September 16, 2011

Virus hepatitis B   - Jangkitan virus hepatitis kumpulan pemindahan. Penyakit ini berlaku dalam pelbagai bentuk klinikal dan dicirikan oleh luka-luka hepatosit . Long hepatitis B dipanggil parenteral, serum, iatrogenic, selepas pemindahan, picagari. Tajuk ini menekankan bahawa jangkitan berlaku melalui membran mukus atau kulit terbuka. B. Blumberg pada tahun 1963, pertama kali dikenal pasti di dalam darah orang asli Australia tidak pernah melihat sebelum " Australia antigen "Maka yang mana dikenali sebagai penanda hepatitis serum. D. Dane pada tahun 1970 pertama membuktikan kewujudan lain pelbagai hepatitis - hepatitis B.

Orang yang sakit dengan virus hepatitis B, terdapat tiga jenis zarah. Yang paling biasa - zarah sfera Tidak begitu kerap - bentuk filamen . Sifat berjangkit zarah virus tidak menunjukkan. Hanya 7% daripada zarah dibentangkan dalam bentuk pembentukan kompleks dengan struktur yang lengkap yang mempamerkan infectivity ketara. Lapisan atas terbentuk superkapsid . Genom adalah molekul DNA dua terkandas dan polimerase DNA yang berkaitan. Antigen utama - adalah HBsAg   dan HBcAg . Antibodi yang dihasilkan dalam perjalanan penyakit.

Virus Hepatitis B adalah sangat tahan kepada kesan negatif alam sekitar di atasnya. Di dalam darah, ia boleh aktif selama bertahun-tahun. Antigen virus itu boleh didapati pada jarum, katil, alat perubatan dan pergigian. Virus ini boleh menjadi dilemahkan oleh autoklaf   pada 120 ° C selama 45 min kering haba disterilkan pada suhu 180 ° C selama 60 minit. juga memberikan hasil yang positif. Formalin . hidrogen peroksida . chloramine   dan meneutralkan virus.

Sumber jangkitan boleh kedua-duanya sudah sakit hepatitis atau sirosis hati dan "sihat" pembawa virus. Virus terdapat dalam darah pesakit lama sebelum pengesanan penyakit, dan yang paling teruk dalam tempoh penyakit. Di planet kita, terdapat kira-kira 350 juta pembawa virus, dan semua mereka boleh menjadi ancaman sebenar. Proses patologi aktif, dan kepekatan antigen dalam mengenal pasti berjangkit sumber jangkitan penyakit.

Laluan mungkin penghantaran boleh menjadi penghapusan virus dari rahsia biologi   - Air liur, darah, air kencing, air mata, hempedu, air mani, susu ibu, dan lain-lain Tetapi risiko epidemiologi sebenar mungkin hanya sperma, darah dan mungkin air liur.. Terdapat begitu kerana yang lain daripada kepekatan cecair virus adalah sangat rendah.

Virus ini disebarkan terutamanya melalui pemindahan darah dan penggunaan alat-alat perubatan tanpa pensterilan. Kebanyakan pesakit yang dijangkiti dengan peredaran prosedur perubatan dan diagnostik, yang disertai dengan pelanggaran kecil perpaduan kulit atau membran mukus. Ini boleh menjadi satu peperiksaan gynecologic, prosedur pergigian, suntikan, dan lain-lain

Mekanisme semulajadi penyebaran penyakit adalah laluan seksual . Selalunya, penyakit yang akan dijalankan dengan penggunaan serentak oleh beberapa orang beberapa item barangan harian - berus gigi, tuala, pisau cukur, dan lain-lain Ini berlaku semasa apabila virus hepatitis B memasuki badan manusia melalui membran microtrauma mukus dan kulit.

Anda boleh menjadi dijangkiti dan tusukan paras bahu, tatu dan manipulasi lain. Terdapat juga risiko mendapat dan syarat-syarat penghantaran hidup - jangkitan dalam keluarga, dalam kolektif terancang kanak-kanak dan orang dewasa. Terdapat juga penghantaran menegak virus - jangkitan boleh dilakukan semasa bersalin. Jika langkah-langkah pencegahan khas tidak dijalankan, hepatitis B boleh menjangkiti sehingga 90% kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu-ibu pembawa-virus.

Dalam masyarakat di mana kanak-kanak sepanjang masa - pada bayi di rumah, rumah anak yatim, rumah kanak-kanak, mereka sering tertakluk kepada prosedur perubatan dan oleh itu penyebaran virus hepatitis adalah sangat berbahaya dan boleh menyebabkan wabak.

Dijangkiti virus dan kesihatan pekerja-pekerja boleh menempatkan kanak-kanak, yang menjaga kanak-kanak. Pemindahan darah yang mengandungi HBsAg Ia membawa kepada hepatitis dalam 50-90% daripada penerima. Peratusan ini adalah bergantung kepada dos jangkitan menerima.

