Disember 26, 2012

Sinus Pilonidal   (penyakit yang juga mempunyai nama-nama lain - coccygeal epitelium sista . tailbone sista . fistula coccygeal . sinus pilonidal ) - Satu kecacatan kongenital watak. Ia menyatakan dirinya di kawasan tisu lembut sacrococcygeal. Penyakit ini biasanya menyebabkan ketidakselesaan kepada orang-orang muda: doktor sering merawat pesakit yang berumur 15 hingga 30 tahun. Selalunya ia dilihat pada pesakit lelaki.

Punca

Seseorang yang mengalami penyakit ini, garis gluteal ketat pertengahan kira-kira 4-7 cm dari tepi dubur terdapat lubang. Kadang-kadang ia adalah hampir tidak dapat dilihat, seperti mata, tetapi dalam beberapa kes, pembukaan yang berkenaan cukup luas untuk kelihatan seperti kawah yang ditanda. Ini adalah permulaan lubang dan coccygeal. Kursus ini berakhir secara membuta tuli ke dalam tisu subkutaneus, ia tidak berkaitan dengan sakrum dan tulang ekor. Malah, lubang ini adalah pintu masuk untuk jangkitan.

Ia sering berlaku bahawa seorang lelaki yang hidup bertahun-tahun dengan penyakit ini dan tidak membayangkan ketersediaan. Sehingga keradangan dan segala akibatnya, peruntukan kecil berkala mungkin tidak mengambil berat tentang pesakit.

Tanda-tanda jelas kelihatan pada manusia selepas jangkitan menembusi melalui lubang. Ini sering berlaku akibat kecederaan tulang ekor, hipotermia teruk, penderitaan Selesema . Kadang-kadang ia berlaku tanpa sebab yang jelas. Oleh kerana faktor-faktor ini, kata pengembangan coccygeal epitelium, boleh memecahkan dinding, yang secara beransur-ansur membangunkan proses radang dalam sakrum dan tulang ekor. Keradangan dihidupkan dan tisu lemak.

Gejala

Dengan pembangunan manusia keradangan meraikan manifestasi sakit di kawasan tulang ekor dia dimanifestasikan bengkak, kemerahan dalam bidang lubang, yang kadang-kadang menjangkau ke tepi ia. Keradangan ini biasanya menyebabkan seseorang untuk dapatkan bantuan perubatan. Dalam manifestasi didiagnosis bentuk akut penyakit. Di hadapan bernanah di rantau ini di mana bergerak coccygeal, ia boleh mendedahkan diri mereka sendiri. Jika dalam tempoh ini diamalkan rawatan coccygeal epitelium, maka apa-apa pembedahan yang dijalankan oleh pakar-pakar. Selepas itu, kesakitan reda, pesakit berasa lebih baik. Walau bagaimanapun, kemudian di tempat kejadian di mana lubang datang kepada cahaya, membentuk fistula menengah, yang dapat dilihat dari semasa ke semasa membarah. Jika pesakit telah membentuk fistula, kesakitan yang mengganggu dia sekali-sekala, di samping itu, sentiasa diperhatikan peruntukan, merumitkan kebersihan harian. Tambahan pula, tapak keradangan akhirnya boleh membangunkan sista , Selain mungkin tumor malignan . Jadi akhirnya menyelesaikan masalah ini hanya akan pemotongan coccygeal melalui pembedahan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes selepas rantau bernanah sacrococcygeal dibuka doktor, atau ia berlaku sendiri, luka ditutup untuk sementara sepenuhnya. Namun badan itu berada di tumpuan jangkitan kronik dalam petikan-petikan coccygeal epitelium. Lama kelamaan, ini membawa kepada gangguan semula penyakit dan kemunculan semula bernanah. Kadang-kadang tempat ini dibangunkan phlegmon . Kepahitan itu kadang-kadang berlaku selepas beberapa bulan, dalam beberapa kes, tempoh kemakmuran boleh bertahan beberapa tahun. Walaupun antara orang exacerbations nota kewujudan beberapa gejala: diganggu sakit membosankan beliau yang berlaku dari semasa ke semasa. Sambil duduk sering ketidakselesaan pada tulang ekor. Kadang-kadang ada peruntukan kecil.

