. Komplikasi berlaku aneurisme aorta toraks - pemisahan aorta dinding atau jurang.

Terdapat aneurisme, biasanya di tapak aorta di mana dinding kapal lemah, dan tekanan darah tinggi menyumbang untuk melanjutkan pengembangannya. Jika aneurisme yang tidak dikesan tepat pada masanya dan tidak dirawat, ia boleh menyebabkan mereka pecah dan pendarahan maut. Dalam kes ini, kadar survival tidak lebih daripada 30%, kerana penting adalah diagnosis awal dan rawatan segera aneurisme aorta toraks.


Aneurisme aorta boleh berlaku dan berkembang pada mana-mana tapak. Satu perempat daripada mereka maju dalam aorta toraks, yang lain - di bahagian abdomen. Bentuk aneurisme ini dibahagikan kepada fusiform   dan saccular .

Dalam bidang perubatan, aneurisme aorta toraks dikelaskan mengikut lokasi, etiologi dan jenis.

Menurut penyetempatan adalah kategori berikut:

  • aneurisme aorta menaik;
  • aneurisme aorta menaik dan gerbang itu;
  • Aneurisme sinus;
  • aneurisme sinus daripada Valsalva dan menaik aorta;
  • aneurisme aorta lengkok;
  • lengkok dan aneurisme aorta menurun;
  • aneurisme bahagian menaik daripada arka dan aorta menurun;
  • aneurisme aorta menurun;
  • torrakoabdominalnye aneurisme.

Etiologi aneurisme dibahagikan kepada beberapa bentuk: radang . noninflammatory   dan Kongenital .

Bentuk radang   Penyakit ini berlaku pada aortoarteriit tidak spesifik, sifilis, reumatik, mikosis dan lain-lain. Jangan bentuk keradangan adalah atherosclerotic, trauma, komplikasi selepas pembedahan. Aneurisme kongenital berlaku dalam sindrom Marfan, patologis nekrosis medial fibrosis, dalam Vigneswaran kongenital gerbang aortic, coarctation. Kesemua bentuk ini dibezakan juga oleh bentuk dan ia boleh menjadi benar, palsu atau membedah aneurisme aorta.

Pada masa ini, punca sebenar aneurisme aorta toraks masih belum diketahui, tetapi ia diandaikan bahawa merosakkan dinding saluran darah dan pembangunan aneurisme banyak faktor. Tekanan Darah Tinggi   - Peningkatan berterusan dalam tekanan darah 140/90 mm Hg atau lebih tinggi, adalah salah satu punca utama penyakit. Aterosklerosis   - Dalam kes ini di dalam badan pesakit terbentuk deposit lipid berbeza tersendiri berbeza, plak mengenai dinding vaskular dan dimeterai di dalamnya perubahan berlaku, yang mana mereka menjadi rapuh. Atas sebab ini, terdapat penyempitan lumen, terdapat kebarangkalian yang tinggi pemisahan dinding kapal dan pecah aneurisme aorta. Penyakit radang dinding aorta - aortitis - radang aorta, yang dibangunkan yang berkaitan dengan apa-apa penyakit berjangkit akut atau kecederaan trauma. Mereka membawa kepada kelemahan nada dan rupa aortic aneurysmal sac.

Sindrom Marfan   - Gangguan kongenital tisu penghubung dari kumpulan kollagenopaty keturunan. Ia adalah kes khas dibezakan displasia tisu penghubung di dalam badan manusia. Dalam 20% daripada kes-kes aneurisme, patologi yang berlaku disebabkan oleh faktor keturunan. Juga memberi kesan aorta dan berjangkit penyakit, yang membawa kepada kerosakan kepada dinding aorta ( batuk kering . sifilis ).

Selalunya punca aneurisme adalah patologi patologi aortic injap atau dipindahkan. Trauma aorta akibat kerosakan kepada tulang rusuk. Selalunya disebabkan oleh kemalangan kenderaan. Dalam beberapa kes, aneurisme yang boleh menyebabkan obesiti dan cetek.

Faktor-faktor risiko untuk aneurisme aorta toraks secara tradisinya dianggap sebagai berikut:

  • Umur - Kebanyakan aneurisme berlaku pada orang yang lebih daripada enam puluh tahun.
  • Merokok - salah satu faktor risiko utama untuk aneurisme aorta.
  • Paul, yang paling berkemungkinan mengalami aneurisme lelaki aorta toraks. Wanita mengalami kurang, tetapi mereka mempunyai kebarangkalian yang lebih tinggi pecah aortic saluran darah berbanding lelaki.
  • Race - ia menegaskan bahawa aneurisme aorta toraks adalah yang paling sering dilihat dalam orang bangsa putih.

Komplikasi aneurisme aorta toraks

 Tanda-tanda aneurisme aorta toraks
 Komplikasi yang paling berbahaya aneurisme aorta toraks termasuk jurang di dinding aorta dan aortic pecah - keadaan yang mengancam nyawa pesakit. Semakin besar aneurisme yang, semakin tinggi risiko pecah.

Satu lagi komplikasi berbahaya boleh dipanggil risiko darah beku, kerana halaju aliran darah yang rendah. Ditubuhkan pada dinding kapal aorta, mereka boleh terkeluar aliran darah dan diangkut ke bahagian-bahagian badan yang lain: anggota badan, buah pinggang, organ perut, otak.

Tanda-tanda aneurisme aorta toraks

Bergantung kepada lokasi, sehingga aneurisme titik aorta toraks boleh berlaku sepenuhnya asimptomatik. Ia semua bergantung kepada saiz, serta sama ada terdapat stratifikasi dinding kapal. Selalunya gambar klinikal daripada aneurisme aorta toraks yang berkaitan dengan tekanan aorta pembesaran pada organ-organ rongga dada.

