Penerangan pada terlewat 2012/09/22

Antidepresan tricyclic . Ia mempunyai kesan analgesik tambahan yang berasal dari pusat. Dadah ini mengurangkan selera makan dan menghilangkan kencing malam membuang air kecil, mempunyai tindakan antiserotoninovoe.   Dadah ini mempunyai kesan ketara antikolinergik pusat dan periferi. Kesan Antidepresivny   Ia dicapai dengan meningkatkan kepekatan serotonin dalam sistem saraf dan norepinephrine dalam sinaps. Terapi jangka panjang adalah untuk mengurangkan aktiviti fungsi serotonin dan beta-adrenergic reseptor di dalam otak. Amitriptyline mengurangkan keterukan gejala kemurungan, pergolakan , Apabila kebimbangan negeri kebimbangan-kemurungan . Dengan menyekat reseptor H2 histamin dalam dinding perut (sel parietal) dengan syarat antiulcer kesan. Ubat ini dapat mengurangkan suhu badan, tekanan darah semasa anestesia am. Ubat itu tidak menghalang monoamine oxidase. Kesan antidepresan ditunjukkan selepas 3 minggu terapi. Amitriptyline dilepaskan dalam bentuk dos tablet, kapsul, penyelesaian, dragee.

Petunjuk:

Amitriptyline ditetapkan bagi kemurungan   (hasutan, kebimbangan, gangguan tidur, pengeluaran alkohol, dengan luka-luka otak organik, pantang neurotik), yang melanggar tingkah laku gangguan emosi bercampur-campur, Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam , Sakit kronik (kanser patologi di neuralgia postherpetic ), Bulimia nervosa, migrain (untuk mencegah), luka-luka ulser sistem penghadaman.

Kontra:

Amitriptyline tidak terpakai dalam infarksi miokardium, hipersensitif kepada komponen utama, dengan sudut penutupan glaukoma Psikoaktif akut mabuk, analgesik, hipnosis dalam alkohol mabuk akut. Dadah ini adalah contraindicated dalam menyusukan anak, gangguan pengaliran Intraventricular teruk, antioventrikulyarnoy kekonduksian. Dalam patologi sistem kardiovaskular, dengan seterusnya mengelakkan sum-sum tulang hematopoiesis, gila afektif , Asma, alkohol kronik, mengurangkan fungsi motor daripada sistem pencernaan, strok, penyakit hati dan kegagalan buah pinggang, hipertensi okular , Pengekalan kencing, hiperplasia prostatik, pundi kencing tekanan darah rendah, thyrotoxicosis, kehamilan, epilepsi   Amitriptyline digunakan dengan berhati-hati.

Kesan-kesan sampingan:

Sistem saraf:   pergolakan, halusinasi, kekeliruan , Pengsan, keletihan, mengantuk, kegelisahan, hypomania, kemurungan meningkat, depersonalisasi, kegelisahan, meningkat sawan, sindrom extrapyramidal , Ataxia, myoclonus, paresthesias dalam bentuk neuropati periferal, gegaran otot kecil, sakit kepala. Kesan Antikolinergik:   peningkatan tekanan intraokular, penglihatan kabur, mydriasis, mulut kering, tachycardia , Kesukaran membuang air kecil, ileus lumpuh, kecelaruan, kekeliruan, kurang berpeluh. Sistem kardiovaskular:   tekanan darah yang tidak stabil, gangguan pengaliran Intraventricular , Aritmia, hypotension orthostatic , Pening, berdebar-debar, tachycardia. Saluran pencernaan:   gelap lidah, cirit-birit, perubahan dalam persepsi rasa, muntah-muntah, pedih ulu hati , Gastralgia, hepatitis, penyakit kuning kolestatik.   Sistem endokrin:   galactorrhea, hiperglisemia, potensi dikurangkan atau nafsu meningkat, meningkatkan saiz payudara, gynecomastia, bengkak buah zakar, sindrom rembesan tidak sesuai hormon antidiuretic, hyponatremia. Ia juga menyatakan hypoproteinemia , Pollakiuria, pengekalan kencing, kelenjar limfa bengkak, hyperpyrexia, bengkak, tinnitus, keguguran rambut. Sekiranya pembatalan dadah diperhatikan luar biasa keseronokan, insomnia, kelesuan, sakit kepala, cirit-birit, loya, impian yang tidak normal, kegelisahan, cepat marah . Apabila diberikan secara intravena, ia menegaskan yang pedih, lymphangitis, thrombophlebitis, tindak balas alahan.

