Penerangan pada terlewat 25.07.2012

Antiepileptics.   Bahan aktif adalah terbitan dibenzazepine. Dadah ini mempunyai antimanic, normotimicheskoe, antidiuretic (pada pesakit dengan diabetes insipidus ), Analgesik (neuralgia) pendedahan. Kesan prinsip ubatan berdasarkan sekatan saluran natrium voltan berpagar, yang menyebabkan seterusnya mengelakkan berlakunya bit neuron menstabilkan membran neuron yang berkesan membawa kepada pengurangan impuls sinaptik. Dadah ini menghalang pembentukan semula potensi tindakan natrium yang bergantung kepada struktur neuron depolarized. Carbamazepine membawa kepada pengurangan glutamat dikeluarkan (neuromediatory asid amino), boleh mengurangkan risiko penyitaan epilepsi . Kanak-kanak, remaja dengan epilepsi   di tengah-tengah ubat dinamik positif berhubung dengan tahap kemurungan dan kebimbangan, dan juga agresif dikurangkan, cepat marah. Kesan ke atas prestasi psikomotor, fungsi kognitif   Ia adalah kepelbagaian dos yang bergantung kepada setiap kes individu. Apabila trigeminal neuralgia (penting, menengah) ditandakan pengurangan dalam kekerapan serangan kesakitan. Jika neuralgia postherpetic, paresthesia selepas trauma, tabes   Carbamazepine membantu untuk mengurangkan rasa sakit neuropathic. Apabila dadah pengeluaran alkohol boleh mengurangkan keterukan gejala-gejala utama (gegaran daripada kaki, cepat marah, gaya berjalan gangguan), menimbulkan ambang penyitaan itu. Pesakit diabetes   Ubat itu mengurangkan rasa panas, diuresis, membawa kepada pampasan pesat keseimbangan air. Antimanic (antipsychotic), kesan direkodkan selepas 7-10 hari terapi, membangun akibat metabolisme penindasan noradrenalin, dopamin. Penggunaan borang-borang yang berpanjangan carbamazepine boleh mencapai kepekatan yang stabil bagi bahan asas dalam darah, tanpa pendaftaran, "kegagalan" dan "puncak". Jangka bertindak bentuk dadah mengambil 1-2 kali sehari. Carbamazepine boleh didapati dalam bentuk sirap, tablet.

Petunjuk:

Carbamazepine ditetapkan bagi epilepsi: Borang campuran sawan, bentuk umum serangan Disertai dengan sawan tonik-klonik, sawan separa . Ubat yang digunakan dalam idiopathic neuralgia saraf glossopharyngeal , Trigeminal neuralgia pada pesakit dengan multiple sclerosis, neuralgia trigeminal idiopathic. Dadah ini adalah disyorkan untuk digunakan di negeri-negeri manik akut (terapi kombinasi dengan ubat antipsychotic, terapi litium). Carbamazepine ditetapkan untuk neuropati diabetes dengan gejala kesakitan, dan alkohol sindrom pengeluaran (hyperexcitability, sawan, keresahan, gangguan tidur), dengan gangguan afektif faznoprotekayuschih, dengan insipidus kencing manis pusat, polydipsia pada asal neurohormonal, polyuria. Dadah ini ditetapkan untuk gangguan psikotik (psikosis, schizoaffective dan fungsi rasstroystvanarushenie afektif sistem limbic, gangguan panik) dengan keterlaluan-kompulsif gangguan dalam Sindrom Kluver-Bucy , Dengan demensia nyanyuk, tinnitus, dysphoria , Keresahan, somatization, chorea, kemurungan, multiple sclerosis, tabes dorsalis, sakit anggota badan hantu, kencing manis polyneuropathy , Radang urat saraf idiopathic akut, gemifitsialnom kekejangan sindrom Ekboma, neuralgia selepas trauma, neuropati, sebagai prophylaxis migraine, selepas postherpetik neuralgia.

