Jun 14, 2013

Kegagalan buah pinggang akut - Satu keadaan di mana terdapat hentian tiba-tiba atau penurunan yang sangat ketara dalam fungsi kedua-dua buah pinggang atau ginjal bersendirian. Akibat daripada keadaan ini adalah seperti azotemia Yang berkembang pesat, dan diperhatikan berat gangguan air elektrolit.

Pada masa yang sama, anuria Ia adalah suatu keadaan yang teruk organisma di mana benar-benar berhenti aliran air kencing ke dalam pundi kencing, atau pada siang hari ia memasuki tidak lebih daripada 50 ml. Seseorang yang mengalami anuria, dan tidak membuang air kecil, dan menyeru kepadanya.

Apa yang berlaku?

Patogenesis penyakit adalah masalah peredaran darah yang terkemuka di dalam buah pinggang dan mengurangkan tahap oksigen yang dihantar kepada mereka. Oleh yang demikian, terdapat satu pelanggaran semua fungsi penting buah pinggang - penapisan . perkumuhan . yg mengeluarkan . Akibatnya, badan secara mendadak meningkatkan kandungan produk metabolisme nitrogen, serius terganggu metabolisme.

Kira-kira 60% daripada tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut diperhatikan selepas pembedahan atau kecederaan. Kira-kira 40% daripada kes-kes penyakit ini menyatakan dirinya dalam rawatan pesakit di hospital. Dalam kes-kes yang jarang berlaku (kira-kira 1-2%) yang dibangunkan sindrom pada wanita semasa kehamilan .

Bezakan akut   dan kronik   mengadakan kegagalan buah pinggang. Klinik kekurangan buah pinggang akut boleh berlaku selama beberapa jam. Jika diagnosis yang dilakukan dalam masa yang ditetapkan, dan semua langkah telah diambil untuk mengelakkan apa-apa keadaan, fungsi buah pinggang pulih sepenuhnya. Pembentangan rawatan dijalankan oleh pakar.

Ia mentakrifkan beberapa jenis kegagalan buah pinggang akut. Prerenal kegagalan buah pinggang terjadi akibat daripada gangguan akut aliran darah ke buah pinggang. Buah pinggang   kegagalan buah pinggang - hasil daripada luka-luka parenchymal buah pinggang. Postrenal   kekurangan buah pinggang - hasil daripada gangguan teruk aliran air kencing.

Punca

Perkembangan kegagalan buah pinggang akut berlaku semasa pengeluaran kejutan trauma, di mana tisu yang rosak. Juga, keadaan ini berkembang di bawah pengaruh kejutan refleks, mengurangkan jumlah peredaran darah akibat luka bakar, kehilangan darah. Dalam kes ini, negeri yang ditakrifkan sebagai   buah pinggang kejutan . Ini berlaku apabila kemalangan yang serius, campur tangan pembedahan yang serius, kecederaan, infarksi miokardium , Transfusi darah yang tidak serasi.

Satu keadaan yang dipanggil buah pinggang toksik Ia dimanifestasikan akibat keracunan oleh racun, ubat mabuk, penyalahgunaan alkohol, penyalahgunaan dadah, pendedahan.

Buah pinggang berjangkit akut   - Akibat penyakit berjangkit yang serius - demam berdarah . Leptospirosis . Ia juga boleh berlaku semasa penyakit berjangkit yang teruk, yang sedang pesat membangun dehidrasi.

Kegagalan buah pinggang akut terjadi disebabkan oleh penyumbatan saluran kencing. Ini berlaku apabila pesakit itu semakin meningkat tumor, terdapat batu-batu, trombosis diperhatikan, embolisme, arteri buah pinggang, ureter kecederaan berlaku. Tambahan pula, anuria kadang-kadang menjadi komplikasi yang teruk pyelonephritis   dan akut glomerulonephritis .

Dalam kehamilan, kegagalan buah pinggang akut adalah yang paling biasa dalam trimester pertama dan ketiga. Dalam trimester pertama keadaan ini boleh membangunkan selepas menggugurkan kandungan Terutamanya dijalankan dalam keadaan tidak steril.

Kegagalan buah pinggang berkembang akibat daripada pendarahan selepas bersalin dan preeclampsia pada minggu-minggu terakhir kehamilan.

