27 Januari 2012

Glomerulonephritis   - Penyakit Berjangkit dan alahan, yang dipunyai oleh kumpulan yang diperoleh penyakit buah pinggang. Pelbagai bentuk glomerulonephritis berbeza dalam etiologi, manifestasi, kursus klinikal dan hasilnya. Selalunya dicirikan oleh keradangan pada glomerulus imun serta lanjut, menengah radang tubul renal   dan celahan .

Bezakan glomerulonephritis akut . bentuk sekejap penyakit Dan glomerulonephritis kronik . Bentuk akut penyakit yang paling kerap boleh disebabkan oleh jangkitan streptococcal sebelum menjalani - glomerulonephritis selepas streptococcal . Menurut membezakan etiologi utama   glomerulonephritis dan menengah Yang berlaku dalam penyakit sistemik - Sistem lupus erythematosus . penyakit sendi . periarteritis nodosa   dan lain-lain.

Punca-punca penyakit yang dipindahkan sebelum jangkitan - streptococcal . staphylococcal   dan lain-lain jangkitan bakteria. Dalam beberapa kes, faktor etiological dalam pembangunan penyakit ini boleh bertindak hepatitis B   dan C Dan pilihan jangkitan cytomegalovirus . Glomerulonephritis boleh berkembang di tengah-tengah sifat penyakit parasit, di bawah kesan toksik ubat-ubatan tertentu, dengan alkohol dan dadah, terutamanya pengaruh yang kuat Tabiat ini adalah dalam remaja. Pelanggaran dalam penjadualan vaksin pencegahan yang dirancang juga boleh menyumbang kepada penyakit ini. Oleh itu, pencegahan glomerulonephritis harus merangkumi pematuhan ketat vaksinasi berjadual dan pemeriksaan kesihatan.

Pembangunan glomerulonephritis berlaku terhadap tindak balas imuniti sel dan humoral. Biasanya, jangkitan sebelum menyebabkan tindak balas imun dalam badan, kompleks imun terbentuk. Dibangunkan untuk antibodi yang dibawa oleh aliran darah ke semua sistem, memukul dia organ sensitif. Ini mungkin otot jantung berlaku penyakit jantung reumatik, sendi - sendi, atau seperti dalam kes ini glomeruli buah pinggang - glomerulonephritis akut.

Pada kanak-kanak, penyakit ini membawa kepada kegagalan buah pinggang, dan sebagai akibat daripada hilang upaya. Glomerulonephritis selepas streptococcal   Tidak seperti lain-lain bentuk penyakit ini adalah lebih biasa di kalangan kanak-kanak berusia 5-12 tahun, kerana penyakit ini berlaku di kalangan remaja dan orang dewasa muda. Bentuk akut penyakit ini boleh berkembang pada semua peringkat umur, penyakit ini berlaku kurang kerap selepas umur 40.

Gejala glomerulonephritis

Penyakit ini membangun, tidak lewat daripada tiga minggu selepas jangkitan streptococcal, sebagai contoh, sakit tekak . tonsillitis . pyoderma , Yang Memberi Kesan kedua-dua buah pinggang. Sebagai permulaan penyakit ini mempunyai ciri-ciri tanda-tanda lazim kelemahan, sakit kepala , Seram sejuk, mual, sakit belakang, demam panas. Glomerulonephritis akut menyebabkan edema kelopak mata, pucat, pengurangan pengeluaran air kencing.

Gambar klinikal adalah bercampur-campur. Penyakit ini boleh diwariskan kepada bentuk kitaran pembangunan yang pesat dan banyak gejala-gejala, dan boleh menjadi pendam, yang dipakai secara terselindung. Selalunya diagnosis glomerulonephritis borang pendam penyakit ini berlaku di luar masa, yang membolehkan untuk bergerak ke penyakit kronik.

Tanda-tanda klinikal tipikal glomerulonephritis ialah kehadiran darah semasa membuang air kecil dan bengkak di muka. Hematuria   Ia mungkin kecil dan boleh mengesan gejala hanya melalui air kencing. Tetapi yang lebih air kencing mempunyai warna merah-coklat. Bengkak tidak selalu ketara atau beg di bawah mata dan penyempitan ketara sebanyak mata, atau peningkatan mendadak dalam berat badan 3-4 kg.

