Mei 11, 2011

Aorta   Ia merupakan kapal terbesar dalam badan manusia. Dalam aorta dan cawangannya darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung pergi ke semua organ-organ. Ia jalan utama dalam aliran darah manusia, ia bersyarat dibahagikan kepada beberapa bahagian: aorta menaik . gerbang aortic   dan aorta menurun . Bahagian terakhir dibahagikan kepada dada   dan perut   bahagian. Penyakit yang paling kerap kapal - aneurisme . Dalam tiga daripada empat kes penyakit vaskular berlaku aneurisme aorta abdomen, dan hanya satu penyetempatan berlaku di rantau toraks.

Aneurysm   - Pembesaran abnormal kapal di melemahkan dindingnya. Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi adalah pengembangan dinding kapal, dan sebagai akibatnya bertopi itu. Bentuk aneurisme ini dibahagikan kepada saccular   dan fusiform   pendidikan. Dalam kedua-dua kes, aliran darah terganggu, yang menyumbang kepada trombosis . Dalam beberapa kes, kantung aneurysmal yang terdapat pengumpulan kalsium dan calcific dinding kapal, menjadikannya rapuh dan mempengaruhi patah.

Aneurisme aorta abdomen adalah setempat terutamanya di bawah tempat asal arteri renal. Oleh itu, ia adalah merbahaya kepada komplikasi kaki pelvis dan bawah. Sebagai komplikasi yang mungkin berlaku embolisme . Apabila ia bermula dari segumpal darah dalam kantung aneurysmal di sepanjang perjalanan kapal. Terdapat pemecahan trombus dan keping yang merebak ke dalam aliran darah dan anggota badan pelvik. Keping beku boleh menutup jalan arteri yang membawa kepada nekrosis kaki yang lebih rendah. Tetapi yang paling berbahaya untuk kehidupan pesakit adalah sesuatu aneurisme yang pecah, yang berlaku akibat daripada pendarahan ke dalam rongga abdomen.

Walaupun tanda-tanda jelas aneurisme aorta abdomen, dan tidak, ada beberapa tanda-tanda komplikasi tidak langsung, yang akan dibincangkan di bawah, tetapi tumpuan pertama pada punca-punca penyakit ini.

Punca-punca aneurisme aorta abdomen

Pembangunan aneurisme yang disebabkan oleh beberapa faktor. Selalunya, penyakit ini adalah disebabkan oleh aterosklerosis Di mana lumen kapal mengecil dan tembok-temboknya menjadi rapuh. Ini membawa kepada delamination dinding aortic, dan dinding dalaman lebih rapuh yang patah dan bonjolan dinding luar membentuk membedah aneurisme aorta . Punca-punca aneurisme aorta abdomen juga tekanan darah tinggi, penyakit radang dinding aortic, kongenital penyakit tisu perantara, penyakit berjangkit, khususnya sifilis Disertai oleh kerosakan kepada aorta.

Kecenderungan kepada pembangunan aneurisme pada lelaki yang lebih tua daripada 60 tahun, kebanyakannya di kalangan perokok yang tidak terkawal atau mempunyai tekanan darah tinggi. Wanita kurang terdedah kepada penyakit ini. Juga memainkan peranan sebagai faktor keturunan, kehadiran penyakit itu pada ahli keluarga yang lain. Ia membuktikan bahawa Sindrom Marfan   ibu bapa akan meningkatkan peluang untuk membangunkan aneurisme yang.

Diagnosis dan gejala aneurisme aorta abdomen

Dalam beberapa kes, penyakit ini hampir asimptomatik, kerana yang ia dikesan dalam diagnosis penyakit-penyakit lain, tetapi yang paling aneurisme aorta abdomen ini boleh diwujudkan dengan kehadiran yg berdebar-debar. Di dalam rongga abdomen terdapat peningkatan dalam kadar jantung.

Dalam beberapa kes, sakit berkala yang disebabkan oleh tekanan pundi aneurysmal ke akar tunjang - ia secara beransur-ansur meningkat dengan pembangunan aneurisme yang. Sakit juga boleh berlaku selepas pengambilan, terdapat claudication sekala Oleh kerana embolisme. Kemunculan sakit yang tajam yang kuat di bahagian abdomen dan belakang adalah gejala aneurisme pecah. Apabila komplikasi adalah sakit di kaki, pucat atau sianosis mereka, yang disebabkan oleh penyumbatan arteri keping darah beku.

Apa-apa tanda-tanda daya terhad aneurisme aorta abdomen adalah sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal. Dalam 40% kes masalah dikesan dalam kajian ini memainkan peranan penting kerana disyaki penyakit lain. X-ray atau ultrasound aorta memberikan hasil yang lebih tepat, ia adalah pada kajian-kajian ini dan mendapati ia kerap.

Pada pemeriksaan, doktor mungkin mengesyaki aneurisme dengan stetoskop. Anda akan mendengar riak dan bunyi bising yang berlaku apabila aliran darah dalam pembentukan aneurysmal itu. Tetapi diagnosis tersebut hanya boleh berlaku jika pesakit tidak mengalami berat badan berlebihan . Jika anda mengesyaki bahawa aneurisme akan dibuat tomografi berkomputer, yang menjadikan ia mungkin untuk menentukan dengan lebih tepat saiz dan bentuk kerosakan kepada kapal, selepas itu doktor menetapkan rawatan aneurisme aorta abdomen. X-ray kurang bermaklumat daripada yang lain, ia membolehkan hanya untuk mendapati aneurisme dengan deposit kalsium, tetapi untuk tahu saiz atau bentuk dalam kajian ini mungkin.

