April 19, 2012

Angina pektoris   - Keadaan di mana seseorang telah dimanifestasikan sakit datang tiba-tiba di dada. Ini adalah disebabkan oleh masalah kekurangan bekalan darah miokardium. Oleh itu, manifestasi klinikal pesakit berlaku penyakit jantung koronari .

Punca angina

Angina - adalah kedua-dua penyakit dan sindrom klinikal. Jika kita bercakap mengenai satu penyakit tunggal, ia adalah yang paling sering berlaku akibat daripada angina aterosklerosis arteri koronari . Fenomena ini menimbulkan penyempitan ketara arteri, yang seterusnya mengganggu perfusi miokardium normal. Selalunya ditunjukkan angina pada manusia disebabkan oleh ketegangan yang kuat fizikal dan emosi. Jika arteri mengecil sebanyak aterosklerosis kerana mendadak 75% atau lebih, angina berlaku pada pesakit dan akibat tekanan mental dan fizikal yang sederhana.

Angina biasanya berlaku selepas aliran darah ke mulut arteri koronari dikurangkan. Ini berlaku pada pesakit hypotension   (terutamanya berbahaya dalam kes hypotension diastolik ), Dengan hypotension vena . jatuh output jantung . tachyarrhythmia . Juga boleh mencetuskan serangan angina pengaruh refleks esofagus, saluran hempedu, tulang belakang, jika terdapat penyakit seiring organ-organ ini. Penyempitan tajam lumen arteri koronari berlaku akibat beku neobturiruyuschego, bengkak plak atherosclerotic.

Angina reda, jika tahap kerja-kerja otot jantung normal di bawah pengaruh GTN   atau mengurangkan beban. Pada masa yang sama aliran darah ke arteri koronari normal.

Jenis-jenis angina

Dalam perubatan diambil untuk menentukan beberapa jenis angina, bergantung kepada kekerapan dan alam semula jadi. Oleh itu, apabila baru-awal angina   gejala angina berlaku di sekitar untuk beberapa bulan, maka penyakit yang mundur, atau peralihan penyakit ini dalam bentuk angina stabil.

Dengan keras (stabil) angina   serangan berlaku kerap mendapat penyakit tersebut. Ia berlaku pada peringkat ini akibat daripada pelbagai jenis tekanan. Tentang ini bentuk angina disebut sebagai "paling tulen" bentuk penyakit. Ini peringkat penyakit ini sering menunjukkan risiko tinggi untuk pesakit infarksi miokardium .

Dengan progresif (tidak stabil) angina   serangan pesakit berlaku tiba-tiba dan tidak disangka-sangka. Selalunya mereka membangun dan seseorang yang berada dalam keadaan rehat. Dalam pembangunan serangan itu orang yang merasakan kesakitan yang sangat kuat di dada. Ini jenis angina adalah yang paling berbahaya tepat kerana peningkatan risiko serangan jantung. Selalunya pada pesakit angina tidak stabil dirawat di hospital.

Dengan angina varian   pembangunan serangan sering berlaku pada waktu malam dan merupakan akibat langsung daripada vasospasm. Track ini bentuk angina boleh menjadi keputusan ECG. Secara umum, ia adalah penyakit yang jarang berlaku.

Gejala-gejala angina

Gejala angina sentiasa jelas. Jadi, sakit angina pektoris adalah datang tiba-tiba dalam alam semula jadi, yang mempunyai permulaan dan akhir serangan masa yang jelas. Sakit sentiasa ditunjukkan dalam keadaan dan keadaan yang sama. Selepas mengambil sakit nitrogliserin secara beransur-ansur reda atau berhenti sepenuhnya.

Syarat asas bagi kewujudan serangan angina pada manusia adalah keadaan ketegangan. Selalunya ia terjadi semasa berjalan - sebagai contoh, semasa pecutan mengangkat sehingga semasa peralihan beban berat atau apabila bergerak selepas makan berat. Walau bagaimanapun, gejala-gejala angina boleh mencetuskan lain-lain jenis tekanan dan beban emosi. Jika usaha fizikal meneruskan atau meningkatkan intensiti mereka, sakit dalam kenaikan dada anda. Tetapi jika usaha seseorang terhenti, tanda-tanda sakit angina secara beransur-ansur hilang selepas beberapa minit.

Kadang-kadang kesakitan angina adalah setempat belakang tulang dada, yang merupakan gejala yang paling biasa. Dalam lebih kes yang jarang berlaku, kesakitan terpancar ke leher, rahang, gigi, lengan kiri dan bahu pisau. Secara umumnya kesakitan menghancurkan, memerah watak, lebih jarang dilihat membakar, seperti pedih ulu hati   kesakitan. Kadang-kadang seseorang merasa berat dada, ketidakselesaan daripada sensasi mempunyai benda asing di dalam dada.

Apabila pesakit angina adalah peningkatan mendadak Tekanan Darah Berpeluh ditunjukkan, lelaki pucat.