Mengurangkan jumlah air kencing, yang dipanggil oliguria   mungkin mengambil masa sehingga 5 hari, maka pengeluaran air kencing kembali normal, tetapi terdapat kepadatan yang dikurangkan daripada air kencing. Juga untuk glomerulonephritis akut dicirikan oleh tekanan darah tinggi, yang boleh bertahan selama beberapa minggu.

Jika ramalan yang positif gejala utama glomerulonephritis hilang dalam bulan pertama, dan pemulihan berlaku dalam 2-2 5. Dalam kes-kes diagnosis lewat, atau jika penyakit ini tidak boleh diubati dalam tempoh setahun, penyakit ini menjadi kronik yang teruk.

Glomerulonephritis pada kanak-kanak sering terjadi dalam bentuk yang akut. Prasekolah kanak-kanak lebih mudah terdedah lebih tua dan usia sekolah awal. Bayi tidak jatuh sakit hampir glomerulonephritis. Penyakit ini amat pesat dengan peningkatan penting dalam suhu badan.

Glomerulonephritis kronik membezakan empat bentuk klinikal. Setiap kali semasa tempoh dicirikan oleh pengampunan Yang menggantikan exacerbations sama dengan bentuk akut penyakit. Exacerbations mungkin bermusim, dan juga hasil daripada jangkitan semula penyakit berjangkit sifat streptococcal.

Bentuk Necrotic glomerulonephritis   edema generalizovanymi dicirikan boleh membangunkan untuk mereka ascites   dan hydrops . In vitro kajian menunjukkan protein kencing tinggi dan berkurangan dalam darah. Ini meningkatkan tahap lipid   dan globulins Tahap dikurangkan albumin .

Hipertensi penyakit jantung tidak termasuk apa-apa gejala disebut seperti glomerulonephritis nekrotik Untuk ini bentuk ciri-ciri tekanan darah tinggi . Terdapat juga satu bentuk campuran glomerulonephritis kronik. Dalam kes ini, tanda-tanda kedua-dua bentuk yang hadir secara serentak.

Serta glomerulonephritis akut kronik boleh berlaku hampir asimptomatik. Borang yang terpendam mempunyai ciri-ciri pelanggaran yang lemah air kencing.

Diagnosis glomerulonephritis

Disyaki glomerulonephritis akut ialah kongsi gelap gejala: bengkak . hematuria . hipertensi arteri . Apabila satu bentuk pendam petunjuk penyakit untuk data diagnostik selanjutnya adalah sejarah sebelumnya penyakit dan pengenalan antibodi antistreptokokkovyh dan kepekatan mereka dalam serum darah.

Dilantik kajian rentgenkontrasnoe   dan beberapa ujian makmal yang tidak termasuk kehadiran penyakit buah pinggang yang lain. Jadi diagnosis pembezaan glomerulonephritis akut harus mengecualikan nefritis, termasuk borang keturunan batuk kering buah pinggang . nephrolithiasis . Glomerulonephritis Diagnostics juga termasuk data penyakit dipindahkan sebelum ini, pemantauan jangka panjang pesakit, pakar mata perundingan. Apabila terdapat perubahan fundus glomerulonephritis. Di padang amat pesat penyakit ini menjalankan kajian tisu - buah pinggang biotapta .

Dalam kajian makmal, kehadiran air kencing hematuria   atau cylindruria   Ia adalah satu pengesahan diagnosis. Pada hari-hari awal penyakit ini ditemui dalam sampel air kencing limfosit . Mereka mencerminkan proses imun dalam glomeruli buah pinggang.

Ujian darah mendedahkan leukocytosis neurophilic . anemia . peningkatan kadar pemendapan eritrosit . Data menunjukkan penapisan glomerular menurun meningkatkan sisa nitrogenous dalam darah. Pelanggaran mendapati pembekuan darah. Ia adalah yang paling sering diwakili oleh produk degradasi fibrin Dan fibrinogen   dalam serum dan air kencing.

