Jun 26, 2012

Membedah aneurisme aorta   - Keadaan patologi di mana dinding aorta di tapak pengembangan aneurysmal dan kerosakan berstrata.

Arteri terbesar dalam badan manusia adalah aorta . Ia adalah melalui aliran darah beliau datang dari jantung ke semua tisu dan organ badan kita. Aorta meninggalkan hati dan melalui toraks yang berlaku dalam aliran darah ke organ-organ yang terletak di zon ini. Kemudian aorta melalui diafragma untuk membentuk aorta abdomen. Di bawah aorta terbahagi kepada dua arteri iliac Yang menyediakan bekalan darah ke kaki, perut, kemaluan.

Aneurisme aorta   - Lanjutan daripada dinding dari jenis yang aorta saccular yang timbul daripada penipisan secara beransur-ansur dinding aorta. Menurut statistik perubatan, kira-kira satu perempat daripada kes, aneurisme yang berlaku di rantau ini toraks. Jika dinding aortic lemah, dan dengan itu terdapat tekanan darah yang cukup kuat, hasil ballonoobrazno dinding bahagian memanjangkan. Jika aorta adalah dalam keadaan biasa, diameter adalah sama dengan dua sentimeter. Tetapi jika pesakit nampaknya aneurisme aorta, diameter mengembang dengan saiz, mengancam kesihatan manusia dan kehidupan. Aneurisme yang membangunkan dalam mana-mana aorta, boleh terkelupas dan juga pecah, menyebabkan pendarahan yang teruk berlaku di dalam dan kematian.

Punca membedah aneurisme aorta

Membedah aneurisme aorta - adalah satu bentuk khas aneurisme, yang berlaku pada manusia akibat daripada peningkatan tekanan darah . Penyebaran kemungkinan berkas seluruh aorta, menyebabkan penyumbatan aliran darah kepada buah pinggang, kaki, otak, dan juga untuk organ-organ lain. Lapisan - satu keadaan yang sangat berbahaya yang mengancam kehidupan manusia.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang pada orang yang berumur lebih daripada 50 tahun. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada lelaki.

Punca utama pesakit membedah aneurisme aorta berpanjangan hipertensi arteri . Satu lagi faktor memprovokasi pembedahan aortic, adalah patologi keturunan tisu penghubung. Risiko penyakit ini sebagai orang-orang dengan kecacatan sistem kardiovaskular, atau mempunyai aliran arteriovenous terbuka.

Kekalahan aorta aterosklerosis   Ia juga merupakan satu faktor yang menyumbang kepada kemunculan dan stratifikasi aneurisme. Penyakit ini boleh berlaku pada sifilis Jarang terbentuk dalam penyakit sindrom Morthal .

Dalam banyak kes yang jarang berlaku, proses pemisahan dinding aorta adalah disebabkan oleh pengenalan kateter semasa beberapa ujian diagnostik atau semasa operasi pada aorta dan jantung.

Mekanisme membedah aneurisme aorta

Pada peringkat awal, pesakit tekanan darah meningkat, maka ada peningkatan tekanan di aorta. Tekanan bertindak ke atas dinding aorta, di mana ia diregangkan. Akibatnya, lapisan dalam aorta rosak, dan darah memasuki di bawah tekanan dalam lapisan tengah. Oleh itu, lapisan telah dipisahkan, dan di antara mereka ada hematoma Yang terdiri daripada darah yang terkumpul. Jika tekanan meningkat lagi, ia boleh memecahkan shell pertiga daripada aorta, mengakibatkan kematian yang tidak dapat dielakkan.

Kadang-kadang, delamination berlaku ke arah yang jauh lebih jarang lagi ke arah yang proksimal. Ini akhirnya menimbulkan hemopericardium . pemisahan injap aortic . penyakit occlusive koronari . kekurangan aortic teruk . Juga, delamination boleh berlaku disebabkan oleh pecah semula lapisan dalam aorta. Seperti satu kejayaan berlaku hilir titik di mana terdapat delamination awal.

Bagaimanakah aneurisme aorta membedah

Dalam perubatan tiga peringkat pembangunan membedah aneurisme aorta. Dengan   fasa akut proses penyakit pemisahan berlaku selama dua hari, dengan kebanyakan kematian seseorang berlaku dalam beberapa minit pertama atau jam selepas ia bermula bundle.