Overdose:

Manifestasi dari Sistem Saraf : Coma, pengsan, berlebihan mengantuk, kebimbangan, halusinasi, ataxia, sindrom epilepsi, choreoathetosis , Hyperreflexia, ataxophemia , Otot kaku, kekeliruan, kekeliruan, tumpuan terjejas, psikomotor pergolakan. Manifestasi dadah berlebihan amitriptyline dari Cardiovascular : Pelanggaran pengaliran intracardiac, aritmia, tachycardia, penurunan tekanan darah, kejutan, kegagalan jantung Jarang - serangan jantung. Ia juga menyatakan anuria , Oliguria, berpeluh meningkat, hyperthermia , Muntah-muntah, sesak nafas, kemurungan sistem pernafasan, sianosis. Ia memerlukan pembersihan gastrik kecemasan, pentadbiran perencat kolinesterase di manifestasi antikolinergik dinyatakan. Ia juga memerlukan penyelenggaraan keseimbangan air dan elektrolit, tekanan darah, kawalan ke atas kerja-kerja sistem kardiovaskular, pernafasan dan aktiviti antikonvulsi, jika perlu. Diuresis paksa Dan hemodialisis masih belum terbukti berkesan dalam dos berlebihan amitriptyline.

Cara penggunaan:

Dadah ini diambil secara lisan dengan segera selepas makan, bukan cecair, yang menyediakan kerengsaan-kurangnya dinding perut. Dos awal - 25-50 mg pada waktu malam untuk orang dewasa. Dalam masa 5 hari jumlah dadah amitriptyline meningkat kepada 200mg sehari dalam 3 dos dibahagikan. Jika tiada kesan dalam masa dua minggu dos yang telah meningkat kepada 300 mg. Penyelesaian yang telah ditadbir secara intravena perlahan-lahan dan intramuscularly, 20-40 mg 4 kali sehari dengan peralihan beransur-ansur ke mulut. Kursus rawatan - tidak lebih daripada 8 bulan. Jika sentuhan berpanjangan sakit kepala, migrain, sakit kronik asal neurogenik, migrain melantik 12 5-100mg hari.

Arahan khas:

Sebelum terapi diperlukan kawalan tahap tekanan darah. Amitriptyline parenterally ditadbir hanya di bawah pengawasan perubatan di hospital. Pada hari-hari pertama rawatan mesti Katil berehat. Ia memerlukan penolakan lengkap penerimaan etanol. Penolakan Sharp terapi ini boleh menyebabkan sindrom "batal" . The ubat dalam dos 150mg sehari menurunkan ambang untuk aktiviti penyitaan yang penting untuk dipertimbangkan dalam pembangunan serangan epilepsi pada pesakit dengan kecenderungan. Mungkin pembangunan hypomanic atau mania   pada pesakit dengan gangguan afektif kitaran semasa fasa kemurungan. Jika anda mahu untuk meneruskan rawatan dengan dos yang rendah lega selepas syarat-syarat ini. Perhatian perlu diambil dalam rawatan orang yang mengambil ubat-ubatan hormon tiroid pada pesakit dengan hipertiroidisme kerana risiko kemungkinan cardiotoxicity. Dadah ini boleh mencetuskan pembangunan ileus lumpuh di kalangan orang tua, serta terdedah kepada sembelit kronik. Ia adalah wajib untuk memberi amaran kepada pakar bius untuk kemasukan amitriptyline sebelum bius setempat atau umum. Menimbulkan terapi yang berpanjangan karies . Boleh meningkatkan keperluan untuk riboflavin. Amitriptyline pas ke dalam susu ibu pada bayi menyebabkan peningkatan mengantuk. Ubat ini memberi kesan kepada kawalan kenderaan bermotor.

Interaksi dadah:

Kesan hypotensive, kemurungan pernafasan , Kesan yang menyedihkan pada sistem saraf diperhatikan dengan pelantikan bersama ubat-ubatan yang menghalang kerja-kerja sistem saraf pusat: General anestetik, benzodiazepin, barbiturat, ubat anti-kemurungan dan sebagainya. Dadah ini meningkatkan tahap kesan antikolinergik semasa mengambil amantadine, antihistamin , Biperiden, Atropine, antiparkinsonian, phenothiazines. Dadah meningkatkan indadiona aktiviti antikoagulan, derivatif coumarin, anticoagulants tidak langsung. Terdapat penurunan kecekapan alpha-blockers , Phenytoin. Fluvoxamine, fluoxetine   meningkatkan kepekatan ubat dalam darah. Risiko sawan bertambah, serta dipertingkatkan antikolinergik pusat dan tindakan sedatif dalam ko-terapi dengan benzodiazepin, phenothiazines, holinoblokatorami. Penerimaan serentak   methyldopa , Reserpine, betanidina, guanethidine, clonidine mengurangkan keterukan kesan hypotensive daripada. Apabila kokain sedang membangunkan aritmia yang. Kecelaruan berlaku apabila menerima atsetaldegidrogenazy inhibitor, disulfiram. Amitriptyline meningkatkan kesan ke atas sistem kardiovaskular phenylephrine, norepinephrine, adrenalina, isoprenaline. Risiko meningkat dengan hyperpyrexia antipsikotik menerima, Encik holinoblokatorov.