Ia menyediakan beberapa kes di mana anda tidak boleh jelas menentukan sebab-sebab bagi mana pesakit mengalami kegagalan buah pinggang akut. Kadang-kadang keadaan ini adalah apabila penyakit itu memberi kesan kepada beberapa faktor.

Gejala

Pada mulanya pesakit tidak langsung menampakkan tanda-tanda kegagalan buah pinggang dan tanda-tanda penyakit, yang membawa kepada pembangunan anuria. Ia boleh menjadi tanda-tanda kejutan, keracunan, tanda-tanda penyakit itu sendiri. Gejala lagi pada kanak-kanak dan orang dewasa penurunan yang nyata dalam jumlah air kencing. Pada mulanya, kuantiti dikurangkan kepada 400 ml setiap hari (negeri ini dipanggil oligouriya ), Selepas pesakit diperuntukkan tidak lebih daripada 50 ml air kencing sehari (ditakrifkan anuria ). Pesakit mengadu loya, beliau juga diperhatikan muntah, selera makan hilang.

Seseorang yang menjadi lemah, mengantuk, dia telah ditanda seterusnya mengelakkan kesedaran, dan kadang-kadang ada sawan dan halusinasi.

Perubahan dan keadaan kulit. Ia menjadi sangat kering, pucat, boleh muncul bengkak dan pendarahan. Lelaki itu bernafas secara mendalam dan kerap, dia berkata tachycardia , Rentak jantung Terganggu dan tekanan darah meningkat. Boleh juga menandakan cirit-birit dan proses menggelembung perut .

Anuria sembuh jika rawatan dimulakan anurii tepat pada masanya dan dijalankan dengan betul. Untuk melakukan ini, doktor harus dengan jelas mengenal pasti punca anuria. Jika terapi dijalankan dengan betul, tanda-tanda beransur-ansur hilang dan tempoh anuria bermula apabila pengeluaran air kencing dipulihkan. Semasa peningkatan pesakit mempunyai ciri-ciri anuria diuresis setiap hari 3-5 liter. Walau bagaimanapun, untuk kesihatan telah dipulihkan sepenuhnya, adalah perlu dari 6 hingga 18 bulan.

Oleh itu, penyakit ini dibahagikan kepada empat peringkat. Pada peringkat awal keadaan manusia bergantung kepada sebab itu, yang menimbulkan kegagalan buah pinggang. Dalam langkah oligoanuricheskoy kedua secara mendadak mengurangkan jumlah air kencing, atau ia boleh menjadi benar-benar tidak hadir. Peringkat ini adalah yang paling berbahaya, dan jika ia berterusan terlalu lama, mungkin ada koma dan juga kematian. Dalam ketiga, peringkat diuretik pesakit secara beransur-ansur meningkatkan jumlah air kencing yang dikeluarkan. Kemudian datang peringkat keempat - pemulihan.

Diagnostik

Pesakit yang disyaki kekurangan buah pinggang atau dengan tanda-tanda anurii dilantik beberapa kaji selidik. Pertama sekali, adalah untuk berunding dengan pakar urologi, ujian darah biokimia dan klinikal, ultrasound, urography intravena. Anura mudah untuk mendiagnosis, kerana menurut kajian pesakit dapat memahami bahawa dia mempunyai masa yang lama tidak ada membuang air kecil dan segera kepadanya. Untuk membezakan ia dari negeri pengekalan kencing akut, pundi kencing catheterization dilakukan untuk mengesahkan ketiadaan dalam air kencing.

Rawatan

Semua pesakit yang mempunyai tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut, mesti dihantar segera ke hospital di mana diagnosis dan rawatan susulan dijalankan di Unit Rawatan Rapi atau di Jabatan Nefrologi. Peranan utama dalam kes ini adalah sebanyak mungkin sebelum permulaan rawatan penyakit yang mendasari untuk menghapuskan semua sebab-sebab yang membawa kepada kerosakan buah pinggang. Memandangkan hakikat bahawa patogenesis penyakit ini adalah yang paling sering ditentukan oleh pengaruh ke atas badan kejutan, ia adalah perlu untuk melaksanakan dengan segera peristiwa protivoshokovym . Penting tegas dalam pilihan rawatan adalah klasifikasi jenis penyakit. Oleh itu, dalam pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang disebabkan oleh kehilangan darah yang diadakan pampasannya dengan memperkenalkan pengganti. Jika pada mulanya terdapat telah keracunan, pastikan untuk menjalankan pembersihan gastrik untuk membuang bahan toksik. Apabila kekurangan buah pinggang yang teruk perlu dijalankan hemodialisis atau dialisis peritoneal.