Tetapi cukup sistem imun selepas berjangkit lama, mungkin juga seumur hidup. Berulang amat jarang berlaku.

Tanda-tanda utama virus hepatitis B

Virus hepatitis B adalah penyakit berjangkit biasa. Hari ini, kira-kira 2 bilion orang dijangkiti virus ini setiap tahun membunuh kira-kira 2 juta pesakit. Kerosakan ekonomi yang menyebabkan penyakit ini di negara-negara CIS adalah 100 juta dolar setiap tahun. Pada peringkat akhir penyakit yang boleh berkembang menjadi tumor atau sirosis . Ini jelas terbukti pada orang yang telah dijangkiti semasa zaman kanak-kanak. Separuh daripada semua hepatitis klinikal berlaku dalam virus hepatitis B. Kematian daripadanya adalah kira-kira 1%.

Virus hepatitis B menderita terutamanya di negara-negara dengan keadaan hidup sosial dan ekonomi yang rendah. Seluruh planet boleh dibahagikan kepada kawasan-kawasan yang tinggi, sederhana dan rendah endemisiti.

Apa yang dipanggil "sihat" pembawa virus terdapat peratusan yang sangat tinggi bentuk pendam jangkitan, di mana tidak ada gejala hepatitis B. Dan, maka ia boleh dikatakan bahawa proses wabak yang tersembunyi dalam intensiti dan kadar pertumbuhan melebihi simptomatik.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, permulaan proses wabak ini secara intensif melibatkan penduduk muda di bumi ini. Antara pesakit dengan kebanyakannya yang berumur 15 hingga 30 tahun, dan kira-kira 90% daripada mereka yang dijangkiti virus. Keadaan ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa sumber utama jangkitan adalah seksual dan "penagih" saluran. 80% daripada kematian di kalangan pesakit sehingga umur 30 yang menggunakan dadah. Kebanyakan kematian - kira-kira 42% - adalah hasil daripada jangkitan serentak dengan beberapa bentuk virus hepatitis - B, C, D.

Pekerja perubatan   dan penagih   mempunyai risiko penyakit. Pertama - kerana pekerja kesihatan, kerja harian dengan darah pesakit, yang kedua - berkaitan dengan penggunaan picagari atau jangkitan kelamin. Selalunya terdapat penyakit kekeluargaan, apabila pin dilaksanakan dan saluran kemaluan jangkitan.

Jangkitan ini menembusi tubuh manusia melalui membran mukus atau kulit. Kemudian virus ini tetap untuk hepatosit hati. Bagaimanapun, ejen tidak mempunyai kesan langsung kepada sel-sel hati. Peranan besar dalam patogenesis otygryvayut kompleks imun Yang menetap di nodus limfa dan endothelium vaskular mendalam. Akibatnya, terdapat tindak balas autoimun yang menyebabkan bukan sahaja kepada kerosakan kepada sel-sel sihat, tetapi juga membawa kepada kematian serpihan ini, yang melibatkan komplikasi hepatitis B.

Perubahan morfologi adalah dystrophic   dan necrobiotic   proses dan bidang periportal tsentrolobulyarnyh lobul hati. Kemudian, ia boleh membentuk cholestasia   dan komplikasi lain.

Gejala hepatitis B

Jangka masa tempoh pengeraman penyakit ini boleh berbeza-beza 30-200 hari atau lebih.

Preicteric   atau tempoh permulaan   dicirikan oleh gejala-gejala yang sama. Pesakit yang mempunyai masalah sakit sendi; Walaupun sendi zahir dalam kebanyakan kes tidak berubah. Pada malam dan pagi waktu adalah arthralgia, dan apabila bergerak secara ringkas hilang. Mereka boleh disertai dengan ruam pada kulit mengikut jenis gatal-gatal . Ketersediaan arthralgia   dan exanthema   Ia meramalkan tentu lebih berat dan panjang penyakit ini. Suhu badan pesakit dalam tempoh ini sering meningkat. Dalam tempoh ini, terdapat pening , Berterusan mengantuk Dan kadang-kadang pendarahan   dari gusi dan hidung.

Sebagai peraturan, dalam kumpulan penjagaan kesihatan dalam tempoh penyakit kuning semakin buruk. Ruam dan arthralgia berada, tetapi semakin meningkat gejala suram   virus hepatitis B.

Selalunya, penyakit kuning   hasil dengan cepat dan disertai oleh pruritus. Ia sering berlaku apabila pendarahan kulit adalah lebam   atau petechiae. Jika penyakit yang teruk, boleh berlaku pendarahan gusi, hidung berdarah, wanita - awal haid berat . Air kencing menjadi gelap, najis, biasanya aholichen.