Semua ciri-ciri di atas diambil kira sakit dalam mendiagnosis penyakit. Mereka membuat ia mungkin untuk membezakan manifestasi sakit angina di dalam hati, yang menunjukkan penyakit lain.

Pakar ambil perhatian bahawa mekanisme yang sama sakit di angina pektoris adalah amat penting, hasil manusia kesakitan yang teruk berhenti dan berhenti senaman, yang tidak kekuatan hatinya.

Diagnosis angina

Diagnosis "angina" sering berlaku pada orang kenalan pertama untuk mengadu kepada pakar. Pada masa yang sama untuk menolak diagnosis itu perlu masa yang lama untuk melihat keadaan pesakit, menjalankan satu siri tinjauan dan kajian menyeluruh pesakit.

Dalam proses diagnosis angina gunaan dengan bantuan elektrokardiogram dan tekanan ujian, scintigraphy miokardium, dua dimensi echocardiography, ventriculography radionuklid, angiografi koronari dan kaedah lain. Kajian mengenai seorang pesakit dengan ECG juruteknik boleh melihat kehadiran gejala khusus yang menunjukkan bahawa pesakit yang mempunyai tempat yang iskemia miokardium . Walau bagaimanapun, semasa diagnostik sepatutnya nasib hakikat bahawa rehat gejala seperti tidak diperhatikan, bagaimanapun semasa ECG standard tidak selalu mungkin untuk mewujudkan diagnosis yang betul.

Untuk mengesan ciri-ciri tersebut pada pesakit dengan angina yang disyaki diadakan Pemantauan Holter . Teknik ini terdiri dalam fakta bahawa untuk masa yang tertentu, biasanya hari untuk menghasilkan rakaman ECG berterusan. Lelaki itu terus menjalani kehidupan biasa. Dengan teknik ini, ia adalah mungkin untuk menetapkan tanda-tanda iskemia, untuk menentukan bagaimana mereka adalah bergantung kepada pelbagai tekanan, mengetahui keberkesanan rawatan dan sama ada kuat menyatakan perubahan patologi.

Dengan ujian beban, di mana simulasi situasi di mana peningkatan permintaan oksigen miokardial, kita boleh menentukan beberapa perkara penting dalam proses diagnosis. Ujian itu dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan yang ketat daripada pakar dalam proses mendaftarkan tanda-tanda iskemia. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa dalam kes angina tidak stabil dan infarksi miokardium ujian itu tidak dilaksanakan. Ia juga adalah lawan kepada penggunaan kaedah ini adalah aritmia teruk , Pilih kegagalan jantung dan pernafasan . hipertensi arteri   dengan tekanan darah tinggi, yang teruk tachycardia .

Setakat ini, tiga jenis ujian tekanan digunakan: Beban watak fizikal pada ergometer basikal dan treadmill, ujian farmakologi, pacing.

Menggunakan mana-mana kaedah untuk pendaftaran iskemia menggunakan salah satu kaedah berikut: ECG, scintigraphy, echocardiography .  Yang paling biasa digunakan ujian senaman pada ergometer basikal (basikal senaman khas) atau treadmill (treadmill) dengan ECG monitor .  Dengan bantuan jadual khas yang mengambil jantina akaun dan umur, kapasiti beban dikira .  Penamatan ujian itu berlaku selepas mencapai nilai ini .  Jika tanda-tanda iskemia tidak, maka hasil daripada sampel adalah negatif dan orang itu bukan angina sakit .  Jika tanda-tanda iskemia berlaku, ia bermakna bahawa orang itu angina sakit .  Jika peristiwa tertentu seolah-olah amat sukar untuk pakar-pakar, ia adalah mungkin penggunaan angiografi koronari .  Kaedah ini adalah sangat .  Dalam perjalanan penyiasatan sedemikian dijalankan opacification terpilih dan visualisasi arteri koronari menggunakan rentgenapparatury .  Angiografi koronari untuk menentukan kewujudan kawasan arteri stenotic dan tahap sekatan mereka .

Komplikasi Angina

Angina adalah penuh dengan pembangunan komplikasi yang sangat serius. Antaranya, yang paling sering dilihat dalam perkembangan pesakit cardiosclerosis Dan pembangunan berikutnya infarksi miokardium . Dalam kes ini, gejala pertama serangan jantung kadang-kadang adalah strok yang panjang, yang berlangsung kira-kira setengah jam dalam pesakit. Di samping itu, gejala-gejala angina mencetuskan dalam individu Aritmia .

Rawatan angina pectoris

Sebagai mekanisme utama pengampunan serangan angina: ditentukan oleh penurunan pesat dalam tahap kerja-kerja otot jantung dan normalisasi kecukupan aliran masuk. Oleh itu, rawatan angina terutamanya melibatkan penyakit asma yang sederhana. Pesakit harus sedar bahawa penyakit ini adalah penyakit berbahaya, jadi rawatan harus berlaku hanya di bawah pengawasan pakar, dan sebaik-baiknya di hospital.