Oleh itu, dipandu oleh pakar-pakar klinikal untuk membezakan antara tidak rumit   dan rumit   proses bernanah sinus pilonidal.

Dalam bentuk rumit penyakit ini ditandai akut   dan kronik   Dalam penyakit ini, dan juga secara berkala diperhatikan tempoh pengampunan .

Jika pelepasan dari coccygeal tidak berlaku dengan segera, pesakit mungkin kelihatan tidak menyakitkan penyusupan Mempunyai kontur tajam. Man merasakan pergerakan beliau pada masa itu, rasa tidak selesa. Jika jangkitan berlaku strok, sekali gus membangunkan keradangan akut, maka orang yang banyak boleh meningkatkan suhu badan.

Jika pesakit kata penyakit kronik, perubahan ketara dalam keadaan umum tidak. Ada kemerahan, bengkak di tapak lesi, pemilihan miskin. Di tempat lubang menengah muncul perubahan tisu parut.

Untuk tempoh pengampunan mempunyai ciri-ciri menutup parut lubang, dengan tekanan ke atas bukaan pelepasan utama tidak dipatuhi.

Komplikasi

Jika pesakit tidak mengendahkan gejala jangka panjang dan berterusan enggan rawatan, perubahan dalam perjalanan coccygeal, yang timbul di bawah pengaruh proses keradangan, yang membawa kepada kemunculan beberapa fistula menengah . Biasanya, fistulae ini terbentuk dari tapak utama lesi. Kadang-kadang ia berlaku di rantau suci-coccygeal, juga boleh muncul di skrotum, lipatan inguinal di kelangkang. Dengan perkembangan ini penyakit ini, ia sering diburukkan lagi oleh pyoderma Dan luka-luka kulat . Komplikasi tersebut adalah ketara memburukkan kursus. Semasa operasi pesakit itu pemotongan tisu dilakukan di kawasan yang agak besar, di mana, operasi adalah kadang-kadang mustahil untuk menjalankan dalam satu langkah.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, satu lagi coccygeal komplikasi yang teruk, masa yang lama tidak dilayan, adalah peralihan kepada bentuk malignan penyakit. Komplikasi ini adalah agak jarang berlaku, tetapi kadang-kadang kes itu.

Diagnostik

Proses diagnosis membentangkan tiada kesukaran tertentu untuk profesional. Ciri-ciri utama di mana diagnosis itu ditubuhkan dan adalah ciri-ciri proses penyetempatan. Menangani dengan doktor, pesakit cenderung untuk membuat aduan mengenai kesakitan alam yang berbeza dan intensiti di sekitar lipatan mezhyagodichnoy, dan juga maklum kehadiran pelepasan bernanah dari fistula. Satu lagi ciri diagnostik penting - kehadiran bukaan sinus utama. Pautan fistula rektum dalam kes ini tidak dijumpai.

Semasa pemeriksaan luka-luka doktor melakukan pemeriksaan rektum digital, serta terusan dubur, untuk menolak penyakit lain. Melalui dinding belakang rektum dapat dirasai sebagai vertebra suci dan coccygeal untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan perubahan.

Semasa diagnostik pakar kadang-kadang mengalami kesukaran untuk membezakan antara terowong dan fistulas coccygeal adrectal. Ini berlaku apabila bukaan utama terletak sangat rendah untuk dubur.

Kesilapan dalam diagnosis mungkin berlaku sekiranya terdapat komplikasi bernanah. Dalam kes ini, doktor bukan sahaja boleh mengesyaki fistula adrectal Tetapi tajam paraproctitis . osteomielitis daripada tulang ekor . Apabila menetapkan diagnosis salah diamalkan pendekatan yang salah untuk rawatan. Oleh itu, risiko komplikasi dan peralihan kepada bentuk yang maju penyakit.

Ia juga penting untuk membezakan dari sinus pilonidal sista . pyoderma dengan fistulas . fistula rektum . Oleh itu, dalam proses diagnosis adalah siasatan mandatori sigmoidoskopi dan penderiaan coccygeal.