Kelembutan hati, ia meningkatkan saiz; Walaupun ini boleh menjadi lembut dalam konsisten. Kadang-kadang penyakit kuning sengit dan hati tidak boleh meningkat, yang merupakan tanda sudah tentu yang lebih teruk daripada hepatitis. Pada separuh daripada kes-kes yang diperhatikan splenomegaly .

Biasanya, nadi menjadi relatif lebih sukar didapati untuk keadaan kesihatan, tetapi jika penyakit ini adalah sukar, terdapat tachycardia . Bunyi jantung sayu, ada adalah kecil hypotension . Pesakit cenderung untuk menjadi acuh tak acuh, kadang-kadang mungkin mengalami pening, gangguan tidur. Tempoh Jaundis boleh bertahan lebih lama daripada satu bulan. Perkara yang sama boleh dikatakan tentang perubahan dalam saiz hati. Jika komponen kolestatik ditambah, penyakit ini boleh menjadi kursus yg tak bergerak. Dalam kes seperti ini, ciri-ciri unexpressed mabuk . air kencing gelap , Gejala kolestatik berpanjangan, hati diperbesarkan, kerusi aholichny subfebrilitet . Bersama-sama dengan bentuk akut penyakit ini, terdapat sirosis virus dan hepatitis kronik.

Komplikasi hepatitis B

Komplikasi yang paling teruk dan serius penyakit ini encephalopathy hepatik . Ia dicirikan oleh perencatan mendalam hati, gejala Psychoneurological progresif melahirkan manifestasi berdarah. Encephalopathy hepatik akut mempunyai tiga peringkat.

Peringkat I (negeri predkomatoznoe I)

Keadaan pesakit semakin merosot, meningkatkan penyakit kuning dan sindrom suram diperhatikan Nafas , Adakah pembangunan manifestasi berdarah. Penyelarasan pergerakan rosak, hilang orientasi dalam ruang dan masa. Boleh melambatkan pemikiran, pening, gangguan tidur, perasaan kegagalan ke dalam jurang di tutup mata. Ia mungkin ketidakstabilan emosi - kelalaian . sikap tidak peduli , A rasa kemurungan, kebimbangan digantikan dengan kegembiraan, keghairahan . Selalunya, sakit di kawasan hati, suhu badan meningkat. Tachycardia atau bradycardia digantikan normokardiey . Gangguan kesedaran - kes yang jarang berlaku, tetapi dalam sesetengah pesakit ia berlaku.

Tahap II (predkomatoznoe negeri II)

Untuk langkah ini, beberapa ciri gangguan kesedaran ; seringkali ia keliru. Seseorang yang dijangkiti adalah keliru dalam ruang dan masa, agresif atau euphoric. Tetapi keseronokan dan seketika menggantikannya dengan cepat datang sikap tidak peduli, mabuk dikuatkan kepada had. Muncul gegaran   hujung lidah dan tangan, diperkukuhkan sindrom berdarah. Tekanan darah dikurangkan, meningkatkan tachycardia. Hati boleh menjadi tidak boleh diakses untuk rabaan, poskol ia mengecut. Predkomatoznoe boleh bertahan sehingga beberapa hari.

Tahap III (koma)

Dicirikan tidak sedar diri Cetek pertama dalam kebanyakan kes. Pada rabaan hati, pesakit bertindak balas terutamanya merintih. Cipta Terpelihara kornea dan menelan refleks. Muncul membuang air kecil luar kawalan, membuang air besar, kelihatan tidak normal refleks . Kecuali koma   tindak balas yang mendalam kepada apa-apa rangsangan hilang, datang arefleksiya. Punca kematian menjadi kegagalan jantung akut .

Sangat cepat untuk Hepatitis B adalah perkara biasa dalam anak-anak muda, terutamanya gabungan beberapa hepatitis klinikal. Pesakit ini pesat membangun encephalopathy hepatik yang teruk, dengan peratusan yang tinggi kematian (90%).

Encephalopathy hepatik yang teruk membawa kepada kemerosotan fungsi buah pinggang dengan kadar yang semakin berkurangan aliran darah buah pinggang, melampirkan jangkitan sekunder dan sepsis, mengurangkan kepekatan natrium dalam air kencing, meningkatkan kepadatan dan boleh mengurangkan diuresis , Komplikasi lain berlaku.

Diagnosis virus hepatitis B

Diagnosis Hepatitis B dijalankan seperti hepatitis A dan C. Tetapi bentuk penyakit hepatitis B yang lebih teruk, dengan mabuk ketara dalam badan, penyakit kuning banyak dan sering dengan pendarahan di bawah kulit, epistaxis. Untuk diagnosis pembezaan nilai yang besar mempunyai pengetahuan bahawa pesakit adalah pada separuh terakhir tahun ini menjalani pembedahan yang melanggar kepejalan kulit berlaku hubungan seks dengan orang yang mempunyai hepatitis B. Diagnosis akhir ditetapkan dengan menggunakan tindak balas PCR   dan IFA .