Kontra:

Carbamazepine tidak dikenakan kepada blok atrioventricular, bentuk akut "sekejap" PORPHYRIA, gangguan darah sum-sum tulang (leukopenia, anemia), dengan bahan utama sikap tidak bertoleransi, hipersensitiviti antidepresan tricyclic . Apabila ketagihan arak aset, bentuk decompensated kegagalan jantung kronik, kekurangan adrenal, hipotiroidisme .   hypopituitarism , Sindrom hypersecretion ADH, dengan pencairan hyponatremia, penindasan sumsum tulang hematopoiesis, dengan peningkatan tekanan intraokular, hiperplasia prostatik, dalam patologi dadah buah pinggang ditetapkan dengan berhati-hati apabila menilai risiko yang mungkin.

Kesan-kesan sampingan:

Keterukan kesan yang buruk adalah bergantung kepada dos. Sistem saraf:   paresis tempat penginapan, sakit kepala, keletihan, ataxia, pening, jarang diperhatikan pergerakan sukarela yang tidak normal (tics, dystonia, gegaran), paresthesia, radang urat saraf periferal , Gangguan Horeoatetoidnye, gangguan pertuturan, gangguan oculomotor, dyskinesia orofastsialnye, nystagmus, paresis gejala, myasthenia gravis.   Kesihatan mental:   Pengaktifan psikosis kekeliruan , Pergolakan, tingkah laku agresif, kebimbangan, hilang selera makan, kemurungan, halusinasi visual, halusinasi auditori . Reaksi alahan:   kulit gatal, erythroderma, gatal-gatal , Photosensitivity, sindrom Lyell, sindrom Stevens-Johnson. Badan darah: anemia aplastik , Leukocytosis, thrombocytopenia, reticulocytosis, anemia hemolitik, limfadenopati. Saluran pencernaan: pankreatitis , Stomatitis, glossitis, sakit epigastric, gangguan najis, kegagalan hati, penyakit kuning, hepatitis granuloma, peningkatan enzim hati. Sistem kardiovaskular:   gangguan penyakit arteri koronari, semakin teruk aliran kegagalan jantung, blok atrioventricular dengan pengsan, bradycardia, tekanan darah tidak stabil, melanggar pengaliran intracardiac, aritmia,   thromboembolism , Thrombophlebitis. Metabolisme dan sistem endokrin: hyperprolactinemia , Pengurangan L-tiroksin, hyponatremia, berat badan, edema, simpanan cecair berlebihan, kolesterol tinggi, osteomalacia. Urogenital:   kerap membuang air kecil, masalah dengan sistem buah pinggang, nefritis celahan, potensi dikurangkan, hematuria, oliguria,   albuminuria . Sistem otot:   kekejangan, myalgia, arthralgia. Senses: mengubah persepsi padang, Gipoakuzija, hyperacusis, tinnitus, kemerosotan nilai, konjunktivitis, katarak, pelanggaran persepsi rasa pendengaran. Ia juga peningkatan mungkin dalam peluh, jerawat , Purpura, alopecia, melanggar pigmentasi kulit, hirsutisme.

Overdose:

Pelanggaran yang nyata sistem pernafasan, kardiovaskular dan saraf. Organ deria, sistem saraf: ataxophemia , Pengsan, kekeliruan, nystagmus, hyporeflexia, myoclonus, gangguan psikomotor, sawan, mydriasis, hipotermia, melanggar persepsi visual, halusinasi, mengantuk, cepat marah. Sistem kardiovaskular: serangan jantung, melanggar pengaliran Intraventricular, tachycardia, ketidakstabilan Tekanan Darah . Ia juga menyatakan edema paru-paru, kemurungan pernafasan, rasa loya, muntah-muntah, mengurangkan motilitas kolon, ditangguhkan pemindahan makanan dari perut, hyponatremia , Pengekalan cecair, anuria , Oliugriya, asidosis metabolik Hiperglisemia. Penawar tertentu tidak maju. Rawatan untuk posindromnoe.