Tempoh peringkat subakut   penyakit berterusan selama dua hingga empat minggu. Dengan peringkat kronik   membedah proses aneurisme aorta pembezaan terus selama berbulan-bulan, kadang-kadang bertahun-tahun. Dalam kes ini, kita mempunyai pembangunan yang paling baik penyakit ini dari segi kemungkinan penjagaan pembedahan. Lagipun, di peringkat akut penyakit ini, doktor tidak mempunyai masa untuk melaksanakan tindakan yang perlu untuk rawatan pesakit. Pada masa yang sama selepas gejala akut redaman boleh membuat pembedahan.

Gejala membedah aneurisme aorta

Gejala paling ketara daripada aneurisme aorta membedah adalah manifestasi dramatik sakit di dada. Man mengalami sakit pecah, yang ditunjukkan di dada dan tangan di belakang. Ini sakit adalah kekal dan berkembang dengan masa jika pembedahan itu berterusan. Sakit juga dapat dirasai terutamanya di hati, untuk diberikan kepada tangan kirinya. Tekanan darah biasanya diturunkan secara mendadak dan lebih jarang lagi, tekanan meningkat.

Pesakit mungkin tidak nadi dapat dirasai di kaki, dan jika dalam proses pecah aortic berlaku mendapat darah ke paru-paru dan bronkus boleh Harkany darah. Jika darah memasuki esofagus, pesakit mungkin mengalami muntah berdarah.

Jika pembedahan aortic juga kes sesak nafas , Tanda-tanda kekurangan aorta. Ini tidak dipatuhi dalam perubahan ECG. Jika, semasa perkembangan keadaan ini untuk menghasilkan x-ray, ia adalah mungkin untuk mengesan lanjutan daripada bayang-bayang aorta, yang diperhatikan selama beberapa hari.

Dalam diagnosis itu, kebanyakan orang mati serta-merta atau dalam masa beberapa hari, sehingga penyakit ini merebak. Punca utama kematian - pendarahan dalaman.

Komplikasi membedah aneurisme aorta

Komplikasi keadaan ini boleh penghinaan . infarksi miokardium . Ia juga merupakan keadaan yang tidak normal di kaki disebabkan oleh perubahan dalam aliran darah melalui arteri podvozdoshnym itu. Jika bekalan darah ke saraf tunjang rosak dan merosakkan dinding arteri vertebra, kemerosotan kemungkinan fungsi saraf tunjang. Tambahan pula, dengan penyakit ini mempunyai sakit di bahagian abdomen dan belakang, jika aliran darah yang tersumbat dalam saluran lain.

Komplikasi yang paling berbahaya dinding aortic ikatan itu pecah dan pendarahan dalaman yang mengancam nyawa pesakit.

Diagnosis membedah aneurisme aorta

Untuk diagnosis pesakit dengan gejala di atas hendaklah segera dapatkan bantuan perubatan kecemasan. Untuk mendiagnosis aorta rassloyku, pesakit ditetapkan pelbagai penyelidikan pelbagai. Pesakit menjalani elektrokardiogram. Bagaimanapun, ambil perhatian bahawa hasil kajian tersebut tidak selalu mencerminkan keseriusan keadaan manusia. Malah apabila aduan adalah sakit yang sangat kuat di ECG mungkin tidak perubahan ketara, ia menjadi isyarat untuk pembangunan kemungkinan pakar membedah aneurisme aorta. Walau bagaimanapun, terdapat sering berkas dan kes-kes aneurisme aorta, apabila perubahan daripada miokardium pada elektrokardiogram dilafazkan. Dalam kes ini, kajian itu tidak membenarkan untuk membezakan antara sakit jantung dengan membedah aneurisme aorta.

Mengadakan pemeriksaan X-ray dada untuk menentukan aorta berkembang berapa banyak, dan lihat sama ada ia telah berubah keadaan.

Juga, pesakit menjalani echocardiography, atau ultrasound jantung, membolehkan Bole belajar secara terperinci mengenai status kapal besar dan hati manusia, dan mencari tempat luka aorta.

Dengan transesophageal elektrokardiografi boleh melihat aorta toraks, dan juga untuk menilai tahap aterosklerosis dan belajar mengenai keadaan injap aorta.

Untuk menentukan kehadiran membedah aneurisme aorta membolehkan tomografi komputer dan pengimejan resonans magnetik. Kaedah kedua adalah yang paling tepat dan dapat menentukan tempat di mana pemisahan berlaku.

Kehadiran kekurangan aortic boleh didapati melalui phonocardiography, yang membolehkan untuk menganggarkan bunyi dalam jantung dan saluran darah.