Rawatan glomerulonephritis

Setelah pengesahan diagnosis pesakit perlu dimasukkan ke hospital. Rawatan glomerulonephritis di hospital memerlukan rehat di atas katil, pesakit memerlukan rehat dan kehangatan, yang menyumbang kepada pemulihan yang peredaran darah di dalam buah pinggang dan tekanan darah rendah. Diet Dilantik pengambilan cecair bermeter untuk melegakan edema. Pada peringkat awal diet ketat dikawal, menolak kehadiran garam dalam makanan, penggunaannya secara beransur-ansur kembali selepas kehilangan edema. Juga tidak termasuk makanan yang kaya dengan kalium, ekstraktif, alergen.

Rawatan dadah glomerulonephritis termasuk terapi antibiotik, paling biasa diberikan antibiotik penisilin kadar 1,5-2 bulan. Pelantikan yang disyorkan Heparin   Kadar subcutaneously 2-4 minggu. Dadah ini menghalang pembekuan intravaskular darah. Jika gejala-gejala termasuk glomerulonephritis tekanan darah tinggi   ACE inhibitor, infusi intravena aminophylline   glukosa dalam penyelesaian dan infusi berikutnya furosemide . Guna boleh terima clonidine . methyldopa .

Ramalan merawat glomerulonephritis paling baik. 85-90% daripada pesakit memulihkan perubahan air kencing sepenuhnya, pesakit selebihnya disimpan, yang menjadikannya mustahil untuk bercakap tentang pemulihan sepenuhnya. Dengan jangka panjang rawatan penyakit ini boleh menjadi kronik dengan gejala sindrom nekrotik . Hasil maut direkodkan jarang, paling kerap dalam pengesanan sebelum waktunya bentuk pendam penyakit ini.

Komplikasi glomerulonephritis

Di peringkat pertama penyakit yang boleh menyebabkan komplikasi yang teruk yang berbahaya kepada kehidupan pesakit. Penyakit yang teruk boleh menyebabkan eklampsia buah pinggang , Akut buah pinggang dan jantung kegagalan.

Eklampsia buah pinggang   Salah satu komplikasi yang paling kerap glomerulonephritis akut. Eklampsia atau angiopasticheskaya encephalopathy adalah vasospasm serebrum, edema serebrum. Tanda-tanda komplikasi sawan tonik-klonik, diikuti sebelum sakit kepala, loya, muntah, penglihatan yang kabur. Serangan itu mengingatkan eklampsia epilepsi , Diiringi oleh peningkatan dalam tekanan darah dan boleh bertahan selama beberapa minit. Terdapat juga satu siri serangan. Tanpa bantuan tepat pada masanya serangan berdarah ke dalam otak.

Apabila hyperergic semasa bentuk akut penyakit, kegagalan buah pinggang akut. Komplikasi glomerulonephritis yang disebabkan oleh perjalanan yang pesat penyakit. Kegagalan buah pinggang akut disertai oleh pemberhentian secara tiba-tiba air kencing. Hasilnya, pengekalan air dan kalium sanga terkumpul, sekali gus menyebabkan gipergidratsiyu   dan asidosis . Dengan perkembangan lanjut kegagalan buah pinggang, gejala keracunan - anoreya , Loya, muntah berulang-ulang, cirit-birit . Sertai sindrom berdarah , Kekalahan sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Pesakit mungkin jatuh ke dalam uremik yang , Yang sering menyebabkan komplikasi pada kanak-kanak glomerulonephritis.

Kurang biasa, terutama pada kanak-kanak, komplikasi timbul glomerulonephritis dari hati. Kegagalan jantung akut dicirikan oleh gejala-gejala seperti pembesaran hati, pertumbuhan edema periferal dan edema pulmonari. Itulah edema paru-paru, dan sering menjadi punca kematian tanpa bantuan segera.

Pencegahan glomerulonephritis

Rawatan yang betul penyakit streptococcal, pematuhan kalendar vaksin pencegahan dan kebersihan tumpuan jangkitan di dalam badan adalah langkah-langkah pencegahan utama. Kanak-kanak yang mengalami glomerulonephritis selepas streptococcal, perlu berada di bawah pemerhatian perubatan selama 5 tahun selepas rawatan.

Pemeriksaan perubatan pencegahan dan ujian makmal membolehkan pengesanan awal penyakit dan mengelakkan komplikasi. Sendiri, pengabaian tanda-tanda lazim sering membawa kepada bentuk yang teruk penyakit.