Diagnosis makmal virus hepatitis B

Pesakit dalam serum   di pelbagai peringkat penyakit ini menunjukkan ciri-ciri hanya untuk tempoh antibodi ini. Ini diagnosis tepat pada masanya virus hepatitis B sebanyak mungkin perlu dilakukan kerap untuk sentiasa memantau aktiviti fungsi hati. Kepentingan besar kemungkinan menentukan indeks prothrombin . Jika angka ini jatuh lebih daripada 40%, ia menunjukkan pesakit berat dan sering sakit tenat. Ultrasound juga menyediakan data penting yang menunjukkan pelanggaran struktur hati.

Rawatan hepatitis B

Jika pesakit mempunyai bentuk yang teruk virus hepatitis B, ia dimasukkan ke hospital. Dalam kes seperti ini, menetapkan prednisolone . Mengurangkan dos secara beransur-ansur selepas tamat gejala mabuk. Pada masa yang sama, kompleks langkah-langkah untuk mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit, meningkatkan terapi detoxication, menetapkan antibiotik   dengan penyerapan dikurangkan daripada usus, adalah lactulose digunakan   dadah antispasmodic . Jika cholestasis dinyatakan dengan jelas, ia adalah disyorkan untuk melantik ejen asid ursodeoxycholic . Dalam encephalopathy hepatik akut disyorkan untuk makan glukokortikoid Walaupun keberkesanannya belum dibuktikan. Penyakit sepenuhnya tidak boleh diubati, ia kekal kebarangkalian yang tinggi untuk berulang.

Pencegahan hepatitis B

Dalam menjalankan aktiviti pencegahan tugas utama - untuk mengelakkan jangkitan HBV semasa rawatan dan prosedur diagnostik dan darah pemindahan.

Penderma diperiksa kehadiran hepatitis B antigen penderma tidak boleh menjadi orang-orang yang mempunyai hepatitis B, tidak kira berapa lama ia, serta orang-orang yang berkomunikasi dengan pesakit dalam tempoh enam bulan lepas. Orang yang mengalami kronik hepatitis B dan juga orang-orang yang pada tahun-tahun kebelakangan ini telah tertakluk kepada Pemindahan Darah Untuk menderma darah adalah tidak dibenarkan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ia bermula pelaksanaan autotransfusion   - Apabila pesakit menyediakan darah mereka sendiri terlebih dahulu operasi yang dirancang.

Pencegahan hepatitis B menggunakan instrumen boleh guna, pensterilan menyeluruh instrumen perubatan, serta kawalan yang ketat ke atas pengesanan antibodi virus dalam penderma.

Amat penting adalah pensterilan produk perubatan, untuk memastikan langkah-langkah kebersihan, penggunaan berasingan dan penyimpanan kebersihan diri, pencegahan semua jenis kecederaan, keperluan untuk mengikut peraturan kebersihan diri. Pencegahan jangkitan seksual adalah penghapusan tidak tetap, seks, penggunaan kontraseptif mekanikal. Untuk mencegah jangkitan pekerjaan di kemudahan jagaan kesihatan dan memantau pematuhan kepada anti-peraturan. Ini terutamanya penting bagi pembedahan, hemodialisis, makmal dan jabatan-jabatan lain di mana kakitangan mempunyai akses kepada darah pesakit. Sarung tangan getah semestinya digunakan dalam melaksanakan campur tangan parenteral.

Jika kita menganggap bahawa cara-cara penghantaran dan sumber jangkitan yang sangat banyak, ia menjadi jelas bahawa pencegahan yang paling menjanjikan adalah vaksin hepatitis virus B. Hanya dia boleh membantu bayi yang baru lahir dijangkiti penyakit ini. Vaksin ini mencegah pelbagai penyakit hati. Hari ini, hepatitis B merujuk kepada jangkitan yang dikawal dengan cara tertentu pencegahan. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini dunia telah disuntik kira-kira 100 juta orang. Ini menjadikan ia mungkin di sesetengah negara secara mendadak mengurangkan peratusan hepatitis B, kesan yang ketara negatif kepada tahap pembawa virus, dan di beberapa negara ialah soal penghapusan sepenuhnya hepatitis B.

Terlalu banyak negara mula program imunisasi terhadap virus hepatitis B pada bayi dan remaja. Hari ini, di banyak negara di dunia yang sedang melakukan hepatitis B vaksin pada kanak-kanak .

Semua vaksin hepatitis B boleh ditukar. Iaitu, anda boleh memulakan kursus suntikan vaksin dan selesai - lain. Kami memperkenalkan intramuscularly vaksin di rantau ini berbentuk delta, kanak-kanak - di hadapan paha.  

.

  dan