Dengan rawatan yang mencukupi angina pektoris adalah penting untuk mencapai keputusan berikut: mengurangkan risiko gejala dalam pesakit infarksi miokardium di masa depan, untuk meningkatkan kualiti hidup keseluruhan.

Untuk merawat penyakit ini telah menjadi yang paling berkesan, adalah penting untuk semestinya mengikut saranan doktor. Jadi, anda perlu benar-benar berhenti merokok, pemakanan harian seimbang, mengoptimumkan senaman, sentiasa memantau tekanan darah.

Pemakanan   untuk pesakit dengan angina pectoris melibatkan penggunaan bilangan minimum lemak . Ia adalah penting untuk menghalang kemunculan berat badan berlebihan Dan untuk menghadkan penggunaan alkohol untuk 30 g setiap hari.

Dalam usaha untuk menghapuskan punca-punca yang secara langsung mempengaruhi paparan serangan orang angina, adalah penting untuk mengelakkan keadaan yang meningkatkan keperluan oksigen miokardial. Jadi, ia tidak boleh dibenarkan sebagai tekanan fizikal dan emosi, yang mencetuskan kemunculan kesakitan. Jika ia adalah sukar untuk melaksanakan, untuk pencegahan yang perlu sentiasa mengambil dadah antianginal . Ia adalah sama penting untuk memberhentikan aktiviti fizikal yang berlaku secara selari dengan faktor-faktor lain yang menyebabkan angina. Ia sejuk, angin, keadaan badan selepas makan dan kemudian tidur. Jangan mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan keperluan oksigen miokardium, untuk rawatan penyakit-penyakit lain.

Sebagai rawatan angina dilantik oleh tiga kumpulan utama ubat-ubatan yang memberi kesan kepada arteri koronari, mengembangkan mereka. Ini nitrat produk- di-blockers, penghalang saluran kalsium. Untuk menghentikan serangan angina pectoris, pilih persediaan cepat: ia adalah, pertama sekali, nitrogliserin   dalam bentuk tablet, semburan, mandi, ampul dan pil nifedipine . Selalunya, alat ini mengambil pesakit sublingual, tetapi untuk populariti yang luas keuntungan tarikh dan semburan. Selepas kesan GTN adalah ketara sudah selepas 1-3 minit kemudian. Jika kesannya selepas mengambil pil tidak dipatuhi, ia boleh menjadi lima minit kemudian untuk mengambil satu lagi pil GTN. Dalam kes yang paling teruk, penyediaan GTN boleh ditadbir secara intravena.

Nitrat Long-acting ubat-ubatan nitrosorbid . Fort sustak ; Antara ubat-in-blokatoryov paling biasa digunakan metoprolol . atenolol . Dadah - penghalang saluran kalsium diltiazem . verapamil . nifedipine . Biasanya, pada awal rawatan yang digunakan kebanyakan ubat mudah dan murah - nitrat. Jika kesan penerimaan mereka di sana, atau pesakit tidak bertolak ansur dengan ubat ini dan kumpulan lain yang disambungkan dadah.

Pencegahan angina

Pencegahan angina pectoris terutamanya diambil untuk mencegah aterosklerosis . Oleh itu, langkah-langkah pencegahan perlu diambil dalam usia pertengahan - 35-40 tahun. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pencegahan angina amat perlu kepada orang-orang yang saudara kes-kes angina.

Adalah penting untuk mengimbangi diet harian untuk menghadkan jumlah mudah dihadam karbohidrat   dan lemak Yang yang berasal dari haiwan. Ibu bapa perlu memastikan anak-anak tidak makan terlalu banyak, dengan itu menghalang kemunculan berat badan yang berlebihan mereka. Di samping itu, diet yang disarankan tidak seharusnya mengandungi sup daging berlemak dan ikan, goreng dan makanan salai, herring, makanan dalam tin, daging berlemak, perasa dan sos, alkohol, makanan berkanji, teh yang kuat dan kopi. Ia adalah mustahil untuk makan terlalu banyak pada waktu malam, ia adalah penting untuk membahagikan makanan ke dalam dos yang sama. Pakar mengesyorkan hari berpuasa biasa: ia boleh dijalankan sekali setiap dua minggu.

Dari usia awal perlu menyediakan aktiviti fizikal yang mencukupi dan berterusan. Beban yang paling sesuai dalam kes ini adalah berenang, santai berjoging di luar rumah. Setiap hari untuk berjalan kaki sekurang-kurangnya setengah jam. Di samping itu, satu perkara yang penting dalam merealisasikan pencegahan angina pectoris tidak merokok.

Jika seseorang itu terdedah kepada penyakit jantung, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan. Orang yang dari semasa ke semasa muncul angina perlu sentiasa membawa pil yang ditetapkan oleh doktor anda, dan mengambil mereka, dan semasa serangan itu, dan untuk mencegah angina. Oleh itu, pesakit boleh mengambil GTN untuk melakukan senaman fizikal yang teruk.