Gejala termasuk:

  • Dalam kes tekanan pada trakea atau saluran udara berbaring muncul seterusnya sesak nafas   dan batuk;
  • Jika peningkatan dalam jumlah menekan aorta pada esofagus pada pesakit dengan kesukaran menelan;
  • Sehubungan dengan pemampatan saraf yang innervate larinks kelihatan serak;
  • Dengan menekan saraf sistem saraf autonomi melanjutkan ke dalam rongga toraks, gejala, yang dipanggil Sindrom Horner Yang dinyatakan dalam penguncupan murid, penghapusan separa di kelopak mata, peluh berlebihan;
  • Perasaan "riak" di dalam rongga dada.

Jika pecah, aneurisme gejala aorta toraks menjadi ketara. Terdapat sakit yang tajam di dada yang merebak ke leher, lengan, tulang belakang, dan boleh jatuh ke dalam rongga abdomen. Sakit akut adalah tanda bekalan darah yang tidak mencukupi ke jantung dan kegagalan fungsi injap aorta. Malangnya, seringkali pecah aorta toraks dengan cepat membawa kepada pembangunan kejutan dan kematian.

Diagnosis aneurisme aorta toraks

Diagnosis awal aneurisme aorta toraks berdasarkan pengumpulan data oleh doktor yang merawat tentang sejarah penyakit ini, analisis aduan dan simptom pesakit, serta pemeriksaan pesakit. Kemudian dilantik pemeriksaan klinikal:

1. Radiografi dada   - Dibawa di sisi dan unjuran hadapan, dan juga dalam kedudukan serong sebelah kiri di mana jelas kelihatan aneurisme gerbang aorta. Tanda utama radiologi aneurisme segmen toraks aorta adalah perluasan tempatan bagi pelbagai saiz bayang-bayang itu.

2. Echocardiography   - Ultrasound jantung, kaedah yang selamat dan murah diagnosis yang mengenal pasti aneurisme aorta. Satu kajian yang dijalankan oleh echocardiography transesophageal menggunakan siasatan dengan probe ultrasound.

3. Resonans angiografi magnet - Kaedah Sangat tepat untuk mendapatkan struktur lapisan bagi semua tisu dan saluran darah menggunakan medan elektromagnet.

4. Tomografi berkomputer   - Salah satu kaedah yang mudah, X-ray penyelidikan, yang membolehkan untuk mendapatkan gambar struktur berlapis di dalam badan manusia. Kaedah ini yang berkaitan dengan radiasi mengion, tetapi adalah sangat tepat, t. To. Pemprosesan imej dilakukan oleh komputer.

Mereka yang tidak mempunyai risiko, ia adalah disyorkan untuk kerap ditayangkan untuk aneurisme, bermula dengan perundingan doktor dan ultrasound sebagai kaedah yang cepat dan murah. Jika perlu pemeriksaan, lebih tepat.

Prognosis aneurisme aorta toraks adalah tidak menguntungkan. Menurut statistik, lebih tiga tahun selepas diagnosis mati 37, 5%, dan 5 tahun - 54% pesakit.

Rawatan aneurisme aorta toraks

Matlamat rawatan aneurisme aorta - pencegahan pecah . Rawatan dijalankan konservatif   dan pembedahan   kaedah. Perlu difahami bahawa rawatan konservatif tidak boleh membawa kepada penawar, tetapi hanya melambatkan pembangunan komplikasi aneurisme. Pilihan rawatan bergantung kepada saiz dan kadar pertumbuhan aneurisme.

Dengan sedikit aneurisme aorta, dalam kes-kes di mana ia tidak menyebabkan masalah, doktor mungkin menasihatkan apa yang dikenali sebagai strategi rawatan mengandung konservatif . Ia adalah pemantauan dan kawalan penyakit, kadar jantung dan tekanan darah dinamik. Dalam aterosklerosis atau tekanan darah tinggi pesakit ditetapkan dadah yang merendahkan tekanan darah (beta-blockers, perencat angiotensin   II), dan untuk mengurangkan tahap kolesterol darah (statin). Setiap enam bulan diperlukan diagnosis aneurisme aorta toraks, atau tomografi berkomputer atau pengimejan resonans magnet. Anda tidak boleh terlepas masa ini apabila aneurisme mula mencapai kadar yang mengancam nyawa.

Dengan meningkatkan saiz aneurisme aorta toraks dari 5 cm, dan juga kemunculan sakit, sesak, dan lain-lain. Of gejala, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan awal. Sebelum operasi yang diperlukan penerimaan wajib ubat antihipertensi untuk membetulkan tekanan darah dan kadar jantung dan juga peningkatan risiko pecah aneurisme aorta. Persoalan rawatan pembedahan diterima sebanyak satu perkara yang perlu disegerakan.

Rawatan pembedahan aneurisme aorta toraks - implantasi prostesis   bahagian kapal yang diperbuat daripada kain sintetik - dijalankan sama ada melalui pembedahan terbuka atau cara endovaskular. Apa cara yang untuk memilih operasi diputuskan oleh doktor yang merawat. Risiko kematian semasa campur tangan pembedahan dikurangkan kepada 5-15%, jika tidak ia tidak dapat dielakkan.

Oleh itu, walaupun pada hakikatnya bahawa rawatan pembedahan aneurisme aorta toraks agak rumit, peningkatan teknik pembedahan dan pengenalan teknik-teknik baru dalam operasi, dengan ketara meningkatkan hasil pembedahan dan prognosis untuk hidup pesakit. Keputusan individu campur tangan pembedahan memberi keterangan kepada keberkesanan yang tinggi kaedah ini.