Rawatan aneurisme aorta abdomen

Garis pusat normal aorta dalam rongga abdomen adalah kira-kira dua sentimeter diameter , Pengembangan Aneurysmal ketara boleh melebihi had yang dibenarkan, mencapai saiz kritikal. Sambungan kurang daripada 5 cm jarang penuh dengan pecah, jadi operasi yang tidak diperlukan. Tetapi ia harus diperhatikan bahawa penyakit ini tidak lulus dengan sendirinya, dalam kebanyakan kes akhirnya memerlukan pembedahan.

Kepada mana-mana penyakit berlangsung, dan pembesaran aneurysmal tidak meningkat dalam saiz pesakit perlu berada di bawah pengawasan doktor adalah pencegahan pembangunan aneurisme aorta abdomen. Setiap enam bulan, yang dijalankan Amerika Syarikat   dan CT   untuk mengawal keadaan dan saiz aneurisme. Pastikan pembetulan tekanan darah, yang dilantik untuk ini ubat antihipertensi. Hanya pelaksanaan arahan semua doktor dan kajian yang tepat pada masanya boleh membolehkan untuk mengawal keadaan pesakit dan menghabiskan masa pembedahan.

Rawatan perut aneurisme aorta 5 cm dalam saiz hanya untuk menghabiskan dengan cepat. Pengembangan itu sering rumit oleh pecah yang memerlukan campur tangan pembedahan serta merta jika tidak memecahkan hujung maut . Tetapi dengan segera kadar campur tangan kematian adalah 50%. Oleh itu, sebaik sahaja gejala dikesan aneurisme aorta abdomen dan meletakkan diagnosis yang sesuai, jadi ia adalah penting untuk dipantau, dan dalam kes pembesaran lagi kapal untuk menjalankan operasi pada masa.

Hari ini, terdapat dua jenis pembedahan, tetapi hanya doktor boleh membuat keputusan yang mana satu yang lebih sesuai kepada pesakit, memandangkan keadaannya, gaya hidup dan faktor-faktor lain. Dalam kedua-dua jenis pembedahan ia adalah berdasarkan kepada implantasi sebuah kapal buatan untuk memulihkan aliran darah yang normal melalui bahagian yang rosak aorta.

Rawatan tradisional pembedahan aneurisme aorta abdomen melibatkan implantasi sebuah kapal buatan daripada bahan plastik, di dalam pembesaran aorta. Aorta kerana ia menyelubungi tisu doktor anda. Semua pembedahan dilakukan melalui insisi di rongga perut, dan berlangsung selama kira-kira 6 jam. Apabila kaedah radikal rawatan di 90% daripada pesakit yang dikendalikan mempunyai prognosis yang menggalakkan.

Jenis kedua rawatan adalah pengenalan endovaskular stent-graf , A peranti khas, di mana kantung aneurysmal adalah terpencil daripada peredaran umum. Oleh itu, jurang menghalang dinding penipisan dan mewujudkan laluan baru bagi aliran darah. Dalam pembedahan ini implan diperkenalkan melalui tusukan di kawasan pangkal paha. Pada titik sambungan kapal femoral diperkenalkan khas kateter Yang mana peranti dan dimasukkan terus ke dalam aneurisme di mana stent-graf dibuka dan membentuk saluran untuk aliran darah yang normal. Operasi ini mengambil masa lebih kurang 2-5 jam dan adalah alternatif yang baik kepada kaedah tradisional, terutama bagi pesakit yang berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi semasa pembedahan. Tetapi rawatan itu adalah contraindicated pada pesakit dengan penyakit arteri buah pinggang dan organ-organ lain. Endoprosthesis   tiada kontra umur, dan lebih mudah diterima oleh pesakit tua daripada pembedahan terbuka.

Pencegahan aneurisme aorta abdomen, dan dalam rawatan tempoh selepas pembedahan

Dalam tradisional penginapan pembedahan hospital adalah 5-8 hari, selepas itu tidak memerlukan pemantauan berterusan, komplikasi berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Apabila campur tangan endovaskulyatornom hospital mengambil masa 2 hingga 5 hari, tetapi ia memerlukan pemerhatian dan petikan berulang CT. Ia adalah perlu untuk pemantauan berterusan keadaan Graf stent. Dalam beberapa kes, ia boleh merapatkan lumen, dan operasi perlu dilakukan lagi.

Pencegahan aneurisme aorta abdomen adalah sama seperti dalam penyakit jantung koronari . Yang pertama ialah mengawal tekanan darah, pembetulan gaya hidup, mengelakkan tabiat yang berbahaya, seperti merokok. Mesti ada beberapa kajian yang dibuat setiap 3-6 bulan. Petunjuk ultrasound akan membolehkan doktor untuk menentukan dengan tepat keperluan untuk pembedahan dan kaedahnya.

Kita tidak harus lupa bahawa aneurisme pecah , Pendarahan berat Berbahaya, di mana rosak organ-organ dan tisu, dan walaupun dengan campur tangan pembedahan segera berjaya mungkin mengalami kegagalan buah pinggang semasa dan selepas operasi, yang memburukkan lagi keadaan pesakit. Tanpa bantuan pembedahan untuk memecahkan pesakit tidak terus hidup, dan komplikasi ini berlaku dalam 90% daripada pesakit yang menolak untuk beroperasi di peringkat awal penyakit ini.