Di samping itu, satu kajian menyeluruh termasuk Doppler saluran darah ultrasound, serta angiografi, yang telah dilakukan pada pesakit yang bersedia untuk menjalankan operasi. Angiografi membolehkan anda tahu di mana berkas terletak dan apa yang panjangnya.

Dalam proses mendiagnosis keadaan ini harus dibezakan daripada infarksi miokardium. Ini adalah satu proses yang agak rumit, sebagai tanda-tanda dan gejala penyakit-penyakit ini adalah sama, yang sangat ciri-ciri peringkat awal penyakit. Untuk mewujudkan diagnosis yang betul adalah sangat penting kerana apabila membedah aneurisme aorta adalah mustahil untuk merawat menggunakan antikoagulan   dan thrombolytics Dan infarksi miokardium, ejen-ejen ini digunakan dalam terapi kompleks.

Rawatan membedah aneurisme aorta

Ia adalah penting untuk pesakit yang disyaki pembangunan pembedahan aortic segera dimasukkan ke hospital, di mana diadakan kawalan sepenuhnya fungsi penting mereka.

Dalam proses membedah terapi aneurisme aorta, adalah penting untuk melantik ubat ubat yang mengurangkan kadar jantung dan membantu untuk menurunkan tekanan darah. Satu kes di titik adalah kira-kira Beta-blockers . Antagonis kalsium . ACE inhibitor . persiapan GTN . Ia adalah penting bahawa tekanan darah tidak melebihi 100/60 mm Hg. Art. Dalam kes ini, tekanan yang lebih rendah, lebih rendah tekanan yang dikenakan ke atas dinding aorta. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, ia perlu dipantau dengan teliti untuk memastikan bahawa tekanan tidak jatuh begitu banyak yang akan ada kemurungan fungsi organ-organ lain. Jadi, walaupun di "atas" bacaan tekanan 40 mm Hg. Art. memulakan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam beberapa organ-organ.

Jika aorta terpegun akibat sifilis, pesakit diberikan rawatan antibiotik .

Dalam rawatan rassloyki aortic amat penting untuk mengekalkan pemantauan berterusan dan berhati-hati tekanan darah, kadar jantung output monitor air kencing. Untuk mengawal proses yang berlaku dalam aorta, ia perlu setiap 12 jam untuk menjalankan X-ray toraks. Ini adalah perlu untuk menentukan keterukan proses itu, seperti dalam peringkat akut operasi membedah aneurisme aorta membawa risiko yang tinggi.

Terdapat beberapa tanda-tanda untuk pembedahan pesakit segera membedah aneurisme aorta. Pertama sekali, ia adalah satu ancaman pecah dinding aortic, proses pemisahan, yang secara aktif berjalan, kemunculan aneurisme kantung aorta. Tiada campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan, dan jika ubat tidak berkesan atau tidak melegakan kesakitan. Petunjuk untuk pembedahan adalah - hemopericardium (mendapat darah di lapisan luar jantung).

Operasi itu dijalankan dan tekanan darah tinggi yang tidak terkawal - keadaan di mana penurunan dalam tekanan darah dan mengekalkannya kepada petunjuk adalah mustahil.

Menjalankan pembedahan apabila pembedahan aortic melibatkan prostesis aortic sintetik plastik atau prostesis endovaskular dan penempatan stent.

Hasil operasi 3-6 jam. Jika proses ini berjaya, pemulihan pesakit di hospital selepas pembedahan berlangsung kira-kira 10 hari. Semasa proses pemulihan, anda tetap perlu mengambil ubat-ubatan yang menghalang peningkatan tekanan dan kekerapan kontraksi otot jantung.

Menurut doktor, tanpa pembedahan 75% daripada pesakit dengan pembedahan aortic mati dalam tempoh 2 minggu.

Pencegahan membedah aneurisme aorta

Dalam usaha untuk mencegah berlakunya penyakit ini adalah amat penting untuk mematuhi semua langkah-langkah untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Aktiviti harian, diet yang sihat dengan diet yang mengandungi manfaat kepada jantung dan vaskular produk, akan membantu mencegah kemunculan aneurisme yang. Ia adalah sama penting untuk memantau tahap kolesterol   darah dan menyerah merokok sepenuhnya. Mereka yang terdedah kepada tekanan darah tinggi tetap perlu memantau paras dan menggunakan ubat-ubatan untuk mengurangkan tekanan darah, yang akan melantik doktor.