Cara penggunaan:

Carbamazepine diambil secara lisan, minum air yang banyak .  Tablet lama bertindak tidak mengunyah, menelan keseluruhan, dua kali sehari .  Dalam ubat epilepsi yang dilantik yang boleh sebagai monoterapi .  Rawatan adalah disyorkan untuk memulakan dengan dos yang kecil dengan peningkatan beransur-ansur dalam dos, yang membolehkan untuk mencapai keputusan yang optimum .  Dos permulaan untuk orang dewasa adalah 100-200 mg 1-2 kali sehari, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah ubat .  Neuralgia trigeminal: hari pertama rawatan - 200-400 mg, dengan peningkatan yang beransur-ansur kepada 400-800 mg setiap hari, dan kemudian beransur-ansur menghapuskan ubat Carbamazepine .  Dos permulaan bagi sindrom kesakitan asal neurogenik adalah 100 mg dua kali sehari, dengan dos yang meningkat setiap 12 jam sehingga melegakan kesakitan .  Dos penyelenggaraan adalah 200-1200 mg setiap hari, dikira pada bilangan majlis .  Dos purata sindrom pengeluaran alkohol adalah 200 mg tiga kali sehari dalam keadaan yang teruk untuk meningkatkan dos 400 mg tiga kali sehari .  Pada hari-hari pertama terapi adalah disyorkan sebagai tambahan untuk melantik chlordiazepoxide, clomethiazole   dan lain-lain sedatif-hipnotik. Apabila dewasa diabetes insipidus 200 mg ditadbir 2-3 kali sehari. Dalam kesakitan neuropati diabetes ditadbir 200 mg 2-4 kali sehari. Pencegahan psikosis afektif dan schizoaffective: 600 mg 3-4 kali sehari. Dos harian gangguan afektif bipolar, negara manik meninggalkan 400-1600 mg.

Arahan khas:

Monoterapi epilepsi bermula dengan dos yang kecil dengan peningkatan jumlah beransur-ansur dadah untuk mencapai kesan yang diingini. Dalam terapi gabungan adalah dinasihatkan untuk menentukan kepekatan carbamazepine dalam plasma untuk pemilihan dos yang optimum. Dengan mengangkat tajam dadah sering direkodkan serangan epilepsi . Jika perlu, membatalkan carbamazepine pesakit cuba untuk memindahkan kepada ubat-ubatan anti-epileptik lain. Semasa rawatan memerlukan pemantauan kerja pada petunjuk sistem hepatik, keadaan darah. Carbamazepine ditanda lemah kesan antikolinergik Ia memerlukan kawalan berterusan penunjuk tekanan intraocular. Dadah ini boleh mengurangkan keberkesanan pil perancang, yang memerlukan penggunaan kaedah tambahan untuk melindungi daripada kehamilan.

Interaksi dadah:

Metabolisme carbamazepine dadah yang dijalankan oleh cytochrome CYP3A4 . Apabila pentadbiran seiring penyekat daripada cytochrome menandakan peningkatan dalam kepekatan, dan oleh itu meningkatkan tahap kesan sampingan. Pengaruh cytochrome mempercepatkan proses metabolik, mengurangkan tahap kepekatan dadah dalam darah, mengurangkan keterukan kesan terapi. Kepekatan ubat dalam darah: nicotinamide, verapamil , Cimetidine, fluvoxamine, fluoxetine , Viloksazin, dextropropoxyphene, felodipine, diltiazem, acetazolamide, desipramine, Danazol, trefenadin, macrolides (troleandomycin, clarithromycin, josamycin, erythromycin), azoles (fluconazole, Itraconazole, ketoconazole), ritonavir, Propoxyphene, isoniazid, loratadine. Phenobarbital, cisplatin, rifampicin, theophylline, fensuksimid, metsuksimid, primidone, phenytoin, asid valproic, valpromid, clonazepam, doxorubicin, cisplatin, meningkatkan kepekatan ubat dalam darah.