Terutama keadaan serius menyebabkan tahap akhir kegagalan buah pinggang kronik. Dalam kes ini benar-benar hilang fungsi buah pinggang, dan toksin berkumpul di dalam badan. Oleh itu, keadaan seperti ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Oleh itu, kegagalan buah pinggang kronik di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak harus tertakluk kepada rawatan yang sesuai.

Rawatan penyakit buah pinggang yang dijalankan secara beransur-ansur, tertakluk kepada tahap tertentu. Pada mulanya, doktor akan menentukan sebab-sebab yang membawa kepada hakikat bahawa pesakit menunjukkan tanda-tanda kegagalan buah pinggang. Langkah-langkah seterusnya yang perlu diambil untuk mencapai jumlah air kencing yang agak biasa, yang dikeluarkan pada manusia.

Bergantung kepada tahap kegagalan buah pinggang perlu terapi konservatif. Tujuannya - untuk mengurangkan jumlah nitrogen, air dan elektrolit, yang masuk ke dalam tubuh, jumlah ini mengenai yang berasal dari badan. Di samping itu, apa yang penting adalah untuk memulihkan badan diet   dengan kegagalan buah pinggang, pemantauan berterusan keadaan, serta pemantauan parameter biokimia. Hati terutamanya untuk rawatan perlu jika terdapat kegagalan buah pinggang pada kanak-kanak.

Langkah penting seterusnya adalah untuk menjalankan rawatan anuria dialisis . Dalam beberapa kes, terapi dialisis digunakan untuk mencegah komplikasi pada peringkat awal penyakit.

Tanda-tanda mutlak untuk dialisis pesakit - adalah uremia gejala, pembentukan cecair dalam pesakit, yang tidak bersetuju dengan penyingkiran dengan menggunakan kaedah konservatif.

Kepentingan khusus diberikan kepada memberi makan pesakit. Hakikat bahawa kelaparan dan dahaga   boleh secara mendadak memburukkan lagi keadaan orang itu. Dalam kes ini ia ditunjukkan diet rendah protein , Iaitu dalam diet harus menguasai lemak, karbohidrat. Jika seseorang tidak boleh makan sendiri, semestinya secara intravena ditadbir glukosa dan campuran nutrien.

Komplikasi

Kursus kegagalan buah pinggang akut sering rumit oleh penyakit berjangkit. Ia adalah dalam kursus ini penyakit ini boleh berakhir dengan kematian.

Komplikasi sistem kardiovaskular adalah kegagalan peredaran darah . Aritmia . tekanan darah tinggi . pericarditis . Selalunya, kegagalan buah pinggang akut diperhatikan manifestasi gangguan neurologi. Pesakit yang tidak menjalani rawatan dialisis, boleh meraikan   mengantuk yang teruk , Kemerosotan nilai kesedaran, gegaran dan gangguan lain sistem saraf. Lebih sering pelanggaran itu berlaku pada orang tua.

Di sebelah GI   komplikasi berlaku kerap. Ini mungkin loya, tiada selera makan, halangan usus.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembangunan seperti keadaan merbahaya badan, di atas semua, mesti tepat pada masanya untuk memberi bantuan yang berkelayakan untuk pesakit yang mempunyai risiko tinggi menghidap kegagalan buah pinggang akut. Ini adalah orang yang mengalami kecederaan yang teruk, terbakar; mereka yang baru sahaja mengalami pembedahan yang serius, pesakit dengan sepsis, eklampsia dan lain-lain. Dengan berhati-hati, menggunakan orang-orang ubat yang nephrotoxic .

Untuk mengelakkan pembangunan kegagalan buah pinggang kronik yang membangunkan akibat daripada beberapa penyakit buah pinggang, ia adalah perlu untuk mengelakkan kepahitan pyelonephritis, glomerulonephritis. Adalah penting untuk bentuk kronik penyakit-penyakit ini adalah dikehendaki mematuhi diet yang ketat yang ditetapkan oleh doktor anda. Pesakit yang mempunyai penyakit buah pinggang kronik perlu dipantau secara berkala oleh doktor.