Rawatan

Pesakit harus sedar bahawa di hadapan coccygeal epitelium   menyembuhkan penyakit hanya akan menjalankan pembedahan. Oleh itu, rawatan penyakit ini dijalankan hanya pembedahan . Semasa pembedahan dikeluarkan punca keradangan - saluran epitelium dan semua lubang utama. Juga, jika perlu, diubahsuai tisu dibuang dalam coccygeal dan fistula menengah. Persoalan masa, dan juga kaedah pakar pembedahan menimbang untuk mengambil kira klasifikasi klinikal penyakit ini.

Jika seseorang itu disahkan menghidap coccygeal epitelium tidak rumit ho dengan lubang-lubang utama, tetapi tanpa kehadiran keradangan, operasi itu dijalankan dengan cara yang dirancang. Sebelum pembedahan, stroke noda melalui lubang-lubang utama, dan kemudian dibuang. Dalam kes ini, selepas pembedahan masih luka yang agak neobshirnaya kain itu tidak kuat diregangkan selepas mengetatkan jahitan. Dalam kes ini, anda boleh menjahit luka sepenuhnya.

Pesakit yang akut operasi keradangan coccygeal dijalankan, di mana peringkat perlu mengambil kira, dan juga keradangan luas.

Jika penyusupan tidak adalah di luar pembedahan lipatan mezhyagodichnoy dilakukan radikal, di mana kursus coccygeal yang dibuang dan lubang-lubang utama. Walau bagaimanapun, penggunaan jahitan buta dalam kes ini tidak diamalkan.

Apabila mengedarkan menyusup luar mezhyagodichnoy lipatan asalnya digunakan beberapa kaedah konservatif yang bertujuan untuk mengurangkan penyusupan. Untuk melakukan ini, yang diadakan mandian panas setiap hari, salap digunakan atas dasar yang larut air ( levomekol ) Diamalkan fisioterapi. Selepas mengurangkan penyusupan dilakukan pembedahan radikal.

Jika pesakit didiagnosis bernanah, pembedahan radikal dilakukan dengan segera. Sepanjang operasi itu dibuang, dan dinding bernanah. Jika pesakit memegang luka yang dijangkiti yang banyak, ia akan sembuh masa yang agak panjang, dan selepas penyembuhan kekal kasar babat . Untuk mengelakkan ini, dalam operasi proses keradangan akut kadangkala dijalankan dalam dua peringkat. Asalnya dilakukan bernanah bedah siasat, pemulihan hariannya dan rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan keradangan yang luas. Beberapa hari kemudian seorang operasi langkah kedua. Doktor tidak mengesyorkan otstrachivat operasi radikal untuk tempoh masa yang lama, kerana dari masa ke masa, boleh mengalami komplikasi penyakit.

Keradangan kronik coccygeal yang menjalankan pembedahan elektif, tetapi pesakit harus diperhatikan kepahitan. Operasi itu dijalankan dengan bius penuh, yang digunakan untuk epidural-suci anestesia . Dengan campur tangan mudah kadang-kadang diamalkan oleh anestesia tempatan. Tempoh operasi - dari 20 minit   kepada 01:00 .

Tempoh selepas pembedahan

Apabila campur tangan pembedahan radikal di mana-mana peringkat penyakit ini, doktor memberikan prognosis yang menggalakkan. Biasanya, pesakit bertolak ansur dengan operasi adalah mudah, dan selepas beberapa minggu pulih pesakit kurang upaya dan menyembuhkan luka dalam masa sebulan. Penyingkiran jahitan dijalankan oleh kira-kira hari kesepuluh. Selepas pembedahan untuk menormalkan keadaan pesakit di hospital, di mana beliau memberikan anestesia. Ia adalah penting untuk memerhatikan pakar sebelum pemulihan yang akhir. Sebelum penyembuhan lengkap luka ia adalah perlu untuk mencukur rambut di pinggir luka. Jangan duduk, dan angkat berat sebelum luka itu sembuh sepenuhnya.

Pada bulan-bulan pertama selepas pembedahan pesakit tidak digalakkan untuk memakai pakaian ketat dengan sendi ketat untuk mengelakkan kecederaan. Ia adalah penting untuk berhati-hati mengikuti semua peraturan kebersihan. Perlu berhati-hati basuh biasa dan perubahan harian linen. Ia harus menjadi kapas.